冠心病患者经皮冠状动脉介入术后健康赋权水平及相关影响因素分析

谭辜钰

南昌大学第二附属医院 （江西南昌 330000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）发病率较高，主要治疗手段为经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）。该手术可重建冠脉血运，疏通血管，改善心肌供血，提高心功能，改善患者生活质量[1-2]。但PCI 术后患者需进行严格的自我管理，否则易产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响健康水平[3]。健康赋权是患者主动学习与疾病相关内容、培养信心及能力、提高自我效能感，进而控制疾病进展的过程[4]。鉴于此，本研究评估CHD 患者PCI 术后健康赋权水平，并分析其相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年3 月至2022 年4 月于我院行PCI的CHD 患者82 例，患者或家属签署知情同意书。

纳入标准：符合《内科学（第9 版）》[5]中CHD 相关标准，且经超声心动图检查确诊；接受PCI 治疗；精神正常；依从性好，可配合完成问卷调查。排除标准：伴视力、听力功能障碍；伴肝、肾等其他脏器疾病；合并其他心脏疾病；合并阿尔茨海默病。

1.2 方法

1.2.1 临床资料采集方法

采用我院自制的临床资料调查问卷采集，调查前，研究者向患者讲解本次调查的目的、流程，征得同意后发放问卷，患者若遇到不理解的条目，研究者逐条解释后由患者自行填写，填写完成后当场核实、补漏并回收，确保均为有效回收。问卷包括如下临床资料：性别（男、女）、年龄（＜60 岁、≥60 岁）、心功能分级（Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级）、病变支数（＜2 支、≥2 支）、文化程度（小学及以下、初中及以上）、家庭人均月收入（＜3 000 元、≥3 000 元）、居住地（农村、城市）、居住方式（独居、非独居）、应对方式[消极、积极；参照医学应对问卷（medical copingmodes questionnaire，MCMQ）评估，问卷包括屈服、回避、应对3 个维度，分别包括5、7、8 个条目，每个条目记0～3 分，将屈服、回避归为消极，应对归为积极，得分越高表示更倾向此应对方式][6]。

1.2.2 健康赋权水平评估方法

采用中文版患者感知赋权量表（Chinese version of patient perception of empowerment scale，PPES）评估，该量表Cronbach's α 系数为0.810，效度为0.950，共4 个维度，11 个条目，每个条目记1～5 分，其中1 分为“非常不同意”，5 分为“非常同意”，总分为11～55 分，评分越高提示患者健康赋权水平越高[7]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 25.0 软件处理。计数资料以率表示，采用χ2检验。计量资料以±s表示，采用t检验。经线性回归分析CHD 患者PCI 术后健康赋权水平的相关影响因素。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CHD 患者PCI 术后健康赋权水平

经评估，82 例CHD 患者PCI 术后PPES 评分为（32.12±4.28）分。

2.2 不同资料CHD 患者PCI 后PPES 评分比

心功能Ⅲ～Ⅳ级、小学及以下文化、独居、消极应对方式的CHD 患者PCI 术后PPES 评分低于心功能Ⅰ～Ⅱ级、初中及以上文化、非独居、积极应对方式的CHD 患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他资料特征CHD 患者PCI 术后PPES 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同资料特征CHD 患者PCI 后PPES 评分比较（分，±s）

表1 不同资料特征CHD 患者PCI 后PPES 评分比较（分，±s）

注：CHD 为冠心病，PCI 为经皮冠状动脉介入术，PPES为中文版患者感知赋权量表

临床资料 例数 PPES 评分 t P性别男40 31.72±3.96 0.872 0.386女42 32.50±4.13年龄＜60 岁 38 32.15±4.08 0.069 0.945≥60 岁 44 32.09±3.81心功能分级Ⅰ～Ⅱ级 45 33.85±4.40 4.401 ＜0.001Ⅲ～Ⅳ级 37 30.01±3.27病变支数＜2 支 38 33.04±3.94 1.931 0.057≥2 支 44 31.33±4.05文化程度小学及以下 39 29.85±3.27 5.268 ＜0.001初中及以上 43 34.18±4.08家庭人均月收入＜3000 元 45 32.07±3.46 0.126 0.900≥3000 元 37 32.18±4.44居住地农村 38 32.05±3.97 1.192 0.237城市 44 33.04±3.55居住方式独居 30 29.41±3.92 4.125 ＜0.001非独居 52 33.68±4.82应对方式消极 32 30.04±4.11 3.527 0.001积极 50 33.45±4.37

2.3 CHD 患者PCI 术后健康赋权水平的相关影响因素分析

将CHD 患者PCI 术后健康赋权水平作为因变量，将表1 中差异有统计学意义的因素作为自变量（自变量赋值说明见表2），经线性回归分析结果显示，心功能分级、文化程度、居住方式、应对方式为CHD 患者PCI 术后健康赋权水平的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 CHD 患者PCI 术后健康赋权水平的相关影响因素分析

3 讨论

PCI 是治疗CHD 的主要方式，可疏通心血管，改善心肌供血，进而改善患者病情。但PCI 术后患者需具有较高的自我管理能力，以促进疾病恢复[8]。健康赋权是促进患者实施健康行为的过程，对提高患者疾病管理能力、健康决策能力有一定作用[9]。本研究经评估，82 例CHD 患者PCI 术后PPES 评分为（32.12±4.28）分。可见，CHD 患者PCI 术后健康赋权水平较低，探究其影响因素至关重要。

本研究经线性回归分析结果显示，心功能分级、文化程度、居住方式、应对方式为CHD 患者PCI术后健康赋权水平的影响因素（P＜0.05）。其原因如下。（1）心功能较差的患者，对疾病的治疗信心不足，难以自主完成康复训练，不会主动寻求自我护理相关知识，进而降低自我管理能力，导致健康赋权水平低下[10]。因此，临床应重点关注心功能较差的患者，给予其鼓励及支持，以提高患者疾病康复信心，从而提高健康赋权水平。（2）文化程度较高的患者，对疾病的接受能力、理解能力均较强，可更好地掌握所获取的与疾病有关的知识，进而充分利用相关资源，提高健康赋权水平；而文化程度较低的患者，面对疾病时多需护理人员帮助其获取与疾病有关的知识，个人资源及社会资源较少，主动性差，健康赋权水平较低。可见，护理人员应重视与文化水平程度较低患者的沟通，增加其健康教育次数，使其提高自我管理意识与能力。（3）独居的患者，缺乏家人的陪伴与照护，心中恐惧、害怕等不良情绪难以宣泄，长此以往心理状态较差，对疾病康复产生负面心理，进而降低健康赋权水平。因此，护理人员应重点关注独居患者的心理状态，及时给予心理指导与支持，从而促进其健康赋权水平的提高。（4）消极应对方式的患者，认为疾病经自我管理后不会得到有效控制，无法积极配合饮食及运动管理，导致病情加重，形成恶性循环，健康赋权水平较低[11]。因此，护理人员应告知患者积极面对疾病的重要性，使其快速接受患病现实，避免消极态度面对疾病，从而提高健康赋权水平。

综上所述，CHD 患者PCI 术后健康赋权水平较低，可能受心功能、文化程度、居住方式、应对方式等因素影响。