手抖、脚抖一定是帕金森病吗

文/沈黎玮 复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科副主任医师

沈黎玮 >

复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科副主任医师

医学专长：脑血管病、帕金森病等神经系统常见疾病的诊治，主要研究方向为帕金森病等神经系统退行性疾病

门诊时间：星期五上午（专家）、星期二下午（帕金森病专病）

帕金森病多为静止性震颤

静止性震颤是在身体部位，比如肢体得到完全支撑，在放松的情况下出现的震颤，最常见于帕金森病。典型的帕金森病引起的肢体震颤是一种在安静状态下出现的肢体震颤，手部呈“搓丸样”动作，通常不对称，由一侧开始，注意力转移和运动时这种震颤可以减轻，紧张和情绪激动时会加重，入睡后消失。

帕金森病患者除了静止性震颤之外，会出现其他神经系统异常表现，如运动迟缓、肌肉僵硬、姿势不稳等症状，还会出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪抑郁等表现。然而并非所有的帕金森病患者都会出现肢体震颤的情况，据统计，有15%的帕金森病患者并不出现肢体震颤。

并非所有震颤都与帕金森病有关

动作性震颤是身体部位主动保持某一姿势或肌肉运动时出现的震颤，包括运动性震颤、姿势性震颤、等轴性震颤。最常见的动作性震颤是增强的生理性震颤，由很多因素引起，比如焦虑、兴奋、惊恐，以及高强度的肌肉运动后出现肌肉疲劳。一些药物也可以引起增强的生理性震颤，比如抗抑郁药物、抗癫痫药物、肾上腺素、咖啡因等。另外也有一些内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进）也可引起增强的生理性震颤。

还有一种神经系统疾病称为特发性震颤，通常表现为动作性震颤，患者会出现双手动作性震颤，表现为双手运动时或者保持一定姿势时出现抖动，同时可以伴有头部和下肢的抖动。患者常常会诉说拿水杯喝水、用汤勺喝汤时抖动明显，严重时不能将水或汤送到嘴里；端盘子时会把盘子里的食物洒出来甚至无法端盘子。特发性震颤除了震颤以外，通常没有其他神经系统异常的表现，这一疾病常有家族史，父母和兄弟姐妹也会出现类似的症状。

发生震颤还需尽早明确病因

除了上面提到的震颤原因外，还有其他很多原因会引起震颤，比如其他神经退行性疾病、神经遗传性疾病、感染和炎症性疾病，还有任务和位置特异性震颤、直立性震颤等等。由此可见，震颤与多种疾病和因素有关，遇到手抖、脚抖最好到医院咨询神经内科医生，尽早弄明白引起震颤的原因。