老年人骨质疏松你知多少

1.关于骨质疏松

临床上对于骨质疏松症的定义是多种原因导致的骨密度和骨质量下降的症状。由于该种疾病会导致骨骼微结构变脆弱，更加容易患上骨折的全身性疾病。临床上根据致病因素将骨质疏松症分为原发性和继发性两大基本类型。又将骨质疏松症细分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松3 种。其中，绝经后骨质疏松一般发生于妇女绝经后5～10 年；老年骨质疏松指的是患者70 岁以后发生的骨质疏松症状；特发性骨质疏松发病群体以青少年为主，致病因尚不明确。当老年患者出现骨质疏松病情后，很有可能因此出现诸多种类的并发症，例如明显的疼痛感。患者会出现不同程度的疼痛感知，还会有疼痛起点沿脊柱向两侧扩散。如若患者长时间保持同一姿势，也有可能出现疼痛增加的情况。不仅如此，骨质疏松还会导致患者外形出现明显畸变，例如驼背、脊柱侧弯等，还有可能日常生活中增大骨折概率。这些临床症状都在影响患者身体的基本健康水平，对于患者开展日常生活工作也会造成诸多方面的不便利，因此在发病早期开展及时的治疗工作显得尤为重要。

2.病因

临床上的广泛研究发现，骨质疏松症除了与患者绝经、年龄因素有关以外，还可能由多种疾病引起，被称之为继发性骨质疏松症。最常见的骨质疏松疾病有以下几种：

（1）内分泌疾病：以糖尿病为代表的内分泌疾病，其中还包括甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、性腺功能减弱等方面。

（2）结缔组织疾病：临床上常见的能引起患者出现骨质疏松症的结缔组织疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、混合性结缔组织疾病等。

（3）慢性肾脏疾病：患者肾功能异常很有可能导致身体长期处于亚健康状态，营养不良。

（4）胃肠道疾病：由于吸收不良和手术切除大量消化系统部位，很有可能引起局部脏器官慢性疾病，进而引发患者身体的不适。

（5）血液循环系统病变：此白血病、淋巴瘤、多发性脊髓瘤等血液系统病症均，有可能引起骨质疏松症。

3.症状

骨质疏松症常见的三大症状：（1）患者会表现出腰背部和全身关节处的酸痛感，身体负担加大时，疼痛感知愈加明显，导致局部身体出现活动障碍，严重时翻身、坐起、行走都完成得很艰难。（2）部分存在脊柱严重变形的骨质疏松症患者，会导致脊椎骨骼出现倾斜变形，表现为驼背和身高缩短。如若椎体进一步压缩，将导致患者胸腔和腹腔内的脏器官受到明显压迫。（3）非外伤骨折或轻微外伤骨折又被称之为脆性骨折，指的是患者日常生活中，由于低能量或非暴力出现的骨折症状，常见部位为胸口、腰椎、髋部等。骨质疏松症的严重程度不仅会明显降低患者的日常生活质量，还有可能导致脊椎弯曲，会使患者日常活动受限，生活无法自理，增加脏器官受到的压迫感，增加肺部感染概率，还会给患者外在身形带来改变。严重影响患者生命健康的同时，也给患者个人、家属和整个社会医疗带来巨大压力。

4.治疗

调整生活模式：（1）日常多补充钙质，摄入低钠饮食，适量摄入蛋白质，保持膳食搭配均衡。（2）注意户外运动频率，保持一定量的户外互动，有助于骨骼健康。（3）避免吸烟、酗酒，谨慎服用影响骨骼正常代谢的药物。（4）为可能出现骨质疏松症患者群体添加防摔倒措施，增加患者自身的注意力。

保证骨骼健康的医疗药剂：（1）钙剂。根据我国关于成人每日钙质摄入量的推荐文件，对于绝经后的妇女群体和老年人群体推荐每日摄入1000 毫克左右的钙质，由于日常饮食也会给患者补充约为400 毫克的钙质，所以每日仅需通过其他手段补充500～600 毫克的元素钙量。日常生活最常见的钙剂为碳酸钙、磷酸钙，其中市面上所能购买的钙剂主要成分大多为碳酸钙。碳酸钙钙剂随餐服用。由于碳酸钙钙剂的组成特殊性，会在酸性环境下产生大量的二氧化碳气体，所以针对胃酸分泌较差和正在接受胃酸抑制的患者，无法适用碳酸钙钙剂。（2）维生素D。我国推荐成年人每日摄入200 单位维生素D，尤其是老年人群体建议摄入400～800 单位。用于治疗和缓解骨质疏松症患者症状时，更需要将计量提升到800～1200 单位，以此保证老年人血清25OHD 水平在30ng/ml 以上，从根本上降低摔倒和骨折的风险。需要注意的是，日常生活过程中，需要定期监测患者的血钙和尿钙含量，并根据患者的实际病情调整用药剂量。针对部分存在肾结石和高尿钙的患者，需要严格按照医嘱服用钙剂和维生素D。

抗骨吸收药物：（1）如果患者选取双磷酸类抗骨吸收药物，可以选用阿仑磷酸钠、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等具体药物类型。（2）如果患者需要使用降钙素，则需要明确降钙素更适用于骨质疏松症疼痛患者，并且不宜长期服用。具体可以选择以鲑鱼降钙素为主要含量的喷剂肌肉注射剂等，根据患者病情程度，每周使用次数控制在2～5 次。（3）根据患者实际情况考虑雌激素受体调节剂的应用，女性患者通过应用调节剂的方式，能够有效降低雌激素受体发生阳性浸润的概率，还能降低子宫内膜增生和子宫内膜癌症的发生危险。药物种类包括雷诺昔芬等。需要注意的是以往患有静脉栓塞和长期卧床久坐的患者群体禁止使用。甲状旁腺激素治疗周期不宜超过两年，日常通过肌肉注射方式给药。需要在用药期间密切监测血钙含量，防止患者用药后出现高钙血症。

5.老年骨质疏松护理

饮食方面：除了保证每日新鲜瓜果蔬菜的基本摄入量以外，针对骨质疏松症患者还需要多补充优质蛋白和维生素D，例如瘦肉、鱼类等。根据患者实际情况，必要情况下，可以通过维生素D 和钙片的方式有效达到钙平衡，需要在注意日常饮食低盐、少糖的标准之上尽量多食用高钙的食物种类。

运动方面：通过体育运动，锻炼骨骼耐受能力，增加肌肉强度，有效预防骨折症状发生。但要注意适量运动，切勿尝试危险的运动项目，具体情况需要依照患者个人能力和身体素质的差异。除此以外，进行良好的户外活动，保持充足的紫外线照射，帮助人体有效合成维生素D，促进钙质吸收。

防摔方面：为骨质疏松症患者选择舒适合脚的鞋子类型，最好选择鞋底松软带有后跟，鞋底具有防滑波纹经过特殊设计的种类。在家中也可以通过安装扶手、配置手杖、护膝等方式辅助患者进行日常活动。

总而言之，当患者出现老年骨质疏松症后，需要及时前往医院采取对症治疗措施。首先需要加强日常膳食搭配的营养均衡管理，尤其是针对已经出现骨质疏松症的老年人群体，及时补充蛋白质、钙质和其他维生素。其中蛋白质有利于骨基质的形成，为骨骼健康提供保障。补充钙质更能促进钙平衡，服用维生素则能促进钙质更好吸收。日常饮食当中，鼓励骨质疏松症患者多服用牛奶、鱼类。还需要注意针对骨质疏松症较为严重的患者，及时添加专业钙质补充药剂，能够将患者的疼痛程度降低至最低水平，选择药剂种类时也需要严格按照医嘱，切勿胡乱用药，避免出现不良反应。