带你了解乳腺疾病自检和医学筛查方法

如果能做到早期诊断，很多乳腺癌都能得到根治；如果错失早期诊断的机会，即使是乳腺癌这种总体恶性程度不高的癌症类型，治疗效果和预后也会不尽如人意。

每月自我检查

推荐绝经前女性开展乳房自查，最佳时间为经期到来后的7～14 天。自测方法主要有：（1）“视”诊：应该在睡前或沐浴前完成，首先脱去外衣，站在镜头前，双臂自然而然下垂，仔细观察双侧乳房的形状、尺寸有无对称性，乳头部位是不是对称，有没有内陷，是否倾向一边。仔细检查乳房，确保它们的外观没有发生任何变化。特别要关注乳房表层是否有“橘皮样”的变化，以及乳头是否有溢液或溢血的情况。如果没有发现异常，应该将双臂抬起或者双手叉腰，重复上述检查步骤。（2）“触”诊：采取仰卧位，在背部放置一个软枕，使胸部挺起，一侧上臂向头部举起，手掌可以放在枕头下方，以便更好地展示乳房，便于检查。用右手轻轻抚摸左边乳房，左手则轻轻抚摸右边乳房，食指、中指和环指要并拢伸直，用指腹和掌侧部分轻柔地按压，千万不要用力过猛。按照乳房的内上、外上、外下、内下次序，仔细检查乳晕下的深层组织，并用指尖轻轻抚摸两边腋窝，看是否有肿大的淋巴结。最后，用大拇指和食指压迫乳晕区域，以检测乳头是不是有液体溢出。触摸乳房时应该小心谨慎，不要用手过度抓捏，以免误将正常乳房组织当作是乳房肿块，而实际上，正常的乳腺组织应该柔软有弹性，没有任何肿块或硬结。

医生触诊

专科医生以触摸的方式判断乳房是否正常。患者在坐姿或站姿时，首先将双臂垂直下垂，随后高举超出头顶或叉腰，以便开展检查；仰卧时，可以使用小枕头来抬高肩部，以增加舒适感。从健侧乳房出发，先进行触诊，然后再检测患侧乳房。将指头和手掌放到乳房上，用指腹轻轻按压、转动或来回上下滑行，检测乳房第四个象限，最后检测乳头和乳晕。在检查过程中，要注意肌肤是否有红肿、压痛、局部塌陷、橘皮样变化或肿块。一旦发现乳房肿块，应检测其部位、形状、大小、数量、质地、表面光滑度、活动度、是否有触痛等信息。检测乳头是否有硬结或溢液，并仔细观察其性质，是自己外流或是挤压后外流，单侧还是双侧，溢液的颜色如何等。最后，触摸腋窝、锁骨下和锁骨上范围，检测是否有淋巴结肿大。

B 超检查

B 超检查是一种有效的方法，能够帮助女性更准确地判断乳腺肿块的属性和部位。因为中国妇女乳腺里的脂肪组织比较少，因此B 超检查只能通过观察乳腺腺管的走行方式和血管的血流供给改变，间接地发现乳腺或许会出现的异常情况。B 超可以作为乳腺X 线筛查的联合检查措施，或者乳腺X 线筛查结果为BI-RADS 0 级者的补充检查措施。

乳腺X 线检查

乳腺X 线检查是一种被广泛认可的早期确诊乳腺癌的有效方法，尤其是40 岁以上的妇女，建议每1～2 年开展一项检查。此外，对于那些乳腺癌高危人群，如曾患有乳房导管细胞、小叶不典型增生或小叶原位癌以及30 岁以前接触过胸部放射性治疗的患者，建议将检查年龄提前到40 岁，每年定期进行乳腺X 线检查，以确保乳房健康。

X 线检查通常需要在两个不同的体位完成，即头足轴位和侧斜位。这些检查通常由两名或更多专业放射科医师完成。对于诊断性乳腺X 线检查，医生会放大需要关注的区域来确诊病因。乳房X 线检测可以帮助看到例如触诊发现乳房或腋下肿块、乳房溢液或内陷、痛感或皮肤改变（如红肿、回缩或增厚）等情况，并且可以追踪其他检查方式（如乳腺磁共振）的结果，是一种快速、实惠、广泛适用的检查方式。而且乳腺X 线摄影技术最擅长发现可疑钙化，也就是0 期癌症（导管原位癌）的征兆。

乳腺核磁共振检查

乳腺核磁共振成像（简称MRI）通过静脉注射造影剂和使用磁体来获得乳腺图像。MRI 可以深入探究乳腺组织的血流模式，从而发现血液快速积聚并流走的区域。它不受乳腺密度的影响，因此能够准确检测出90%以上的恶性肿瘤，比乳腺X 线检查和超声检查更加精准。

近年来，乳腺MRI 检测已经进一步发展完善，越来越多地应用于医学临床，不仅能够用作乳腺医学临床进行体检、X 线检查或超声检查出现可疑疾病的补充检测技术，而且还能够有效地检测出分期较早的“隐蔽性”病灶。因此，它在乳癌的早期诊断中发挥着重要作用，为临床治疗提供更加准确的诊断结果。

尽管MRI 检查的准确率较高，但也有一定的假阳性。一旦出现假阳性结果，就有可能被误诊为乳腺癌，导致部分患者被过度治疗。因此，为了减少这种情况的发生，医务人员可以在MRI 乳腺病变定位的引导下，进行组织活检，以便对MRI 出现的可疑病灶进行定位或组织病理学检查，确保诊断准确性，并有效去除乳房病灶。通过MRI 技术，可以准确定位病变，并获取组织学标本，有效避免不必要的外科治疗，为临床治疗提出更精确的方案，为患者带来更安全、有效的医疗保障。