一种桡动脉穿刺辅助枕的制作与应用

徐 琳 王建丽 孙学文

临床上，动脉血气分析可以准确、快速地反映出机体的呼吸功能及酸碱平衡情况，特别是在急危重症患者抢救时，是判断呼吸衰竭最可靠的指标和依据[1]。因桡动脉解剖部位浅表易触及，操作中只需暴露前臂，方便穿刺，故桡动脉常作为动脉血气采血的首选部位。然而，桡动脉穿刺易刺到血管和神经丰富的骨膜，疼痛敏感性高。同时，桡动脉易滑动，搏动细弱，导致穿刺一次性成功率低，增加患者痛苦。为提高桡动脉穿刺成功率，我科设计并制作了一种桡动脉穿刺辅助枕，临床应用效果好，现介绍如下：

1 材料与制作

1.1 材料 选用20 cm×12 cm×5.5 cm 高密度海绵一块，30 cm×70 cm 棉布一块，魔术贴若干，拉链一根。

1.2 制作 将高密度海绵短边一侧裁剪成50°斜面，形成一个上边15 cm、下边20 cm、高度5.5 cm 的直角梯形。将棉布制作成上述梯形枕外套，在斜面一侧和梯形上边靠直角侧各缝制一条扣襻，用魔术贴粘搭（见图1）。

图1 桡动脉穿刺辅助枕成品图

2 使用方法

在进行桡动脉穿刺前，将患者手腕部搁在梯形枕上面，手掌朝上，手背贴住梯形的斜面成背曲状，用扣襻固定，手腕部上段用另一根扣襻固定（见图2）。

图2 桡动脉穿刺辅助枕使用图

3 应用效果

2022 年1—6 月在我科住院并行动脉血气分析采集的患者123 例，年龄17 ～91 岁，平均52 岁，均使用了桡动脉穿刺辅助枕，一次性穿刺成功113 例（91.9%）。

4 优点

4.1 提高桡动脉穿刺成功率 一般未使用穿刺辅助工具进行桡动脉穿刺时，患者手腕平放于床上，穿刺处皮肤处于松弛皱褶状态，不利于穿刺。而桡动脉穿刺前使用设计的穿刺辅助枕，使患者手掌背曲50°，手掌呈反弓状、过伸位。手腕背曲下垂，有利于患者皮肤绷紧，拉直固定桡动脉，同时充分暴露了桡动脉，触及搏动更加清晰，提高了科室护士桡动脉穿刺成功率。

4.2 节省人力，提高工作效率 手腕部皮下脂肪较少，末梢神经多，进行桡动脉穿刺时，患者疼痛感明显，容易导致穿刺肢体不可控地移动，影响动脉穿刺，此时往往需要第二人协助固定穿刺肢体的体位。使用桡动脉穿刺辅助枕后，手掌被扣襻牢牢固定，保持背曲状态，不易发生移动，护士一个人可以完成操作，既节省人力，又提高了工作效率。

4.3 提高患者满意度 此穿刺辅助枕采用高密度海绵材质，柔软又不易压瘪，斜面的设计避免手部悬空，患者手腕部搁在辅助枕上感到比较舒适。同时，手腕背曲使皮肤绷紧，也减少了穿刺时皮肤的阻力，减轻疼痛感，大大提高了患者就诊安全感和满意度。

4.4 拆卸方便，成本低 桡动脉穿刺辅助枕用棉布制作的外套，可拆卸，便于清洗更换，可以重复使用，成本低。