自评防控专项护理质量检查表在麻醉恢复室质量控制与安全管理中的应用

邹晓霞 姜京玉

1山东大学附属威海市立医院麻醉恢复室 264200；2山东大学附属威海市立医院重症医学科 264200

麻醉恢复室作为行全身麻醉患者的苏醒医疗单元，是麻醉科的重要组成部分。但患者常因其接受手术操作、麻醉、自身身体状况等因素影响，致使患者在麻醉苏醒期间出现躁动、缺氧、呕吐、出血等不良事件，降低患者的整体预后效果，故麻醉恢复室的护理人员应对患者进行生命体征监测、遵医嘱拔除气管导管、镇痛、用药等操作〔1-2〕。麻醉恢复室与临床科室相比，其对于患者的转运具有较高的速度要求，故麻醉恢复室的日常护理任务较为繁重，而患者苏醒期的恢复情况同样影响其围手术期的整体情况〔3〕。在患者恢复过程中，护理人员应和主刀医师、麻醉医师及手术室护士进行沟通，所接触的人员较多，且次数频繁，而护理人员的相关操作同样密集，且多为高暴露风险的操作，在此过程中若未采取严格的防护措施，则可能出现院内感染情况〔4-5〕。故在麻醉恢复室的日常质量控制及安全管理工作中，应注重防控的相关事项。本次研究参照国家相关防控文件，结合实际的护理需求，制定防控专项护理治疗检查表，旨在观察该表在麻醉恢复室质量控制与安全管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

山东大学附属威海市立医院共有2个麻醉恢复室，且均为敞开式设计的环境布局，共有12个床位；该院2018年手术量为15 267例，2019年手术量为17 536例，2020年手术量为18 227例，近3年平均年手术量为17 010例；麻醉恢复室共有护理人员13人，均为女性，副主任护师以上职称的护理人员共1人，具有主管护师职称的护理人员共3人，具有护师及护士职称的护理人员共10人；护理人员的工作年限在3～12年，平均工作年限(5.59±1.43)年。

1.2 方法

1.2.1建立麻醉恢复室护理专项质量检查团队〔6〕结合院内三级质控管理体系内容建立麻醉恢复室护理专项质量检查团队，其中以护士长(副主任护师职称)作为团队负责人，督管麻醉恢复室质量控制与安全管理工作，由2名感控护士(主管护师职称)建立专项质量检查小组，由2名年资相差5年的护理人员建立质量控制小组，其余护理人员则为团队成员；组织团队成员共同接受护理专项质量控制及安全管理的培训，并对团队成员进行分工，结合质量控制管理的相关要求按时完成检查任务；质量控制小组则应对人力资源管理目标进行合理分层使用，并充分调动年资较低的护理人员工作积极性；引导护理人员每日进行自身行为规范检查，总结自身综合情况。

1.2.2明确团队成员工作职责〔7〕在后续的护理工作中，团队负责人结合医院及护理部的相关要求，组织团队成员进行定期培训，并强调各成员的工作职责；在日常检查过程中发现护理相关问题，应及时记录并上报，由质量控制小组对相关问题进行记录汇总，在每个月召开质量分析会议时予以汇报，由专项质量检查小组观察记录未及时落实措施的护理人员，并在质量分析会议上进行通报，对该护理人员进行原因分析，提出整改要求，监督其后续的整改情况，督促其完善护理工作；强调高标准、严要求、合规范的护理操作，使全体护理人员能够严格保障护理质量。

1.2.3制定防控专项护理质量检查表〔8-9〕结合现阶段院内的防控要求，汇总院感办、各临床科室的管理防控意见，参照麻醉恢复室的质量控制管理相关规章及工作实际情况，经团队多轮讨论，制定草案并多次修改，最终制定麻醉恢复室防控专项护理质量检查表(见表1)；该表内容涵盖环境消毒、医护防护、患者防护、设备情况及防控培训等5个方面，其中环境消毒共包含6项内容，医护防护包含9项内容，患者防护包含9项内容，设备情况包含9项内容，防控培训包含7项内容，总计40项措施，每项评分范围为0～4分，总分为160分，防控措施落实率=(合格措施项目数目/措施项目数目)×100%。

表1 麻醉恢复室防控专项护理质量检查表

1.2.4落实专项质量检查流程 由专项质量检查小组对整体流程进行检查，每周进行1次，以专项质量检查评价标准为依据，了解麻醉恢复室的防控措施落实情况，检查后对情况进行总结。

1.3 评价指标

1.3.1疾控知识及防控措施的掌握情况 调查护理人员培训前后对于疾控知识及防控措施的掌握情况，记录并对比其培训前后的理论成绩。

1.3.2防控措施落实率变化情况 结合专项质量控制检查标准，对麻醉恢复室防控措施落实情况予以调查，并以防控措施落实前麻醉恢复室情况作为对照，记录并对比麻醉恢复室在实施前、实施1个月后、实施2个月后及实施3个月后的防控措施落实得分率变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疾控知识及防控措施的掌握情况

通过培训前后的理论考核检验护理人员对于疾控知识及防控措施的掌握情况进行观察对比，培训后考核成绩>90分的护理人员人数显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 护理人员培训前后疾控知识及防控措施的考核对比〔n(%)〕

2.2 防控措施落实率变化情况

实施后1个月、2个月及3个月，护理人员的防控落实得分率均在不断提升，且在实施3个月时各项防控措施落实得分率均为100%，差异有统计学意义(P<0.05)，未出现交叉感染现象，见表3。

表3 护理人员实施前后防控措施落实得分率对比〔分(%)〕

3 讨论

现阶段医学技术不断发展，外科手术量呈逐年递增态势，麻醉恢复室则逐渐映入人们眼帘。麻醉恢复室作为麻醉科的重要一环，其对于患者术后恢复产生良好的促进作用，即能够有效缩短患者接台时间，提升手术室转运效率，致使患者得以在充足的时间内苏醒，由此可避免护理人员因接台、拔除气管导管等操作引起患者呼吸抑制，从侧面提升患者麻醉的安全性〔10-12〕。麻醉恢复室作为引导患者苏醒、监护生命体征及维持术后治疗的综合场所,确立其护理安全质量评价标准,是现阶段麻醉恢复室运行的基本条件〔13〕。本次研究则基于现阶段的疾控要求建立防控专项护理质量检查表,以确保患者麻醉恢复的安全性。

专项质量检查的相关措施落实后，麻醉恢复室的防控措施落实率则高达100%，即可有效提升麻醉恢复期的护理质量与患者安全性。护理人员在接受相关培训后，其自我防护意识得以提升，并严格参照操作规程进行护理操作，不仅可确保患者治疗与护理的质量，还可降低护理人员出现感染的风险。而护理人员在提升自身防护意识的同时，还可降低医患、医护之间出现交叉感染的风险。后续的检查过程则能够确保护理人员及时发现工作中所存在的问题，并对问题予以解决，消除相关隐患，保障麻醉恢复室患者的护理安全，为后续防控奠定基础。完善相关制度、规范护理操作同样是提升护理质量及安全性的重要方式，亦可作为临床护理工作的核心内容〔14〕。在专项质量检查的过程中，护理人员能够各司其职，且其工作积极性得以充分调动，能够将专项质量检查评价作为工作榜样，促进病区管理检查人员及消毒隔离检查人员等相关院内质量控制人员落实质控管理标准，有效提升质控管理意识。在质量控制人员的监督管理下，麻醉恢复室的护理人员可将质控管理的相关内容予以落实，并逐步提升麻醉科的整体质控管理水平。专项质控管理组在对全院、全过程及全面护理质量进行监管，能够促进各项护理措施落实到位，提高护理效率的同时同步提升护理质量〔15〕。而在专项质量检查的过程中，护理人员不仅是安全质量的管理者，同时又是落实防控措施的执行者，既需要护理人员能够在检查工作中发现问题，思考问题的源头，又需要其在后续的工作中积极探索改进工作的方法，透过质量分析对工作提出合理建议，由此需要护理人员拥有极强的观察能力与独立思考能力。专项质控人员在设立及质控检查活动时，能够教会护理人员相关的质量检查方式，并有效激发其工作积极性，致使护理人员主动参与到质量管理工作，并获得一定的工作满意感，即可提升其综合管理能力，改善护理人员的整体素质。

综上所述，在麻醉恢复室建立防控专项护理质量检查表，可有效提升护理人员在麻醉恢复期的护理质量，提升患者麻醉恢复期的安全性，改善麻醉恢复室护理人员的综合管理能力。

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