小儿肠胃康颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎效果观察

盛雪琴

轮状病毒感染所致的急性肠道传染病为轮状病毒性肠炎（RVE），儿童消化系统尚未发育健全，容易增加感染风险，发病后表现为腹泻、脱水等[1]。RVE 患儿常给予补液、纠正水电解质紊乱、抗病毒等常规治疗，但疗效不佳。双歧杆菌活菌散属于肠道微生态制剂，可纠正失调的肠道菌群[2]。小儿肠胃康颗粒有调理脾胃、助运止泻之效[3]。本研究探讨小儿肠胃康颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对RVE 患儿胃肠激素及肠道菌群等的影响。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选取我中心2020 年5 月至2021 年6月收治的RVE 患儿60 例。纳入标准：患儿符合RVE 的诊断标准[4]，均存在发热、腹泻、脱水表现；入组前一周内未接受RVE 相关治疗。排除标准：合并病原菌感染引起的肠炎、其他胃肠道疾病；对所用药物过敏。患者对本研究方案知情同意。按随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，各30 例。

1.2 治疗方法 两组患儿均予以常规对症治疗，如退热、止泻、补液、纠正电解质紊乱、饮食调理、抗病毒治疗等。对照组予以双歧杆菌三联活菌散（每包1g），1岁以内，每次半包；1 ～＜6 岁，每次1 包；6 岁及以上，每次2 包；均每日3 次，温水冲服。观察组在对照组用药基础上予以小儿肠胃康颗粒，5g/次，每日3 次，温水冲服。两组持续用药1 周，若患儿用药后症状消失可停药，评定疗效。

1.3 观察指标 两组疗效、临床症状消失时间、不良反应，以及治疗前后胃肠激素、肠道菌群水平。

1.4 疗效评定标准[4]显效：治疗后患儿症状、体征消失，大便性状正常，大便次数≤2 次/d；有效：治疗后患儿症状、体征基本消失，大便性状改善，大便次数≤2 次/d；无效：治疗后患儿症状、体征较前未改善，甚至加重。显效加有效合计为总有效。

1.5 统计学方法 应用SPSS 21.0 统计学软件处理数据。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组：男17 例，女13 例；年龄8 个月至6 岁，平均（3.0±1.2）岁；病程1 ～5 天，平均（1.7±0.8）天。观察组：男19 例，女11 例；年龄7个月至6 岁，平均（2.8±1.2）岁；病程1 ～5 天，平均（1.8±0.8）天。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（χ2= 0.28，t= 0.65、0.48，P＞0.05）。

2.2 两组疗效比较（表1） 观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 4.59，P＜0.05）。观察组治疗总有效率93.3%（28/30），高于对照组的80.0%（24/30），但差异无统计学意义（χ2= 1.30，P＞0.05）。

表1 两组疗效比较 [例（%）]

2.3 两组症状或体征消失时间比较（表2） 观察组发热、腹泻及脱水消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义。

表2 两组症状或体征消失时间比较 （）

表2 两组症状或体征消失时间比较 （）

组 别 例数发 热腹 泻脱 水观察组231.5±0.32.2±0.41.4±0.3对照组152.0±0.33.6±0.71.9±0.3 t，P5.02，＜0.017.86，＜0.015.02，＜0.01

2.4 两组治疗前后胃肠激素水平比较（表3） 治疗前两组胃泌素、胃动素及血管活性肠肽水平比较，差异均无统计学意义；治疗后两组上述指标水平较前明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义。

表3 两组治疗前后胃肠激素水平比较 （μ g/L，）

2.5 两组治疗前后肠道菌群数量比较（表4） 治疗前两组双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌数量比较，差异均无统计学意义；治疗后两组双歧杆菌、乳杆菌数量较前升高，大肠埃希菌数量较前降低，观察组上述指标优于对照组，差异均有统计学意义。

表4 两组治疗前后肠道菌群数量比较 （lg CFU/g，）

2.6 两组不良反应比较 观察组发生不良反应3 例（10.0%），其中便秘2 例，恶心1 例；对照组发生不良反应6 例（20.0%），其中便秘3 例，恶心2 例，皮疹1 例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2= 0.53，P＞0.05）。

3 讨论

儿童胃肠道和免疫系统尚未成熟，轮状病毒容易侵袭机体并在小肠细胞中繁殖，导致肠黏膜损伤，引起腹泻、脱水等，严重时可导致营养不良，对患儿的生长发育产生影响。中医认为，RVE 是由于小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，易外感邪毒，加之饮食不节、寒温不调，脾胃失和，水谷合污而下形成泄泻，故治疗应以健脾益胃、助运止泻为主[5]。

双歧杆菌三联活菌散由多种益生菌组成，有助于恢复肠道微生态平衡，提高肠黏膜免疫功能，促进胃肠黏膜上皮发育，从而调节胃肠激素，改善发热、腹泻等表现[6]。小儿肠胃康颗粒中的鸡眼草、谷精草、赤芍等清热解毒，可减少发热、脱水的发生；党参可保护胃肠道屏障，促进胃肠上皮细胞增殖，调节胃肠激素；木香可促进胃肠蠕动，具有修复胃黏膜、调节肠道菌群的功效；谷芽、麦冬有止泻作用。RVE 患儿给予双歧杆菌三联活菌散治疗的同时，辅以小儿肠胃康颗粒，可改善肠道菌群功能紊乱，调节胃肠激素，进而改善疗效。本文结果显示，与治疗前比较，治疗后两组胃泌素、胃动素、血管活性肠肽水平及大肠埃希菌数量降低，双歧杆菌、乳杆菌数量升高，且观察组上述指标优于对照组；此外，两组不良反应发生率差别不大。

综上所述，与应用双歧杆菌三联活菌散相比，联合小儿肠胃康颗粒治疗RVE 患儿更能改善疗效、胃肠激素及肠道菌群，且有一定的安全性。