对慢性病毒性肝炎合并高血压患者实施综合护理的护理效果观察

谢玉涓

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350000）

慢性病毒性肝炎是一种具有高度传染性的疾病，在全国范围内广泛流行，是严重的社会公共卫生问题[1~2]。高血压是当前常见、多发的心血管疾病，所以在临床上合并高血压的慢性病毒性肝炎患者并不少见，且病例也在逐年增加，对患者的身心健康及生命安全造成了很大的影响[3~4]。既往针对合并高血压的慢性病毒性肝炎患者采用的常规护理较为单一，缺乏针对高血压与慢性病毒性肝炎同时存在时的护理措施。本文就慢性病毒性肝炎合并高血压患者的综合护理干预效果进行分析，以期为临床护士提供一些有益的参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院医学伦理委员会同意此次研究。研究对象为我院2020 年8 月至2022 年3 月收治的慢性病毒性肝炎合并高血压患者66 例，以随机取数分为对照组、观察组，各33 例，均符合入选条件。入选条件：结合临床症状及影像学检查结果确诊为慢性病毒性肝炎，存在高血压病史，高血压分级为1-2 级；无认知功能障碍，无沟通障碍；生命体征稳定；签署知情同意书。排除标准：非病毒引起肝炎的患者；伴有其他重要脏器如心、肾等功能异常的患者；同时参与其它医疗领域的临床试验的患者；合并其他肝脏疾病。

1.2 方 法

1.2.1 对照组患者采用常规护理：按照护理级别巡视患者，加强患者各项生命指标监测，口头讲解疾病知识，并指导患者服药。

1.2.2 观察组患者实施综合护理干预：（1）健康教育：针对慢性病毒性肝炎合并高血压患者，其健康教育的内容要具有选择性，实施健康教育时应注意主次分明。评估患者对疾病知识的掌握程度，若患者对慢性病毒性肝炎认识较多，对高血压认识不足，应加强其对高血压病因、危害、血压控制等相关知识的认识；若患者对高血压有着较高程度的认知，而不了解慢性病毒性肝炎，则应从病因、传播途径、临床症状、疾病进展与预后等方面加强其对慢性病毒性肝炎的了解。教育方式包括专题讲座、宣传手册、护士经验指导等，根据患者情况合理选择[5]。（2）心理干预：在护理过程中，护士要主动与患者进行沟通，给予安抚和关心，并针对患者不同的心理状态和需求，实施客观可行的心理疏导工作，例如鼓励患者倾吐心声，耐心倾听患者的痛苦和悲伤，并鼓励患者培养积极的、乐观的心态；引导患者认识到自身的负面情绪，告诉患者消极的情绪对病情的不良影响，说明良好的心态对病情的改善效果，并从患者的角度提出合理的建议，对患者进行积极的心理调节，建立战胜疾病的自信[6]。（3）饮食干预：慢性病毒性肝炎患者需要高能量食物，而高血压患者需要控制热能摄入，限制钠盐的摄入量（每日摄入量不要大于2 g），因此需要合理调节饮食结构，主要提倡高蛋白、低脂肪、低盐、高纤维素饮食，以清淡易食为主，少食多餐，减少机体代谢消耗，同时告诉患者禁食辛辣、刺激的食物。（4）药物护理：明确告知患者进行抗病毒治疗和血压控制的重要性。由于抗病毒药物和降压药物需要联合使用，护士要在患者用药过程中密切观察药物间的相互作用和影响，比如降压药对肝脏的不良影响。同时需要密切关注降压药物的效果，如果降压速度过快，可能会引起其他并发症。（5）血压监测与护理：每天上午6:00 和下午2:00 测量患者的血压（并教会患者和家属测量血压，以便他们能正确地测量出血压），注意观察血压变化，一旦发现异常要及时上报于医生。同时引导患者调整好自己的心态，让患者保持情绪的稳定，避免情绪出现太大的波动，如大喜大悲。

1.3 观察指标

（1）对患者护理前及护理后的血压（舒张压、收缩压）水平及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、总胆红素（TBiL）]水平进行监测和对比。（2）高血压所致临床症状改善时间：包括头晕、头痛、颈部不适、乏力，其他症状不计，统计改善时间，时间越短则药物治疗方案效果越理想。（3）不良反应发生率：涉及包括胃肠不适、恶心呕吐、味觉障碍，均计入不良反应发生率计算。

1.4 统计学方法

利用软件SPSS 20.0 进行统计学处理，计数资料和计量资料分别采用均数±标准差、n（%）描述，组间（观察组和对照组）比较分别采用t 检验、卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压及肝功能指标比较

两组护理干预前各指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在实施综合护理干预后，其血压水平及肝功能指标水平均要比实施常规护理的对照组优（舒张压、收缩压、AST 水平高于对照组，TBiL水平低于对照组），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压及肝功能指标比较（±s）

表2 两组血压及肝功能指标比较（±s）

组别舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）AST（g/L）TBiL（μmol/L）例数（n）33 33对照组观察组t 值P 值护理前103.24±5.17 103.18±5.20 0.047 0.962护理后89.14±3.18 80.88±3.23 10.468 0.000护理前162.14±5.26 161.18±5.23 0.743 0.459护理后148.16±5.20 133.42±4.25 12.608 0.000护理前31.13±3.63 31.09±3.59 0.045 0.964护理后36.21±3.22 42.52±3.18 8.009 0.000护理前37.14±3.40 37.18±3.38 0.047 0.961护理后32.48±4.18 27.58±4.08 4.818 0.000

2.3 两组高血压所致临床症状改善时间比较

观察组高血压所致临床症状（头晕、头痛、颈部不适、乏力）改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组高血压所致临床症状改善时间对比（±s，d）

表3 两组高血压所致临床症状改善时间对比（±s，d）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）33 33头晕7.85±1.79 9.11±1.83 2.828 0.006头痛7.85±1.15 9.19±1.41 4.231 0.000颈部不适7.60±1.25 9.53±1.22 6.347 0.000乏力7.77±1.51 9.31±1.61 4.008 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

慢性病毒性肝炎患者合并高血压在临床上较为常见。慢性病毒性肝炎是一种很常见的严重传染病，同时伴有高血压会给临床治疗带来很大的困难[7]。对于慢性病毒性肝炎合并高血压患者，除了要进行药物治疗外，实施合理的护理措施也十分关键。综合护理干预遵循“以人为本”的理念，力求满足患者的需要，提高护理质量，改善患者的健康状况[8~10]。本研究观察组患者经综合护理干预后，相比应用常规护理的对照组，其血压及肝功能指标均有显著改善，且护理满意度也较对照组提高。这可能是由于综合护理干预中的健康教育让患者对病情有了较深的认识，了解了自身存在的问题，从而建立起了科学健康的生活方式[11]，心理护理可使患者保持积极心态，愉快地接受治疗及康复，饮食护理通过合理的饮食指导，能够避免饮食因素对疾病造成的不良作用，从药物护理、血压监测与护理等方面对患者进行干预，能够较好地控制患者的病情，控制血压水平，促进患者肝功能的改善。

结合数据显示，护理后观察组血压水平及肝功能指标水平均要比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组高血压所致临床症状（头晕、头痛、颈部不适、乏力）改善时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，对慢性病毒性肝炎合并高血压患者实施综合护理，有利于改善患者的血压水平与肝功能指标，能缩短高血压所致临床症状改善时间与降低不良反应发生率。