技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响研究*

江争红，沈 旺

（安徽师范大学经济管理学院，安徽芜湖241003）

一、引 言

技术性贸易壁垒对国际贸易的影响越来越大。据有关数据显示，20世纪末技术性贸易壁垒占非关税壁垒的比重为45%，进入21世纪后，这一比重高达80%。①资料来源：联合国贸易数据库，http：//comtrade.un.org.2000—2020年间WTO主要成员国分别提交了21 294项TBT通报和15 908项SPS通报，②数据来源：中国WTO/TBT-SPS通报咨询网，http：//www.tbt-sps.gov.cn.数量庞大，几乎涉及所有的行业。根据《中国技术性贸易措施年度报告（2020）》反馈的数据，2019年我国有19.68%出口企业受到国外技术性贸易措施影响，近年来我国出口企业因技术性贸易壁垒遭受的直接损失额为494.8亿美元。③数据资料来源：中国WTO/TBT-SPS通报咨询网，http：//www.tbt-sps.gov.cn.

当前我国医疗产品出口贸易稳步发展，虽然受到贸易保护主义，贸易摩擦等因素的影响，但我国的医疗产品出口额仍然保持增长态势。2020年我国医疗产品出口占据了全球医疗产品总消费的14.6%，出口额也从2000年的13.03亿美元增加至2020年的341.55亿美元，20年来增长了26倍。我国医疗产品出口贸易迅猛发展的同时也出现了一些问题。当前我国医疗产品主要出口美国、日本、韩国、南美洲和北美洲等国家，这些国家近些年来不断出台关于医疗产品的法律法规、技术标准，要求越来越严格，增加了我国医疗产品生产企业的生产和出口成本负担，也在一定程度上影响了我国医疗产品出口份额。通过分析当前我国医疗产品出口主要目的国遭遇的技术性贸易壁垒特点和形式，研究国外技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响，可以为政策当局制定出口策略提供经验参考，以期我国医疗产品生产企业和其产品能更好地走向国际市场。

二、文献综述

技术性贸易壁垒是针对进口商品是否符合技术标准、法律法规和合格评定程序而采取的一种政策措施。随着经济全球化和区域经济一体化的深入发展，全球关税税率大幅下降，各国为了维护自身利益，陆续出台设置更为隐蔽的技术性贸易壁垒来控制外来产品流入本国市场。梳理国外相关文献资料发现，学者们对技术性贸易壁垒的研究从技术性贸易壁垒产生的原因、表现形式、发展趋势等分析，④Fischer，R. and Serra，P.，Standards and Protection，Journal of International Economics， Vol.52，no.2 （April 2005），pp.377-400.⑤Devadason，E.，S.and Chennayah，S.，Proliferation of non-tariff measures in China-the relevance for ASEAN，Singapore Economic Review，Vol.59，no.2（April 2014），pp.1-28.到用TBT、SPS通报数等指标对技术性贸易壁垒进行描述性统计分析，⑥Wood，J.，Wu，J.，Li，Y.and et al，TBT and SPS impacts on Korean exports to China：empirical analysis using the PPML method，Asian Pacific Economic Literature，Vol.31，no.2 （December 2017），pp.96-114.再逐步发展到通过构建贸易引力模型、均衡分析模型等方法来实证检验技术性贸易壁垒对出口贸易的影响。⑦Hoda，E.，E.，Rana，H. and Chahir，Z.，Do SPS measures matter for margins of trade？Evidence from firm-level data，Applied Economics，Vol.48，no.21 （June 2016），pp.1949-1964.⑧Curzi，D.，Raimondi，V.and Olper，A.，Quality upgrading，competition and trade policy：Evidence from the Agri-food sector，European Review of Agricultural Economics，Vol.42，no.2 （April 2015），pp.1-29.其中技术性贸易壁垒对出口贸易的影响，国内学术界除了分析技术性贸易壁垒形成原因、特点及对我国产品出口的影响，⑨金鑫：《中国禽肉产品出口日本遭遇技术性贸易壁垒的成因与解决策略》，《对外经贸实务》2021年第1期。⑩李聪慧、王屿：《技术性贸易壁垒对我国电子产品出口欧美的影响分析》，《对外经贸实务》2020年第12期。也运用多元线性回归模型、VAR模型、扩展的引力模型实证检验国外技术性贸易壁垒对我国产品出口的影响，并得出技术性贸易壁垒促进或抑制了我国产品出口的结论。①王鹏雁、廖智诚、王淇莹：《基于VAR模型分析中国31省市农产品绿色贸易壁垒影响研究》，《农业经济》 2021年第1期。②何敏、张晓艺：《技术性贸易壁垒对中国农产品出口的影响——基于“一带一路”国家的实证分析》，《云南农业大学学报（社会科学版）》2021年第3期。③彭勇：《技术性贸易壁垒对中国农产品出口的影响研究——基于日本、美国、欧盟和韩国的实证研究》，《世界农业》2017年第4期。少数学者用二元边际分解方法对我国产品出口的二元边际进行测度，并在此基础上运用扩展的引力模型实证分析技术性贸易壁垒对二元边际的影响。④樊秀峰、郭嫚嫚、魏昀妍：《技术性贸易壁垒对中国高新技术产品出口二元边际的影响——以“一带一路”沿线国家为例》，《西安交通大学学报（社会科学版）》 2019年第1期。⑤邓小华、陈慧玥：《贸易政策不确定性对出口二元边际的影响研究——基于美国和新兴市场国家的数据分析》，《安徽大学学报（哲学社会科学版）》2021年第1期。

以上文献梳理过程中发现，技术性贸易壁垒对产品出口影响一直是学术界关注的话题，已有文献针对国外技术性贸易壁垒对我国不同部门的产品出口影响进行了大量研究，如农产品、轻工业纺织品和机电产品。而技术性贸易壁垒对医疗产品的出口是已有大量TBT研究所忽略的。在我国医疗产品出口屡屡遭遇严格的贸易壁垒的背景下，为了厘清技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口流量和出口流向的影响，本文试图基于对中国医疗产品实施技术性贸易壁垒最严重的且与中国医疗产品贸易往来最密切的31 国2000—2020年样本数据，在梳理我国医疗产品出口中遭遇的技术性贸易壁垒的典型事实的基础上，通过构建扩展的引力模型和分位数回归模型，从实证的角度对上述问题进行回答。本文的边际贡献在于：其一，利用WTO的TBT通报数据量化技术性贸易壁垒，对我国医疗行业遭遇的贸易壁垒典型事实进行了明确的描述，并在此基础上得到TBT有利于我国医疗行业产品出口，尤其对低贸易额国家出口影响较大的结论。其二，从理论和实证两个方面论述了技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口流量和流向的影响，增加了TBT研究所覆盖的行业，丰富了这一领域的研究成果，有利于较全面地反映TBT对行业出口的影响，并且有利于该课题进一步研究行业间或国别间比较分析。其三，根据研究结果，提出相关政策建议，可以为政策当局和医疗企业制定出口策略或国际化战略提供参考。

三、典型事实分析与研究假说

（一）我国医疗产品出口现状分析

1.出口额及增长率分析

进入二十一世纪以来，中国对外开放进程不断加速，与秘鲁、智利、哥斯达黎加等国家自由贸易协定的签订更有力地推动中国出口贸易的发展。由图1可以看出，2000—2020年，我国医疗产品出口额不断增加，由2000年的1 303.42亿美元增至2020年的34 154.61亿美元，增加了26.2倍。对31个主要目的国⑥31个国家分别为亚洲的日本、韩国、以色列、泰国、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚、印度、越南，欧洲的捷克、瑞士、俄罗斯、乌克兰、英国、法国、荷兰、比利时、爱尔兰，北美洲的美国、加拿大、哥斯达黎加、墨西哥、洪都拉斯、萨尔瓦多，中美洲的尼加拉瓜，南美洲的哥伦比亚、秘鲁、巴西、阿根廷，非洲的埃及和肯尼亚。的出口额也由679.56亿美元增至14 397.04亿美元。由图2可以看出，中国对31个主要目的国医疗产品出口额每年都保持正的增速。2000—2010年间医疗产品出口额增速高于2011—2019年，2011—2016年增速有下降的趋势，2017、2018 年增速开始上升，经过2019 年的波动在2020 年达到二十一年来的最大值。2020年新冠肺炎疫情肆虐全球，中国成为世界唯一一个实现经济正增长的主要经济体。中国在世界范围内率先实现新冠肺炎疫情的有效控制，药品、医疗器械制造企业全面迅速复工复产，并保证医疗产品在国内和国际市场的充分供应。2020年我国医疗产品出口额同比增长44.01%，创下了近二十一年来我国医疗产品出口额增速的峰值。

图1 2000—2020年中国医疗产品出口贸易情况

图2 2000—2020年中国医疗产品出口31国出口额增长率变化情况

2.市场占有率分析

出口市场占有率是指一国出口总额占世界出口总额的比例。我国医疗产品出口市场占有率指数可以表示为我国对某国的医疗产品出口额占我国向世界出口医疗产品总额的比重。医疗产品出口市场占有率指数可以综合反映某一国在我国医疗产品出口贸易中的地位。该指数越高，说明我国出口到该国的医疗产品贸易比重越高，市场竞争力越高。本文计算出近二十一年来我国医疗产品出口主要目的国市场占有率指标数据，并绘制出市场占有率指数变化曲线。

由图3可以看出我国医疗产品在日本市场占有率自2001年开始一直呈下降态势，市场占有率指数由2001年的20.73%下降至2020年的4.3%。我国医疗产品在美国市场占有率指数波动幅度较大，整体上呈现出先下降再上升的趋势。2020年我国医疗产品在美国市场占有率指数为25.64%，比2000年的28.46%相差2.82%。我国医疗产品在欧洲五国的市场占有率稳中有升，在韩国、加拿大、巴西、阿根廷、瑞士、印度等主要目的国的市场占有率指数呈缓慢上升趋势。相较美国和日本而言，我国医疗产品对巴西、阿根廷、瑞士等目的国的出口额较少，但我国医疗产品在这些国家市场所占份额不断增加，未来我国医疗产品出口这些“低贸易额”国家的潜力巨大。①借鉴王慧等学者的研究思路，将21年来我国对31个出口目的国的医疗产品出口额均值由小到大排序，贸易额均值大于中位数的国家定义为高贸易额国家，贸易额均值低于中位数的国家定义为低贸易额国家。参见王慧、卞艺杰、王树乔、等：《地理禀赋、对外贸易与工业技术创新效率——基于面板分位数的经验分析》，《管理评论》2017年第3期。

图3 2000—2020年我国医疗产品出口典型国家市场占有率变化情况

图4 2000—2020年31个出口目的国TBT通报数① 数据来源：中国WTO/TBT-SPS通报咨询网，http://www.tbt-sps.gov.cn

（二）我国医疗产品出口遭遇技术性贸易壁垒分析

从TBT通报数来看，典型国家和地区TBT通报数一直保持在较高的水平。尤其在2012年，数量高达165 件。再看典型国家历年TBT 通报数，北美洲的美国、加拿大、墨西哥，南美洲的巴西、阿根廷和秘鲁，亚洲的韩国和日本都对医疗产品的进口设置了严格的贸易壁垒。其中巴西、韩国、美国和日本是使用技术性贸易壁垒最活跃、最频繁的国家，他们的贸易政策也具有高度的相似性。相对而言欧洲和非洲目的国对我国医疗产品进入设置的技术标准、法律法规较少。同时能够看到自2015年来，各个国家和地区TBT通报数相较之前三个时间段有很大的提升。近年来全球经济低迷，世界范围内贸易摩擦、贸易保护主义不断发生，各国为了维护自身利益，对产品的进口设置了较高的技术标准，这必将会对我国医疗产品出口产生新的更大的影响，技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响应当得到国家、行业协会和医疗产品生产企业长期持续的关注与重视。

将2000—2020 年划分为四个时间段，表1 计算并整理了各个时间段内典型国家（或地区）的TBT 通报数之和。

表1 典型国家（或地区）医疗产品TBT通报数① 单位：件

表2列举了我国医疗产品出口典型国家或地区遭遇的技术性贸易壁垒，可以发现这些国家和地区对药品、医疗器械产品的质量安全、功效、包装、卫生注册条件等方面设置了严格的要求。那么这些技术性贸易壁垒是否会对我国医疗产品出口产生消极影响？TBT 对我国医疗产品出口的影响程度具体有多大？TBT对不同贸易额国家的影响是否存在差异？下文将从实证角度对这一系列问题展开分析。

表2 典型国家（或地区）代表性TBT措施解读

表3 主要变量描述性统计

（三）研究假说

1.技术性贸易壁垒促进我国医疗产品出口

大量研究表明技术性贸易壁垒的实施存在显著的贸易效应和技术效应。在短期内，TBT通常会直接提高出口企业的固定成本和可变成本，①Fisler，R.and Serra，P.，Standards and Protection，Journal of International Economics，Vol.52，no.2 （April 2005），pp.377-400.恶化出口国贸易环境，②李春顶：《技术性贸易壁垒对出口国的经济效应综合分析》，《国际贸易问题》2005年第7期。从而减少国际贸易流量甚至改变贸易的地理方向；但随着时间的推移，TBT往往会通过充分的信息披露、市场失灵纠正和质量改进而起到促进出口的作用。③Maskus，K.，E.and Wilson J.S.，Quantifying the Impact of Technical Barriers to Trade：A Review of Past Attempts and the New Policy Context.In：Maskus，K.and E.，Wilson，J.S.（Eds．），Quantifying the Impact of Technical Barriers to Trade，The University of Michigan Press，2011，p.17-19.④Baldwin，R.，Regulatory Protectionism，Developing Nations and a Two-Tier World Trade System，CEPR Discussion Paper，No.2574.强制性产品质量规制对技术变革的作用，即政府可以通过强制规制措施来引导企业技术变革，正向影响了出口企业研发投入，⑤李平、田朔、刘廷华：《贸易壁垒对中国技术创新的影响——兼论政府的作用发挥》，《国际贸易问题》2014年第2期。对出口企业的技术创新产生倒逼效应，⑥徐惟、卜海：《技术贸易壁垒对技术创新和出口贸易的倒逼机制》，《经济与管理研究》，2018年第3期。因而会提高企业产品的出口竞争力，①Nicholas，A.，Ashford，C.，Hand Robert F.Stone，Using Regulation to change the market for innovation，Harvard Environmental Review，Vol.9，no.2（Summer 1985），pp.419-466.②辛冲冲：《贸易开放有助于中国产业结构转型升级的空间收敛吗？——兼论产业结构转型升级的β收敛特征》，《北京工商大学学报（社会科学版）》2022年第2期。同样对出口产生积极影响。

我国医疗产品出口面临的技术性贸易壁垒促使国家药品监督管理局、医药保健品出口协会等国内医疗产品监管机构倾向于按照出口目的国市场准入标准制定技术规则，完善产品生产和出口相关的法律法规，为我国医疗产品出口营造一个良好的环境。为积极应对国外医疗产品技术性贸易壁垒，除严格落实国外技术法规，积极实施国际标准以应对各国要求的同时，我国也颁布了一系列医疗产品出口国家标准。从2000 年到2020 年，国家药品监督管理局一共颁布了1 331 件药品法规文件和811 件医疗器械法规文件。③数据来源：国家药品监督管理局官方网站，http：//www.nmpa.gov.cn我国医药保健品出口协会会不定期地针对各类出口医疗产品推出出口指南和国外技术性贸易壁垒研究报告，为企业医疗产品出口提供参考。2010年以来以美国为首的西方国家提高输液泵和注射泵类产品的风险评估标准，提高产品获得销售许可的门槛和审批时间，对进口输液泵和注射泵质量的要求也日益严格。为了应对国外市场不断提升的准入标准，商务部对外贸易司与医药保健品出口协会的工作人员搜集相关材料，共同整理编写了《医用输液泵/注射泵出口质量指南》《一次性注射器出口指南》等④资料来源：中国医药保健品进出口商会官网，http：//www.cccmhpie.org.cn.参考资料，帮助国内医疗企业及时掌握国际市场上注射泵的准入法规、标准和产品合格评定程序，跨越技术性贸易壁垒，提高我国医用输液泵和注射泵生产企业的自主创新能力，扩大相应产品出口量。国外医疗产品技术性贸易壁垒的实施，促使中国医疗产品的技术标准和法规与国际接轨。

我国产品出口企业在遭遇国外严格的技术性贸易壁垒后，加大先进技术的研发投入，不断调整产品结构，使得各类产品具有更高的科技含量和应用价值，逐步达到国际产品出口标准和要求。⑤段小梅、陈罗旭：《数字经济对高技术产业出口竞争力的空间溢出效应——以长江经济带为例》，《重庆工商大学学报（社会科学版）》2022年第4期。积极研发医疗产品类具有自主产权的专利技术，提高产品出口质量和效益，增强我国医疗产品和生产企业在国际市场的竞争力。⑥李小平、余远：《二元出口架构下中国制造业对外贸易成本的测度与研究》，《贵州财经大学学报》 2022年第3期。在很长一段时间里，我国医疗产品行业以生产中低端产品为主，规模较大企业生产的产品在质量和性能方面也落后于欧美发达国家。长期以来我国中低端医疗产品大量出口海外，这些中低端医疗产品因为存在产品质量不合格、技术水平低等问题而被退回现象时有发生。例如迈瑞国际股份有限公司2016年出口到美国、欧盟的中央监护系统因不能通过进口国的安全测试而被退回。2018年1月至4月生产的镁试剂部分性能指标达不到欧盟产品技术要求，最终被要求换货。⑦资料来源：中国WTO/TBT-SPS通报咨询网，http：//www.tbt-sps.gov.cn.在出口产品遭遇技术性贸易壁垒后，迈瑞医疗组建国家医用诊断仪器工程技术中心，致力于打破国际垄断，提升中国高端医疗器械的整体水平和在国际市场的竞争力。新华医疗、威高股份、强生制药等国内龙头医疗产品生产企业每年都将营业收入的10%左右投入产品研发和技术改造，⑧数据资料来源：中国医药卫生行业协会官网，http：//china-chca.org.并主动和英美法等发达国家领先的医疗机构建立合作关系，学习对方先进的生产技术。2020 年我国医疗产品出口额为22 077.18 亿美元，比2000 年增长约27倍，⑨数据来源：联合国贸易数据库，http：//comtrade.un.org.中国医疗产品也从低端制造迈向高端出口。国外严格的技术性贸易壁垒使我国医疗产品生产企业意识到与发达国家生产技术水平的差距，有利于我国医疗产品出口企业优化出口产品结构，加速医疗产品生产技术改造，以增强核心出口产品的竞争力。技术性贸易壁垒使得医疗产品国际贸易竞争更加激烈，国内医疗产品生产企业对同种企业技术升级十分敏感，当其他企业生产水平提高时，本企业会努力向其他高技术生产企业学习，并争取和高技术生产企业的研发合作，促进行业产生良性竞争，有利于提升整个行业技术水平。

从行业协会来看：技术性贸易壁垒使得国内医疗行业协会建立出口贸易壁垒预警机制，及时关注国外市场准入规则变化情况，并及时将信息反馈给出口企业，减少因信息不对称问题给企业出口带来的损失。国外严格的技术性贸易壁垒促使中国医疗协会健全出口贸易摩擦预警机制，关注医疗产品主要出口目的国的技术性贸易壁垒最新变化，并及时将信息反馈给国内医疗产品生产企业。国内医疗行业协会联合国家通报咨询中心，建立医疗产品技术性贸易壁垒数据库，方便医疗产品生产企业查询技术性贸易壁垒相关信息，避免企业因信息不对称造成生产和出口决策失误。国内医疗行业协会积极为医疗产品生产企业提供产品出口政策咨询，提供国外市场技术性贸易壁垒信息和必要的生产技术支持，为企业医疗产品出口提供保障。综上，提出研究假说1。

假说1：技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口有积极影响。

2.技术性贸易壁垒更有利于我国对“低贸易额”国家出口医疗产品

第107届中国进出口商品交易会上，来自“低贸易额”国家的医疗保健品和医疗器械产品订单数量明显增多，“低贸易额”国家对我国医疗产品的需求快速增长。据有关资料显示，与上一年春交会相比，药品保健品在欧洲“高贸易额”国家成交量变化不大，在美日韩等“高贸易额”国家成交额同比下降34.6%。而在非洲市场成交额增幅达89%，①数据资料来源：医疗器械行业协会官网，http：//www.camdi.org.来自拉丁美洲和非洲等“低贸易额”国家的客户量激增。医疗器械出口方面，南非、巴西、肯尼亚、尼日利亚等“低贸易额”国家成了采购主力。此外随着中国—东盟自贸区的启动，该届广交会上，东盟客商对中药订单数量明显增长，比上届广交会增长约158%。②数据资料来源：医疗器械行业协会官网，http：//www.camdi.org.中国与东盟“低贸易额”国家的中药进出口贸易呈现出良好的发展态势。

一方面，我国医疗产品具有质量高、疗效好、性价比高、价格相对便宜等出口优势，更易获得广大“低贸易额”国家的青睐。随着“低贸易额”国家居民收入水平提高，人们对医疗养生类产品需求激增，这种需求会促使我国医疗产品生产企业提高生产技术，提高产品创新能力，从而获得更多的市场份额。③韩慧霞、金泽虎：《贸易政策不确定性影响高技术产业技术进步的机制与检验——基于知识产权保护的门限分析》，《统计与信息论坛》2020年第7期。另一方面，我国同多个“低贸易额”国家建立了友好互助的贸易合作伙伴关系，为我国医疗产品出口这些国家创造了良好条件。而“高贸易额”国家大多为发达国家，这些国家有着较高的医疗水平，国内医疗产品生产技术比较先进，医疗产品种类丰富，国内市场供应较为充足。同时这些“高贸易额”国家为了维护国内医疗产品生产企业的利益，对所需的进口医疗产品频繁设置严苛的贸易壁垒。我国医疗产品生产企业需要及时了解掌握“高贸易额”国家技术性贸易壁垒的最新动态，根据相关要求做出产品生产和出口调整，显著增加企业信息搜寻成本和医疗产品出口成本，也会降低我国医疗产品生产企业出口产品到“高贸易额”国家的意愿。综上，提出研究假说2。

假说2：技术性贸易壁垒对“低贸易额”国家影响较大，对“高贸易额”国家影响较小，TBT通报数量的增加更有利于我国对“低贸易额”国家出口医疗产品。

四、技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响的实证分析

（一）模型的设定

其中Yijt表示我国t年向j国出口的医疗产品额，PGDPit和PGDPjt分别表示我国和进口国j在t年的人均GDP值，DISijt表示我国到j国市场的距离，采用我国产品出口海运比例的倒数来衡量距离因素对医疗产品出口贸易的影响。与两国首都间直线距离这一常量不同，我国出口海运比例倒数是一个随时间变化而变化的量，使用该指标可以运用固定效应模型对基准回归结果进行稳健性检验。同时我国医疗产品出口运输方式以海洋运输为主，相较两国首都间直线距离而言，海运比例倒数更能准确反映我国医疗产品出口到目的国市场的真实距离。TBTjt为衡量技术性贸易壁垒的核心解释变量，用第t 年进口国j 向WTO 新增TBT通报数表示，SPOPjit为第t年进口国j与我国人口的比例，EXCjit表示第t年进口国j货币与我国货币的相对汇率值，μijt为随机误差项。

（二）数据来源

本文的医疗产品出口总额数据来自联合国贸易数据库，其中医疗产品出口总额为出口药品总额和出口医疗器械总额之和。进口国人均GDP和我国人均GDP数据来自世界银行WDI数据库，进口国人口与我国人口数据来自世界银行数据库，海运比例倒数计算整理自《中国统计年鉴》，进口国官方汇率与我国官方汇率来自CEIC数据库，TBT通报数据来自中国WTO/TBT-SPS通报咨询网，为医疗卫生技术类别的通报数之和。考虑到数据的可得性并结合实际，选取对中国医疗产品实施技术性贸易壁垒最严重的，且与中国医疗产品贸易往来最密切的31国样本数据进行研究。

（三）回归分析

1.基准回归

由表4中的估计结果可以看出各模型中TBT通报数的回归系数均显著为正，说明TBT通报数与我国医疗产品出口额呈正相关，各国严格的贸易壁垒促进了我国医疗产品出口。对我国医疗产品出口现状分析可知，我国医疗产品出口世界和31个主要目的国的总额在不断增加，且二十一年来我国医疗产品出口31国的出口额增长率均为正值，除了美国和日本以外，我国医疗产品在典型出口目的国的市场占有率不断增加。现实中技术性贸易壁垒不仅能推动我国医疗产品技术标准和技术法规的制定和实施，还会刺激医疗产品生产企业技术创新，从而为企业带来竞争优势，提高企业和其产品在国际市场的竞争力，技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口有促进作用，研究假说1得证。由模型1可以看出TBT对我国医疗产品出口有显著的促进作用，TBT通报数每增加1个百分点，我国医疗产品出口额就增加0.021个百分点。进口国人均GDP和我国人均GDP与医疗产品出口贸易额显著正相关，以海运比例倒数衡量的距离因素与我国医疗产品出口额呈负相关，这一回归结果也符合引力模型的基本原理；其它控制变量中，进口国人口与我国人口的比例、进口国货币与人民币相对汇率均与我国医疗产品出口额呈正相关，这也与实际情况相符。

表4 基准回归结果

2.内生性检验

两阶段最小二乘法。技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口有显著影响，同时我国医疗产品出口也强化了进口国国内的市场竞争。面对这一状况，各进口国为了维护国内企业利益，会对进口医疗产品设置更为严苛的贸易壁垒，可见技术性贸易壁垒与我国医疗产品出口额可能有互为因果关系。本文认为TBT通报数是内生解释变量。这个内生性问题会对估计结果产生影响，导致估计结果有偏且不可信。故文章进一步采用两阶段最小二乘法进行回归估计，缓解医疗产品出口贸易额与TBT通报数互为因果带来的内生性问题。

果真像父亲说的，几天后，我便接到了回校读书的通知。此后的我，将那个晚上父亲奔跑的姿势，牢牢地记下，且以同样神奇的速度，紧咬了牙，一直跑到高考结束。

当期的TBT 通报数会受到上一期TBT 数量的影响，并且滞后一期的TBT 通报数与当期的扰动项不相关。因此本文将滞后一期的TBT通报数作为工具变量，运用两阶段最小二乘法解决内生性问题。表5列出了两个阶段的回归结果，由第一阶段回归结果可知工具变量与内生解释变量显著相关，第二阶段报告的回归结果与基准回归结果相比也没有异常变化。由回归结果可知，控制住内生性问题后，技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的促进作用依然显著存在。

表5 内生性检验结果

Heckman两阶段回归。世贸组织要求各成员国及时通报医疗产品技术性贸易壁垒信息，但当今世界仍有部分国家和地区没有加入世界贸易组织，这类国家和地区贸易壁垒的通报具有自愿性，导致实证分析时无法准确获取这部分国家技术性贸易壁垒样本数据。本文在研究技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响时，根据数据的可得性选择研究样本，会造成选择的样本分布不随机而产生样本自选择问题。文章采用Heckman 两阶段回归模型解决样本自选择问题。第一步构建各国是否准确向世界贸易组织公布TBT措施的probit方程，选择各国经济规模（国内生产总值）、人口规模（各国年末人口数）、经济自由度等变量作为控制变量，根据probit方程计算出IMR指标。第二步把IMR指标带入基础回归模型中进行回归，模型6报告了第二阶段的最终回归结果。由表5可见，控制了样本自选择问题后，TBT通报数的回归系数仍为正值。

3.稳健性检验

调整样本期。2019年底新冠肺炎疫情在全球范围内蔓延，导致我国2020年医疗产品出口额波动较大，为避免新冠肺炎疫情冲击给实证分析带来的干扰，本文去除2020年样本数据，选择2000—2019年相关指标数据进行稳健型回归，结果如模型9所示，回归结果与基准回归保持一致。进一步将样本数据集分为两个时间段，①李丹、董琴、武杰：《地缘风险、政策不确定性与RCEP 贸易合作》，《安徽师范大学学报（人文社会科学版）》 2021 年第3期。其中2011年—2020年是各国使用贸易壁垒最频繁、最活跃的时期。本文探究不同时间段技术性贸易壁垒对我国医疗产品的出口影响是否一致。由模型7和模型8可以看出两阶段内技术性贸易壁垒均显著促进了我国医疗产品出口。其中2011—2020年TBT对我国医疗产品出口的积极影响大于2000—2010年。

替换核心解释变量法。②詹新宇、刘洋：《增值税分成对经济发展质量的促进效应——基于中国地级市面板数据的研究》，《安徽师范大学学报（人文社会科学版）》2020年第1期。为了检验回归结果的可靠性，模型10选取31个医疗产品出口目的国贸易政策不确定性指数替换TBT通报数，③数据来自Baker等开发的贸易政策不确定性指数，详见：Baker，S.，R.，Bloom，N.and Davis，S.，J.，Measuving Economic Policy Unceraity，Quarterly Journal of Economiecs，Vol.131，no.4（January 2016）pp.1593-1636.进一步分析对我国医疗产品出口的影响。另外考虑到TBT通报一旦被确定下来，不仅对当年及接下来几年内出口国的该类产品出口产生影响，而且对在标准实施后的各个年份里都会对该类产品出口有影响，因此模型11中选取累积的TBT通报数作为核心解释变量分析技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响程度。模型10和模型11的实证结果均表明TBT对我国医疗产品出口具有促进作用，其中TBT通报数每增加1个百分点，我国医疗产品出口额分别增加0.029、0.001个百分点。

本文分别用替换核心解释变量法和调整样本期法对基准回归结果进行稳健性检验，发现表6中核心解释变量的回归系数与基准回归均显著为正，说明各种回归方式下估计结果具有高度一致性，由此说明本文所得结论具有可靠性。

表6 稳健性检验结果

4.异质性检验

第一，基于不同贸易额国家的异质性分析。为了研究不同贸易额国家技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响的异质性，本文借鉴王慧等①王慧、卞艺杰、王树乔、等：《地理禀赋、对外贸易与工业技术创新效率——基于面板分位数的经验分析》，《管理评论》2017年第3期。、余姗等②余姗、樊秀峰、蒋皓文：《数字经济对我国制造业高质量走出去的影响——基于出口技术复杂度提升视角》，《广东财经大学学报》2021年第2期。等学者的研究思路，将二十一年来我国对31个出口目的国的医疗产品出口额均值由小到大排序，贸易额均值大于中位数的国家定义为高贸易额国家，贸易额均值低于中位数的国家定义为低贸易额国家。从国家层面将样本数据按照贸易额均值大小从低到高排序，构建分位数回归模型研究对于不同贸易额的样本，技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响。回归结果如表7所示。

表7 分位数回归结果

TBT通报数对我国医疗产品出口额的影响始终为正，在0.25、0.5、0.8和0.95四个分位点上，TBT通报数的回归系数依次为0.033、0.008、0.006、0.005。表明TBT 通报数对我国医疗产品出口额的前端影响较大，而后影响逐渐减小，即TBT 通报数量的增加对“低贸易额”国家的影响较大，而对“高贸易额”国家的影响较小，TBT通报数量的增加更有利于我国对“低贸易额”国家出口医疗产品，研究假说2得到验证。“低贸易额”国家大多为发展中国家，本国医疗产品生产技术水平相对落后，国内有限的医疗卫生资源无法完全满足国民对医疗产品的需求，需要从国际市场上大量进口。在国外严格的技术性贸易壁垒的制约下，我国医疗产品质量、疗效不断提高，医疗产品包装、标签、运输等方面逐渐符合国际标准。我国医疗产品逐渐获得质量高、疗效好、性价比高、价格相对便宜等出口优势，也更易获得广大“低贸易额”国家的青睐。此外，在国外医疗产品技术性贸易壁垒日益增多的背景下，我国同多个“低贸易额”国家建立贸易合作伙伴关系，我国与“低贸易额”国家良好的合作关系以及高度的政治互信为我国医疗产品出口这些国家创造了有利条件。未来我国医疗产品出口这些“低贸易额”国家的潜力巨大。

进口国人均GDP对我国医疗产品出口额的影响始终为正，在0.25、0.5、0.8和0.95四个分位点上，回归系数依次为0.210、0.280、0.440、0.670。表明进口国人均GDP对我国医疗产品出口额的前端影响较小，而后影响逐渐增大，也就是进口国人均GDP的增加对贸易额高的国家影响较大。同理可知我国人均GDP对贸易额较低的国家影响较大。

第二，基于不同经济发展水平国家的异质性分析。31个医疗产品出口目的国分布在世界各地，且经济发展差异较大。不同收入水平国家的技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响是否存在显著差异？参考鲍晓华和朱达明两位学者的研究思路，①鲍晓华、朱达明：《技术性贸易壁垒与出口的边际效应——基于产业贸易流量的检验》，《经济学（季刊）》2014年第4期。本文依据人均GDP大小设置组别变量，将31个医疗产品出口目的国人均GDP从大到小排序，大于中位数的国家为GROUP 1组，其它国家为GROUP 2组。组1用来分析人均GDP高于中位数的经济发达国家技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响，组2用来分析人均GDP低于中位数的经济相对欠发达国家技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口影响。表8报告了回归结果。

表8 不同经济发展水平国家异质性检验结果

由实证结果可知，经济相对欠发达和经济相对发达国家技术性贸易壁垒均对我国医疗产品出口有促进作用，其中经济相对欠发达国家TBT通报数每增加1%，我国医疗产品出口额增加0.013%。而经济相对发达国家TBT通报数每增加1个百分点，我国医疗产品出口额增加0.001个百分点，说明经济欠发达国家技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响大于经济相对发达国家技术性贸易壁垒带来的影响。

五、结 论

第一，从TBT通报数来看，31个医疗产品主要出口目的国TBT通报数一直保持在较高的水平。其中巴西、韩国、美国、加拿大和日本等国是使用技术性贸易壁垒最活跃、最频繁的国家，相对而言欧洲和非洲目的国对我国医疗产品设置的技术标准、法律法规较少。2015年以来各个典型出口贸易国的TBT通报数相较之前有很大的提升。

第二，用TBT增量作为衡量技术性贸易壁垒的指标，实证分析技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口的影响，结果发现技术性贸易壁垒对我国医疗产品出口有积极影响。随着国内医疗产品生产企业技术提升和规模壮大，高质量、高疗效的药品和高技术、高附加值的医疗器械产品的出口还将继续扩大。未来中国医疗产品生产企业和其产品将在全球医疗产品贸易中发挥更为重要的作用。

第三，TBT通报数量的增加更加更有利于我国对“低贸易额”国家出口医疗产品。本文使用分位数回归模型检验TBT通报数在不同分位数下对我国医疗产品出口额的影响，结果发现“低贸易额”国家的影响较大，而对“高贸易额”国家的影响较小，TBT通报数量的增加更有利于我国对“低贸易额”国家出口医疗产品。“低贸易额”国家大多为发展中国家，伴随着人口自然增长以及人口老龄化程度的提高，国内医疗产品需求将持续提升。经济增长和人民对于健康的日益重视，也促进了国民对医疗产品的消费。我国与大多数发展中国家建立了良好的合作伙伴关系，近年来中国医疗产品结构不断优化，质量疗效持续改善，出口价格优势较为明显，深得广大“低贸易额”国家的青睐。未来，我国医疗产品出口这些“低贸易额”国家的潜力巨大。