基于智能手机APP标签打印机在膀胱镜病理标本安全管理中的应用效果

张文瑾

山西白求恩医院(山西医学科学院 同济山西医院),山西医科大学第三医院,山西 030032

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,复发率和进展率都极高[1-2],对其进行早期诊断及术后检测于病人尤为重要。膀胱镜检查是诊断、随访膀胱癌的金标准[3-4],通过膀胱镜检查获得病理标本后正确送检,可为病人后续疾病的诊断治疗提供重要依据。本科室经膀胱镜病理标本取样后,内镜护士需要人工手写记录标本留取部位、数量、大小、名称等,由于内镜护士临床工作量大、时间紧、任务重以及个人字迹书写习惯,极易造成膀胱镜病理标本出现标识不清、标本混淆等安全问题。此外,本科室既往膀胱镜病理标本由病人或其家属送检,也存在出现送检延迟、标签污染、标本瓶损坏等问题,而病理标本的正确送检首先要保证标本的质量、管理合格。朱玲珠等[5-7]研究表明,若标本管理不当或标识信息不清,导致病理标本未能及时正确送检,会影响医生的临床诊断,延误病人的治疗时间,甚至危害病人的生命安全,造成医患矛盾、医疗事故等不良事件。为此,本研究于2020年6月—2021年6月应用智能手机APP标签打印机对膀胱镜病理标本标识进行管理,取得效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院泌尿外科2019年5月—2020年5月293例膀胱镜检查病人留取的293份病理标本为对照组;另选取2020年6月—2021年6月233例膀胱镜检查病人留取的233份膀胱镜病理标本作为观察组。两组均涉及10名相关工作人员,包括5名内镜护理人员、3名病理科登记人员及2名病理技术人员。两组标本留取类型与数量差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采取常规标本管理方法。1)术中泌尿外科医师通过膀胱镜取样后将病理标本交由内镜护士管理,内镜护士对病理标本按名称、位序进行妥善排序、归类整理,防止标本名称、位序混淆,必要时使用盐水纱布对膀胱镜病理标本进行包裹,防止病理标本干燥影响检测效果。2)术后内镜护士使用标本瓶装膀胱镜病理标本,并将标本瓶严格封口。3)确认信息:内镜护士在接收整理标本的同时与泌尿外科医师及病人一起核对确认膀胱镜病理标本的相关信息。4)登记信息:内镜护士及时手工填写膀胱镜病理标本相关信息于标签上,并将标签粘贴于标本瓶上。标签相关信息需详细说明病人姓名、性别、床号、住院号、标本名称、数量、部位、送检日期等。5)固定与运输:采用10%甲醛对膀胱镜病理标本进行固定,门诊病人将标本交予病人本人或其家属,嘱其送至病理科,住院病人病理标本由标本专职送检人员集中送检。

1.2.2 观察组

采取智能手机APP标签打印机进行管理。内镜护士事先在手机上安装智能手机APP标签打印机相应APP,打印标签时需打开手机蓝牙开关,进入智能手机APP标签打印机,通过语音输入相关信息或拍照便可打印标签,观察组病理标本在常规管理的基础上,应用智能手机APP标签打印机优化管理以下内容:

1.2.2.1 信息确认环节

内镜护士运用智能手机APP标签打印机通过语音输入或拍摄病人腕带信息打印病理标本相关信息,可与泌尿外科医师、病人再次对标本信息进行确认核对,与常规标本管理相比,增加了1次信息口头核对确认,从而减少病人标本信息错误,提高病理标本送检质量。

1.2.2.2 信息登记环节

通过智能手机APP标签打印机语音输入或拍照打印标签,缩短人工填写时间,字迹清晰易识别,打印标签时还可在线预览确认后再打印,比常规标本管理模式增加了1次核对纠错机会,降低了手写填写标签信息缺陷事件的发生率。此外,其标签上会自动显示此次语音输入或拍照打印的日期时间,无须手工填写或语音输入,省时、省力、方便快捷,自动生成的时间还可便于膀胱镜病理标本管理失误时进行查询、追踪。

1.2.2.3 标本运输环节

标本固定后由本科室内镜护士将标本瓶集中放于暂存箱,与标本专职送检人员核对确认无误后交予其送至病理科,与常规标本管理模式相比,门诊病人病理标本由专职人员集中送检,可节省病人或其家属的时间和人力,同时避免由于病人或其家属对医院位置布局不清楚而导致的送检延迟,以及病人不小心造成的液体污染标签、标本瓶损坏破裂以及标本遗漏等问题。

1.3 观察指标

1)比较应用智能手机APP标签打印机管理前后膀胱镜病理标本管理不良事件的发生率;2)比较应用智能手机APP标签打印机管理前后标签信息登记时间及膀胱镜病理标本送检时间;3)采用问卷形式调查泌尿外科医师、内镜护士、病理科技师对病理标本的标签信息、标本送检时间、标本质量等满意度评分情况,以及病人或家属对我科膀胱镜门诊就诊体验的满意度评分情况,得分为0～100分,得分越高,表示满意度评分越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 标本管理不良事件发生情况(见表1)

表1 应用智能手机APP标签打印机管理前后标本管理不良事件发生情况比较 单位:份(%)

2.2 工作人员满意度(见表2)

表2 应用智能手机APP标签打印机管理前后相关工作人员对标本满意度情况 单位:分

2.3 标签信息登记时间及标本送检时间(见表3)

表3 两组标签信息登记时间及标本送检时间比较 单位:min

2.4 病人及家属满意度(见表4)

表4 两组病人及家属就诊满意度评分比较 单位:分

3 讨论

膀胱镜病理标本管理包含申请、登记、核对、送检、检验众多环节。丛超等[8-10]研究表明,在此流程中每个环节涉及的工作人员较多,工作人员的一个小疏忽,便会破坏、阻碍该流程的正常进行,影响病理科工作人员对标本的正确判断。蒋江良等[11-14]研究表明,人工手写标签信息存在信息不完整、标记混淆、字迹不清,标本相关信息登记遗漏等现象,容易导致标本管理质量不合格、送检时间延长,更甚者造成病人病理标本混淆或标本错误识别,致使病人的病理检查难度加大,检查时间延长,增加病人的疾病负担,延误其疾病的诊断与治疗,使医患矛盾和医患纠纷的发生风险增加。活体组织病理诊断作为外科疾病诊断的金标准[15-17],是临床医生评估判断病人病情进展、结局预后的重要依据。因此,提高膀胱镜病理标本的管理质量,对于泌尿外科疾病的诊断和治疗至关重要。智能手机APP标签打印机通过单片机控制电路、蓝牙技术、热敏打印等技术和智能手机连接融合为一体[18-20],体积小可随身携带,不受时间、场地限制,通过手机和蓝牙相连随时随地即可打印,与传统打印机相比无须墨盒碳带、功耗低、打印使用及纸张更换方便,除通过编辑字符方式打印,还可通过语音输入、拍照打印,并且具有打印预览、固定模板和在线编辑功能,便于及时核对更改信息,此外其主要通过加热并接触热敏打印纸进行打印,打印方便快捷、效率高,耗材宽度为58 mm×30 mm,热敏纸规格为57 mm×30 mm,打印的标签规格与病理标本大小相符,标签持久耐用,粘贴性极强,还具有防腐蚀、抗磨损、防水防油、耐褪色特性,打印字迹清晰容易辨认,且所有耗材不含双酚-A,非常环保,耗材成本也较传统打印机低,有效节省了人力和物力资源,也适合于未普及电子标签的科室使用,还可作为已有电子标签部门或科室出现电子标签应急故障时的替代方法。

本科室应用智能手机APP标签打印机进行膀胱镜病理标本标签管理,比常规管理模式增加了1次口头核对和在线预览核对纠错机会,可显著提高病理标本信息的正确率;设计固定模板、语音输入或拍照打印标签,缩短了医护人员人工登记标签信息的时间,打印字迹清晰易辨、方便快捷、省时省力,提高了工作人员的工作效率,自动生成的时间还可在病理标本管理失误时进行查询、追踪,及时对失误进行完善处理,有效提高本科室膀胱镜病理标本的管理质量。除此之外,由于标本信息正确性的提高,登记、确认标签信息所需时间的缩短,减少了因病人或其家属造成的标本管理不良事件发生,病人的病理标本送检更为方便、快捷,有效缩短了病人病理标本送检时间,从而有利于医生及时对病人的疾病进行诊断和治疗,节省病人的就诊时间和医疗费用,减轻病人疾病负担,减少医患矛盾、医患纠纷的发生。此外,相关工作人员对病理标本的管理满意度以及病人或其家属对就诊满意度均显著提高。

4 小结

综上所述,应用智能手机APP标签打印机进行膀胱镜病理标本管理应用效果显著,可有效提高病理标本管理质量,减少膀胱镜病理标本管理、送检不良事件的发生,提高病理标本相关信息的正确性,缩短标本填写及送检时间,提高工作人员效率和医患双方满意度,对于科室改善和规范膀胱镜病理标本管理具有重要意义。