芳香疗法联合正念减压对胃癌并高血压化疗患者癌因性疲乏和心理韧性的影响

颜叔敏 郭美算

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

胃癌在我国各类肿瘤发病率中居于首位，有研究显示，40-60 岁人群胃癌发病率较高[1]。胃癌早期症状隐匿，仅出现上腹部不适、食欲减退、反酸或嗳气常见症状，患者常服用止痛药缓解，由于忽视病情而未做进一步检查，可能发展为不可逆癌症。高血压是由于动脉血压持续升高，而诱发内脏器官病变，若不积极控制，也可能演变为急性脑出血或脑梗死[2]。胃癌合并高血压患者病情复杂，目前临床治疗手段采取控制血压前提下对胃癌进行手术或化疗，但手术创伤较大，化疗则会造成严重胃肠道反应以及其他不良反应。因此为控制病情发展，治疗应与护理干预有效结合。芳香疗法是中医治疗的一种，通过植物芳香精油运用“吸入”、“熏蒸”等具体操作方法，对人的身心进行调节[3]。正念减压是辅助医疗的一种方式，以患者自行察觉、活在当下不做评判为宗旨，目的是为了利用自身精神力量达到减轻心理压力的目的[4]。目前对于两种方法联合应用于胃癌合并高血压患者相关研究较少，故本文据此展开详细讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2020 年4 月至2021 年4 月肿瘤科收治80 名患者进行分析，随机分为观察组40 例和对照组40 例。纳入标准：（1）经病理学相关组织检查证实为胃癌，肿瘤分期为Ⅲ期、Ⅳ期[5]；（2）经体力状况（ECOG）进行评分≤2 分，预计生存时间＞6 个月[6]；（3）18-80 岁；（4）肝肾功能未出现异常指标；（1）检查证实合并高血压。排除标准：（2）处于哺乳期妇女；（3）其他脏器功能严重异常；（4）依从性差，不合作患者；（5）合并糖尿病患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组：常规护理措施基础上使用芳香疗法。（1）护理人员每日为患者进行疾病相关知识以及合理使用药物的健康宣教；与患者友善交流，建立友好护患关系；关注患者心理健康，院内安排专业人员进行心理疏导；院后进行每周电话随访，了解患者病情。（2）芳香疗法：予芳香疗法前详细为患者介绍芳香疗法的目的。患者采取平卧位，进行3 min 左右闭目。使用薰衣草剂量为1 mL、佛手柑剂量为1 mL、姜油剂量为1 mL、配比成适用精油。将插电式熏香灯移至床旁，预热时间为5 min，容器内放置7 mL冷开水，滴入3-4 滴精油，嘱患者感受香气散发。护士观察患者表情，不适立即停止，鼓励患者感受身心变化，增强战胜疾病自信心。干预时间：30-50 min/次，每日早晚进行两次，一个疗程为45 d。

1.2.2 观察组：建立在对照组有关措施上联合正念减压法。具体措施如下：

（1）成立干预小组：组内成员五名，病房内住院医师一名，对于此类患者需详细了解病情，并提出针对性治疗措施；科室护士长一名，拥有丰富临床经验，对于患者负面情绪以及突发症状能够快速判断并做出处理，负责制定相关护理措施；临床护士三名，收集临床患者病史资料，为患者进行每日宣教同时实施护理操作。

（2）告知患者正念减压的积极作用，通过冥想促进患者思维构建，促使患者进行配合。①利用多媒体设备给患者发放正念减压课程视频，患者坚持每期训练。45 min/次，每周进行6 次，4 周为一个疗程。②提供安静环境，有助于患者开展冥想。指导患者将理念融合至日常生活，培育对事物的正向看法，使患者有信心战胜疾病。③加强健康宣教：对于此类合并高血压患者，应重视饮食指导，低盐低脂饮食，多食用新鲜蔬果，禁烟酒；告知患者按照医生要求服用药物对控制血压的重要性；患者主动学习，了解生活规律、充足睡眠对于疾病恢复有积极作用，可根据病情允许程度参加力所能及活动，如散步、太极等有氧运动，以此满足心情愉悦以及身体需求，提高身体免疫和功能。④加强心理干预：医护重视人文关怀，在日常生活中对于患者的诉说要认真倾听，去帮助、去指导患者如何排解情绪。对于严重抑郁或有负面情绪患者可安排专业医生进行指导。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者血压干预前后对比：比较两组患者干预前后收缩压以及舒张压变化情况。

1.3.2 两组患者癌因性疲乏干预前后对比：分别于干预前第一天，干预后最后一天，采用Piper 疲乏修订量表（The Revised Piper fatigtle scale，PFS-R）进行评分[7]。有行为、情感、躯体、认知四个维度，总共22个条目，轻度=1-3 分，中度=4-6 分，重度=7-10 分，总分220 分，评分越高表示癌因性疲乏程度越严重。

1.3.3 两组患者心理韧性干预前后对比：使用心理韧性评定量表（Connor-Davidson Resilience scale，CD-RISC）进行评分[8]，含3 个维度（坚韧、乐观、自强），25 个条目。用Liket5 级评分法进行计分，从0-4 分表示“完全不”到“总是”，满分100 分。分数越高心理韧性越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件分析数据，计数资料用n（%）表示，两组间对比用卡方（χ2）检验；计量数据给予正态及方差齐性检验满足要求，用均数±标准差（±s）表示，组间行t检验，P<0.05 则对比分析差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行后续比较，见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别例数（n）性别年龄（岁）胃癌分期高血压病程（年）5.36±1.52 5.42±1.32 0.188 0.851男女ⅢⅣ观察组对照组χ2/t值P 值40 40 30（75.00）28（70.00）10（25.00）12（30.00）25（62.5）23（57.50）15（37.50）17（42.50）0.251 0.616 54.63±11.21 55.08±10.68 0.184 0.855 0.208 0.648

2.2 两组血压干预前后对比

干预前，两组患者的血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血压下降水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

?

2.3 两组癌因性疲乏干预前后对比

干预前，两组患者的癌因性疲乏的各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组行为、情感、躯体分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但认知方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组癌因性疲乏干预前后对比（±s，分）

表3 两组癌因性疲乏干预前后对比（±s，分）

组别行为 情感躯体 认知例数（n）40 40观察组对照组t 值P 值干预前25.00±4.22 25.12±4.25 0.127 0.899干预后18.12±2.25 20.21±2.45 3.974 0.000干预前26.12±5.12 26.10±5.10 0.018 0.986干预后17.58±2.45 20.12±5.04 2.867 0.005干预前22.28±6.02 22.25±6.12 0.022 0.982干预后15.45±4.25 18.45±4.50 3.065 0.003干预前29.28±3.48 29.01±3.45 0.348 0.728干预后28.68±3.25 29.00±3.45 0.427 0.671

2.4 两组心理韧性干预前后对比

干预前，两组患者的心理韧性各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组坚韧、乐观、自强评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组心理韧性干预前后对比（±s，分）

表4 两组心理韧性干预前后对比（±s，分）

组别例数（n）坚韧乐观 自强观察组对照组t 值P 值40 40干预前8.12±1.25 8.10±1.22 0.072 0.943干预后16.25±2.25 12.25±2.14 8.147 0.000干预前9.10±2.25 9.08±2.20 0.040 0.968干预后18.25±3.12 14.21±3.22 5.699 0.000干预前10.01±2.24 10.2±2.23 0.380 0.705干预后18.25±2.45 15.12±2.10 6.135 0.000

3 讨 论

由于早期胃癌症状的不明显，导致患者在确诊时病程已进入中晚期，此时以丧失手术机会，多以化疗方案为主，化疗可有效缓解病情进展，延长生存时间。但临床发现，化疗后带来的副反应给患者身体造成严重伤害，如呕吐、掉发甚至细胞衰退，部分患者出现相关负面心理反应，对于疾病治疗失去信心。尤其是中晚期癌症患者，因长期出现营养不良、贫血等症状导致患者出现癌因性疲劳。另外，高血压合并胃癌患者由于血压长期偏高，癌症治疗存在限制，两者相互影响，导致患者病情恶化，以至于出现消极情绪。因此将芳香疗法以及正念减压联合对于缓解患者身心问题有着重要意义。

本研究发现，干预后，观察组血压下降水平优于对照组（P＜0.05），说明芳香疗法以及正念减压联合对于降低患者血压有着积极意义，这与杨海鸿研究一致[9]。分析原因如下：芳香疗法采用精油挥发的特性，患者处于安静环境，放松心情以及身体，正念减压的同时引导患者以修禅方式，利用内心精神力量调动身体机能以应对疾病，更利于调整血压水平。此外，护士每日健康宣教，告知患者配合服药对控制血压的意义，同时注意饮食，禁烟酒。因此患者血压与干预前相比降低幅度明显。

本研究发现，进行联合干预后，观察组癌因性疲乏分数低于对照组（P＜0.05），说明两种治疗方法联合应用对于胃癌合并高血压患者的癌因性疲乏有降低效果[10]。分析原因如下：正念减压法积极运用心理干预，对于患者疑问及时解答，对患者的倾诉认真倾听，以此调动患者积极性，有利于提高患者应对技能，同时坚持进行正念减压训练使其思维情感重建，故能调节患者癌因性疲乏状态。另外，患者病情允许情况下，加强体育锻炼，促进新陈代谢，增强血液循环从而消除机体疲惫感。保持病房安静，充足睡眠对于机体恢复也同样重要。

本研究还发现，干预后，观察组坚韧、乐观、自强评分高于对照组（P＜0.05），说明两种方法联合对于心理韧性有促进作用[11]。分析原因如下：芳香疗法中温热精油使血管扩张，从而身体得到放松，心情也随之愉悦。本次使用的薰衣草精油具有镇静助眠作用，佛手柑能有效缓解焦虑抑郁情绪，姜油对于恶心症状起到抑制作用。护士每日进行宣教，患者了解病情发展以及应对机制，促使患者以积极正确心态面对后期治疗。正念减压从自我调节入手，面对外界刺激做出调整。为患者提供安静环境，使患者发挥主观意识，将积极心态融合进日常生活中。因此，对于心理韧性提升有同样帮助。

综上所述，以芳香疗法为基础联合正念减压对于胃癌合并高血压患者能够有效控制血压、降低癌因性疲乏，同时增强心理韧性。