磁性按需教学在内科护理带教中的应用效果及对护士核心能力的影响

陈泳洁 王丽 张露 熊雪娇

内科护理带教为临床带教工作中十分重要的内容,教学内容复杂且繁多,对教学质量的要求也较高,并且会直接影响护生的整体素质与工作水平[1]。当前,内科护理带教工作多采取传统教学方案为主,而在传统教学方式中以带教教师为教学工作的中心,护生被动接受相关知识,导致学习兴趣与主动性均相对较低,难以进一步提升应有的护士核心能力[2,3]。磁性按需教学是一种新型教学模式,以磁性理念为基础,强调从各个方面优化带教工作,以护生具体需求为出发点,设计针对性教学模式,对护生的学习主动性、积极性进行调查,从而提升教学质量[4]。近年来,我院在内科护理带教工作中引进磁性按需教学模式,为分析其效果,收集在内科实习的护生作为对象展开研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年5月至2020年5月在我院内科实习的39名护生作为对照组,男9名,女30名;年龄20～24岁,平均年龄(22.71±0.63)岁;学历水平：本科26名,专科13名。另选取2020年6月至2021年6月在本院内科实习的39名护生作为观察组,男8名,女31名;年龄21～24岁,平均年龄(22.79±0.68)岁;学历水平：本科25名,专科14名。纳入标准：(1)根据教学大纲中相关要求,已顺利完成相关课程学习并考核合格;(2)语言能力、沟通能力、理解能力、意识状态、认知水平正常;(3)可按时完成考核;(4)知晓研究项目内容。排除标准：(1)非首次实习;(2)因事假或病假而中途退出;(3)拒绝配合遵守相关规定,无法继续进行实习工作。2组护生的性别比、年龄与学历水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组以传统带教模式展开护理带教工作：即参考实习大纲要求,带教教师提前制定带教教学计划,入组后给予护生介绍科室相关信息,说明带教计划与安排,由带教教师指导护生学习常见内科疾病的病理知识、护理要点与流程、护理技巧等,定期展开护理专业知识授课,1次/周。

1.2.2 观察组采用磁性按需教学模式展开护理带教工作。

1.2.2.1 优化教师分配：培训前,指导护生填写基本资料,包括个人情况、教学需求等,根据护生具体需求情况择优分配带教教师。

1.2.2.2 临床适应：带教教师给予护生详细介绍科室相关知识,包括人员结构、排班模式、岗位职责、工作要点与注意事项等,带领护生熟悉科室环境,给予护生鼓励。

1.2.2.3 展开带教工作：以实习大纲要求为基础,结合护生的个性化特征与需求,制定阶段性护理带教计划。第1～2周,带教教师通过情景案例、问题式磁性教学法对护生进行启发教学,根据教学计划、护生的学习需求,将内科护理重点知识详细传授给护生,加强床旁教学,结合其学习进度、需求情况,通过磁性护理教学指导护生展开模拟演习。例如,呼吸衰竭患者的护理工作为案例,带教教师将呼吸衰竭相关专业知识、常规护理措施、护理操作流程、重点项目与注意事项等详细告知护生,引入呼吸衰竭病例,采取问题式教学,向护生提问此患者的具体护理重点、问题与措施,鼓励患者进行相互讨论,再于课后进行情景模拟演习,于情景中融入护理问题、护理流程、细节与操作方法,演习结束后,由护生进行汇报,带教教师予以客观点评,指出其中的不足之处,鼓励改进。第3～4周,结合护生学习情况与能力水平,由其承担护士工作,分管2例患者,承担患者入院至出院整个流程中的护理工作。护理教学管理中,带教教师动态观察护生的工作情况,实施了解其需求变化特征,必要时予以专业协助,提供全程指导与监督。

1.2.2.4 教学管理：创建QQ群或微信群,邀请护生加入群众,结合其兴趣特征、学习需求等,将护理教学视频、新型护理技术、教学课件等磁性教学资料发放予护生,定期对护生学习需求、师生的双向教学反馈内容等进行收集,结合具体情况对教学手段、教学计划作出合理调整。

1.3 观察指标

1.3.1 护理教学成绩：教学活动结束后,对两组护生的教学成绩进行考核,包括理论成绩、护理操作能力等方面,其中理论成绩考核试题由科室试题库中随机抽取,含3种题型：选择题(40分)、判断题(30分)与填空题(30分),总分100分。护理操作能力通过全国卫生系统的护士岗位技能训练考核细则展开评定,含操作细节(45分)、健康教育(20分)、患者评估(15分)、护理问题与措施(15分)及仪容仪表(5分),总分100分。

1.3.2 思维能力：教学前、教学活动结束后,评估两组护生的思维能力,通过中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)进行,有认知成熟性、寻找真相、求知欲、自信心、开放思想、系统化能力及分析能力等7个维度,均有10条目,各条目以1～6分计,量表总分70～420分,总分350分及以上时,即批判性思维的倾向非常强[5]。

1.3.3 学习主动性：教学前、教学活动结束后,评估两组护生的学习主动性,通过学习主动性量表(ALS)进行,有学习驱动力(5条目)、扎实学习(4条目)、学习目标(4条目)、控制学习(4条目)及深入学习(4条目)等5个维度,共21条目,各以1～5分计,量表总分是21～105分,所得分数与护生的学习主动性呈正相关[6]。

1.3.4 护士核心能力：教学前、教学活动结束后,评估2组护生的核心能力,通过注册护士核心能力量表(CIRN)进行,有临床护理(9条目)、法律与伦理实践(8条目)、人际关系(8条目)、专业发展(6条目)、科研(10条目)、领导能力(10条目)、教育与咨询(7条目)等7个维度,共58条目,以0～4分计,量表总分232分,所得分数与护生的核心能力正相关[7]。

2 结果

2.1 2组护理教学成绩比较 观察组护生的理论知识考核成绩、护理操作技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理教学成绩比较 n=39,分,

2.2 2组思维能力比较 2组护生的思维能力进行组比较差异无统计学意义(P>0.05);教学活动结束后,2组护生的思维能力提高,CTDI-CV表评分较教学前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组思维能力比较 n=39,分,

2.3 2组学习主动性比较 教学前,2组学习主动性比较差异无统计学意义(P>0.05);教学活动结束后,2组学习主动性提高,ALS表评分较教学前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组学习主动性比较 n=39,分,

2.4 2组护士核心能力比较 教学前,2组核心能力比较差异无统计学意义(P>0.05);教学活动结束后,2组核心能力提高,CIRN表评分较教学前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组护士核心能力比较 n=39,分,

3 讨论

内科为医疗结构中专业性非常强的一个科室,疾病类型众多,护理工作难度大,内容十分繁琐,因此对于护理工作的要求较高[8,9]。研究表明,实习是护生正式进入工作岗位之前的一个重要环节,同时还是其巩固理论知识、丰富临床实践能力的关键时期,通过加强护理带教,促进护生充分结合理论知识、实践技能,增强其护理问题处理能力,有助于提高护理工作效率[10,11]。护生实习带教工作中,传统带教模式存在形式单一、方法落后等不足,难以满足护生综合能力提升的要求,因此需研究更具可行性的护理带教模式[12,13]。

磁性按需教学模式强调以护生实际需求为出发点,通过合理运用磁性教学方法,满足不同护生、不同阶段的学习需求,提升其学习能力与效率。本研究中,观察组护生的理论知识考核成绩、护理操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05),提示磁性按需教学在内科护理带教中的应用有助于提高护理教学成绩。于内科护理带教中展开磁性按需教学模式,结合护生性格特征、能力水平、学习需求状况等信息,制定针对性、个性化的教学计划,再运用情景案例、问题式教学等磁性教学法展开教学工作,激发护生主观能动性,增强其学习兴趣,主动学习内科护理专业知识,在丰富理论知识储备的基础上,通过对磁性护理教具进行合理运用,加强模拟护理操作,有助于提升其护理操作技能水平,促进护生考核成绩有效提高[14-17]。

研究中,观察组的CTDI-CV评分高于对照组(P<0.05),提示磁性按需教学在内科护理带教中的应用可促进护生的思维能力有效提升。此外,观察组的ALS表评分、CIRN表评分也高于对照组(P<0.05),表明磁性按需教学还能提高护生的学习主动性及核心能力。磁性按需教学活动中,带教教师运用情景案例、问题式磁性教学法对护生进行启发教学,鼓励护生自主思考,并进行情景模拟练习,促进所有护生均融入至护理情境中,增强其发散性思维,促进护生思维能力进一步提高。不仅如此,后期工作中,由护生独立负责患者的护理管理工作,使其迅速融入至护士角色中,潜移默化地养成职业态度,增强批判性思维与工作能力,调动学习主动性,及时适应临床护理工作,增强护理问题处理水平,提高核心能力[18,19]。

综上所述,磁性按需教学在内科护理带教中的应用效果显著,有助于提高护理教学成绩,并且促进护生的思维能力、学习主动性及核心能力增强。