米非司酮联用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果

杨静

【摘要】目的：分析米非司酮联用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院2021年1月—2022年6月的150例子宫肌瘤患者，随机将其分成为两组。对照组采取米非司酮，观察组联用桂枝茯苓丸。结果：治疗前，两组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平均明显改善（P<0.05），且观察组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平明显优于对照组（P<0.05）；治疗前，两组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮联用桂枝茯苓丸对子宫肌瘤有显著的临床效果。

【关键词】米非司酮；桂枝茯苓丸；子宫肌瘤

Clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids

YANG Jing

Peoples Hospital of Liquan County， Xianyang， Shaanxi 713200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids. Methods： 150 patients with uterine fibroids in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took mifepristone， and the observation group took mifepristone combined with Guizhi Fuling pills. Results： Before treatment， there was no significant difference in HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in both groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Mifepristone combined with Guizhi Fuling Pills has a significant clinical effect on uterine fibroids.

【Key Words】Mifepristone； Guizhi Fuling pills； Uterine fibroids

大部分的子宮肌瘤患者发生在卵巢功能的旺盛时期，常无明显的症状，或者由于肌瘤过小而没有被及时发现而延误了治疗，少数子宫肌瘤患者会出现阴道出血、腹部压迫和腹部触及肿物等症状[1]。米非司酮能促进子宫肌瘤发生萎缩，有助于减轻患者的病情，但单药的效果不够明显。桂枝茯苓丸常用于治疗多种的妇科疾病，有较好的活血化瘀效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2022年6月的150例子宫肌瘤患者，随机分为两组。观察组75例，年龄22～55岁，平均年龄（35.42±2.78）岁，病程 2～35个月，平均病程（16.34±1.72）个月，最大肌瘤体积17～25cm3，平均体积（21.59±3.42）cm3。对照组75例，年龄22～55岁，平均年龄（35.17±2.46）岁，病程2～35个月，平均病程（16.25±1.43）个月，最大肌瘤体积17～25cm3，平均体积（21.36±3.78）cm3。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：服用米非司酮 ，25mg/次，1次/d。观察组：联用桂枝茯苓丸，1丸/次，2次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

检测两组的全血高切黏度（HBV）、血小板聚集率（PAR）、血浆黏度（PV）、血红蛋白（Hb）、肌瘤体积和全血低切黏度（LBV）水平。评估两组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平对比

治疗前，两组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平均明显改善（P<0.05），且观察组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分对比

治疗前，两组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分均明显降低（P<0.05），且观察组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤的发生是由于机体中分泌过量的孕激素，导致肌瘤细胞不断增殖而引起。大部分子宫肌瘤患者在早期没有明显症的状，随着病情的发展会出现腹部包块、倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长等症状，严重降低了其生活质量[2-3]。子宫肌瘤的危险因素主要有：月经周期、吸烟、不合理饮食、高血压、肥胖、生理情况和家族史[4]。肌瘤剥除术或子宫切除术是子宫肌瘤传统的治疗手段，虽然有较好的效果，但是当肌瘤剔除后仍然有较高的复发率，而且会对腹腔造成严重的干扰，创伤程度较大，术后的并发症比较多，不利于术后的快速恢复，因此，药物保守治疗逐渐成为子宫肌瘤患者的首选疗法[5-7]。米非司酮不仅能明显降低子宫肌瘤患者多种血清雌激素指标含量，而且可以阻断卵泡的发育，使孕激素的活性受到抑制，明显缩小肌瘤体积，减轻、消除子宫肌瘤患者的症状，但是单用米非司酮的效果并不满意[8-9]。

中医学认为，子宫肌瘤患者发病大多是由于情志失调、邪气侵体、正气虚弱、气血失和、痰饮内结、瘀血内阻导致。桂枝茯苓丸的成分包括桃仁、桂枝、茯苓、丹皮和芍药等多种中药，具有消癥和活血化瘀的效果。其中，桃仁具有活血化瘀的效果；桂枝具有通脉止痛和温经散寒的作用；茯苓具有健脾宜胃和祛湿逐痰的效果；芍药和丹皮具有活凉血止痛的效果。诸药合用，共奏温经止痛和活血通络的效果[10-11]。药理研究发现，桂枝茯苓丸能有效促进血液循环，改善血液流变学，抑制血小板聚集，且能产生抗炎、镇痛以及改善免疫功能的效果[12]。本研究发现，观察组的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤体积和LBV水平明显优于对照组（P<0.05）；表明联用桂枝茯苓丸能明显降低肌瘤体积和改善血液流变学。观察组的倦怠乏力、乳房胀痛、月经过多、小腹胀痛和经期延长症状评分明显低于对照组（P<0.05），表明联用桂枝茯苓丸能明显减轻症状。分析其原因为，桂枝茯苓丸中的桂枝挥发油可以产生抗肿瘤的效果；茯苓多糖能有效抗肿瘤和增强免疫力；丹皮酚能明显增强细胞免疫功能；芍药苷能促进子宫平滑肌舒张，有效改善机体的性激素水平，还可以有效抑制子宫肌瘤生长；桃仁能抑制炎症反应，改善局部微循环[13]。

综上所述，米非司酮联用桂枝茯苓丸对子宫肌瘤有显著的临床效果。

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