医学生《卫生法学》课程自主学习能力结构方程模型分析研究

方 娴, 权晓雯, 杨佳睿, 何桂香

(新疆医科大学公共卫生学院, 乌鲁木齐 830017)

高校是加强大学生法治教育的主要阵地,医学生的法治教育与培养是医学院校学生培养的重要组成部分。《卫生法学》作为我国医学人文教育主干课程,是医学与法学交叉形成的新兴学科,以研究医药卫生领域法律规范为教学内容,培养兼具医学与法学知识的复合型、应用型人才[1]。近年来,随着我国卫生法律法规的不断更新与完善,医学院校高度重视医学生法治素养,提高医学生卫生法律法规自主学习能力成为加强医学生法治教育的重要途径之一。本文通过分析新疆某医科大学在校医学生《卫生法学》课程自主学习能力现状,构建自主学习能力结构方程模型,探讨自主学习能力各维度间影响路径及效应关系,为提高该校医学生《卫生法学》自主学习能力,加强医学生法律知识素养,完善《卫生法学》课程设置提供模型支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象由于各专业培养方案差异,《卫生法学》课程开设时间有所不同。本研究根据专业及年级采用分层整群随机抽样方法,抽取新疆某医科大学开设《卫生法学》课程的相关专业班级的1 330名学生作为调查对象。本研究将大二和大三年级划分为低年级,大四和大五年级划分为高年级。共发放问卷1 330份,回收1 245份,回收率93.6%,有效问卷1 207份,有效率96.9%。

1.2 研究方法本研究主要参考王田[2]的大学生自主学习情况调查问卷中自主学习影响因素内容及学生自主学习能力调查相关文献,并征询该校卫生法学课程专业教师意见后,最终确定“医学生《卫生法学》课程自主学习能力调查问卷”。该问卷包含:(一)社会人口学特征及在校特征;(二)自主学习能力,共有五个维度34道题,分别是学习兴趣与动机(9道题)、目标性与计划性(8道题)、参与性与主动性(5道题)、自我反思与自我监控(5道题)、自身努力与外在影响(7道题)。问卷条目仅社会人口学特征根据实际情况做删改,增加“是否为学生干部”、“父母亲职业”、“是否获得奖学金”、“是否获得助学金”等条目,删减“班内学习排名”条目,自主学习能力部分未做删改。问卷选项设为“非常同意”、“同意”、“不同意”、“非常不同意”四级,分别记 4、3、2、1分,得分越高,说明其自主学习能力越强。另选择5名理论与实践经验丰富的专家对问卷进行验证。选择临床医学专业两个平行班级学生进行预调查,Cronbach′sα系数为0.951,KMO检验值为0.963,Bartlett球形检验χ2为20 322.018,P<0.001,问卷信度与效度良好[3]。

2 结果

2.1 基本特征

2.1.1 社会人口学特征 本次调查医学生共计1 207人,大二至大五年级人数分别为280人(23.2%)、271人(22.5%)、518人(42.9%)、138人(11.4%)。低年级学生共551人(45.7%),其中男生218人(39.6%),女生333人(60.4%);户口所在地为城市和农村的分别有251人(45.6%)和300人(54.4%);父母亲职业为农民者235人(42.7%);非独生子女438人(79.5%)。高年级学生共656人(54.3%),其中男生253人(38.6%),女生403人(61.4%);户口所在地为城市和农村的分别有384人(58.5%)和272人(41.5%);父母亲职业为农民者253人(38.6%);非独生子女514人(78.4%),见表1。

表1 1 207名医学生社会人口学特征/例(%)

2.1.2 在校特征 医学生不同在校特征显示,学生干部344人(28.5%),非学生干部863人(71.5%);奖学金获得者374人(31.0%),非奖学金获得者833人(69.0%);获得助学金者728人(60.3%),未获得助学金者479人(39.7%)。

2.2 医学生《卫生法学》课程自主学习能力水平该校医学生《卫生法学》课程自主学习能力总得分为63.7±14.1分,五个维度得分均值由高到低排序,自身努力与外在影响为2.6±0.6分、参与性与主动性为2.0±0.4分、兴趣与动机为1.9±0.5分、目标性与计划性为1.7±0.5分及自我反思与自我监控为1.3±0.3分,见表2。对比五个维度34个条目,得出医学生自主学习能力各维度得分较高和较低的各有10个条目,见表3、4。

表2 医学生《卫生法学》课程自主学习能力水平 分)

表3 医学生《卫生法学》课程自主学习能力得分较高条目 分)

表4 医学生《卫生法学》课程自主学习能力得分较低条目 分)

2.3 结构方程模型分析

2.3.1 设置研究变量 根据研究目的以自主学习能力五个维度具体得分为潜变量,为达到模型适配要求对量表条目进行归纳与删减[4],最终确定18个观测变量,见表5。

表5 潜变量与观测变量设计

2.3.2 构建模型 通过AMOS25.0构建自主学习能力结构方程模型。采用最大似然法对模型进行估计,删除无效路径,根据修正指标修正后得到最终模型,见图1。该模型拟合指标数值均在参考标准范围内,提示模型拟合良好,见表6。

图1 医学生《卫生法学》课程自主学习能力结构方程模型

表6 结构方程模型的拟合优度指标及参考标准

2.3.3 结构方程模型路径分析 结果显示,医学生《卫生法学》自主学习能力五个维度间路径系数介于0.56～1.26,表明各变量间关系具有一定强度,且临界比值(C.R.)绝对值均大于1.96,P<0.05,具有统计学意义,见表7。

表7 结构方程模型系数估计统计量

3 讨论

在我国现阶段大力推动“法治中国”、“健康中国”的医学教育背景下[5],我国卫生法律法规体系不断完善。《卫生法学》课程授课内容丰富,但课时有限,且法律专业性较强,学生对课程重视程度不足,学习兴趣不高,自主性不强[6-7]。本研究结果表明,该校1 207名医学生《卫生法学》自主学习能力总得分为63.7±14.1分,说明医学生自主学习能力整体水平有待提高。其中,自身努力与外在影响维度均分最高,自我反思与自我监控维度均分最低。提示教师应在授课前充分调动学生的学习积极性,帮助学生提高内驱力,引导学生根据自身情况设置目标与计划,积极有序落实行动,对学习过程开展自我评价与反馈,同时通过丰富形成性评价内容敦促学生提高在课程中的学习动力,以进一步提高医学生自主学习能力。

由模型可知,兴趣与动机→目标性与计划性→参与性与主动性为最优路径,路径系数为2.71,其次为参与性与主动性→自我反思与自我监控,路径系数为0.88,五个维度均存在较强的正向预测作用,充分发挥各维度间交互作用,可有效提高学生课程自主学习能力。本研究结果显示,兴趣与动机维度中,“学校开设《卫生法学》是为了学生执业医师考试”条目的得分较高,“丰富自身法律知识”条目的得分较低。可能是由于医学生专业背景和课程定位不同,《卫生法学》课程内容多是理论知识,相对其他课程枯燥乏味,因此学生的学习兴趣不高、动机不强[8]。教师应在课堂教学中采用PBL、TBL和模拟法庭等多种方式,引导学生合理使用中国大学MOOC和网易公开课等线上资源,结合学习通平台实现线上线下互动;鼓励学生通过小组合作、线上查询及询问教师等方式解决课程难题,充分调动学生学习《卫生法学》课程的积极性与主动性,并在课程考核中采取多种考核方式调动学生的学习动力,化被动式学习为主动式学习。

学校提供优质的学习资源及配备专业师资是提高学生自主学习能力的重要途径之一。本研究结果显示,自身努力与外在影响维度中,“老师的指导”和“学校提供的学习资源”条目得分较低,提示学校应重视《卫生法学》课程设置和师资力量配备,使学生树立正确学习《卫生法学》课程的观念,通过校内专题讲座、线上会议及宣传活动等方式,引导学生将学习定位于提高自身法律素养和实现自我价值水平上。“父母的关注度”条目得分较高,说明家庭和谐氛围质量直接影响学生身心发展。家庭氛围良好的医学生,不仅通过学习必修课和专业课来实现自我价值,也更关注医学人文教育课程从而服务他人和社会[9]。因此,家长通过询问学生在校学习情况,积极提供情感支持,以进一步强化学习动机,提高学习效率。

本研究中,医学生自我反思与自我监控维度均分较低,说明学生反思能力不足。教师在课程章节设置时应注重增加反思性教学互动,关注学生学习进度,鼓励学生同伴互相监督。同时引导学生对自身进行客观、真实分析与评价,弥补不足与短板,将未解决问题与新知识相结合转化为动机,优化调整学习进程,做到高效循环学习,以提高《卫生法学》课程自主学习能力。

综上,提高医学生《卫生法学》课程自主学习能力,兴趣与动机是关键基础,自身努力与外在影响是重要基石,自我反思与自我监控是主要环节。医学院校及相关教学单位应注重教学模式和授课资源多样化,将传统被动接受学习模式转变为主动探索式学习,加强医学生法律知识素养,为国家培养一批懂法律、存医德、精专业、高水平的医学人才。