急救及生命支持类设备维修和再利用管理模式探索

魏昊业，柳青，杨存，张娅，宗会迁（通信作者）

河北医科大学第二医院 （河北石家庄 050000）

急救及生命支持类设备是指用于抢救、治疗和维持患者生命的医疗设备，主要包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输注泵等。医院相关人员应确保急救及生命支持类设备备用机数量充足，并保证其使用安全性，使其完好率保持在100%[1]；当遇到突发故障时，应能提出应急维修方案，以及时对故障设备进行维修。因此，该类设备的配件储备和快速维修是医院医疗设备管理部门重点关注的问题。

随着医学工程技术的不断发展，医疗设备迭代更新速度越来越快，设备报废周期逐渐缩短，部分并未丧失功能的超限设备或停产设备被报废处理[2-3]；与此同时，各医院医疗设备维护费用占比日益增加。因此，如何既能保障急救及生命支持类设备的快速维修，又能控制其维护费用占比，成为设备管理部门所面临的挑战。

本研究从管理流程、质量控制、经济效益多维度分析急救及生命支持类设备维修和再利用管理模式，通过实际案例探讨设备再利用管理的重要性和必要性，从技术维修和经济效益两个方面给出详细阐述，以期对急救及生命支持类设备的报废论证和维修管理提供可行性方案。

1 我院急救及生命支持类设备概况及维修情况

1.1 我院急救及生命支持类设备概况

我院急救及生命支持类设备约为1 685 台，其中呼吸机308 台、麻醉机65 台、注射泵765 台、输液泵511 台、除颤仪36 台，占全院设备总数量的8.21%。急救及生命支持类设备数量庞大、使用频率高、更新迭代快，极易出现同型号产品部分报废和部分正常使用的情况，这也为设备维修和再利用提供了客观条件。

1.2 我院急救及生命支持类设备维修情况

根据我院2021 年设备维修数据统计，设备维修共2 313 台次，其中急救及生命支持类设备维修529 台次，占比22.9%，远高于其他各类设备，见图1。设备的维修占比与设备的维修费用成正比，直接影响临床科室的经济效益，同时也为医院工程人员带来了较大影响。

图1 2021 年我院医疗设备维修台次及占比

2 维修和再利用管理模式的建立与应用

2.1 增加维修和再利用管理流程

针对我院医疗设备报废流程，增加设备报废评估再利用环节，依托设备质量控制数据对报废设备进行性能评价，细化报废设备管理流程，并对其进行相关论证[4]。我院医疗设备报废流程具体如下：由设备使用科室提出设备报废申请，经医疗设备维保中心技术鉴定后，交由国有资产管理处进行审批，审批后移至报废库房存储。考虑到特殊时期和国际环境等因素，为保障医院备用机数量充足，同时节省设备维修费用和相关设备资源，达到完善设备报废再利用的目的，拟在技术鉴定中增加质控评估后配件再利用环节，见图2。配件经质控设备检测后，再经主管部门审批方可使用，使医疗设备维修部门在配件回收再利用上有规可依[5]。

图2 医疗设备配件再利用管理流程

2.2 维修和再利用质量性能检测

基于现有急救及生命支持类设备的高发故障，将故障频次按高、较高、低3 种级别进行统计，其中历史故障频次高于5 次的属于高级别（易损件），历史故障频次为2～5 次的属于较高级别，历史故障频次低于2 次的属于低级别。同时结合设备报废前一年的质控数据判断拆卸配件的性能，对符合标准的易损件和较高级别的配件进行拆卸存储。对于更换再利用配件的设备，严格按照相关设备的国家标准和校准规范[6-7]，对其质控参数进行检测，质控参数符合误差标准的设备方可作为备用机使用。

结合设备的历史质控数据（表1）进行比对分析，将更换再利用配件后的质控检测数据与历史质控数据进行对比，其变化范围应符合要求，并且其性能数据应不差于历史数据。采用专业质控设备对更换再利用配件的急救及生命支持类设备进行参数检测，对校准规范中要求的参数进行记录。同时针对更换再利用配件的设备制订相应质控检测计划，其检测周期应短于医院例行检测周期，以降低设备使用风险[8-10]。

表1 我院呼吸机质控基础参数表

2.3 维修和再利用经济价值评估

急救及生命支持类设备配件的储备能够有效保障维修配件的供应，第一时间对故障配件进行更换，提升设备的使用效率。在兼顾社会效益的前提下，配件的再利用能够为医院带来可观的经济效益。国内三甲医院研究调查结果显示，医疗设备维护费用占比为0.54%～3.77%，均值为2.02%[11]。

维护费用占比=维护费用/设备原值 （1）

根据式（1）统计我院2021 年维护费用占比为1.31%，总费用控制优于上述调查数据，但急救及生命支持类设备维护费用占比为2.10%，高于总体的维护费用占比。因此，通过维修和再利用仍有较大空间降低该类设备维护支出，间接提升医院的经济效益。

3 应用效果

3.1 Servo-i 呼吸机配件维修和再利用实例

2022 年1 月2 日，我院某科室两台Servo-i 呼吸机出现故障，故障现象为自检无法通过[12-14]。医疗设备维保中心随即对故障设备进行检修，由于该类设备长期进行药物雾化治疗，导致其中一台PC1784 板和PC1781 板出现了明显腐蚀，另一台呼吸机呼气盒发生了故障。工程师立即调用报废机再利用配件，对故障电路板和呼气盒进行更换（图3），开机，呼吸机自检通过后进行质控检测，记录相关质控参数[15-17]。检测后的呼吸机性能参数均达到使用标准要求，可正常使用。应用该模式维修设备，既保证了呼吸机的高效使用和质量安全，同时也为临床科室节省了维修费用。

图3 Servo-i 呼吸机更换再利用配件

3.2 Servo-i 呼吸机配件维修和再利用质量

此次Servo-i 呼吸机维修总用时3 h，远低于厂家到场平均维修时长，提升了临床设备使用效率。同时对两台设备质控数据进行持续追踪4 个月（2022 年2—5 月），检测其相关质控参数。质控的潮气量、吸气压力、吸入氧浓度误差变化（图4～6）均在标准允差范围内[6]。

图4 Servo-i 呼吸机使用再利用配件后潮气量误差变化

图5 Servo-i 呼吸机使用再利用配件后吸气压力误差变化

图6 Servo-i 呼吸机使用再利用配件后氧浓度误差变化

3.3 Servo-i 呼吸机配件维修和再利用效益分析

根据Servo-i 呼吸机厂家配件报价，此次两台Servo-i 呼吸机配件再利用为临床科室节省维修费用38 100 元。统计我院2021 年9 月至2022 年8 月配件再利用后Servo-i 呼吸机维修费用14 980 元，相比同期维护费用占比降低64.4%（表2），很大程度节省了医院维修成本，间接提升了医院的经济效益，同时设备的快速维修也提升了临床科室设备的使用效率。

表2 Servo-i 呼吸机维护费用统计表

3.4 Servo-i 呼吸机配件维修和再利用管理

对报废Servo-i 呼吸机配件的再利用管理的模式，充分利用了医院现有资源，保障了应急情况下设备的正常运行。同时呼吸机配件再利用也节省了维修成本，间接提升了临床科室的经济效益。在报废设备配件再利用管理中，职能部门发挥数据共享的作用，确保再利用配件性能完好，同时结合设备历史数据对维修设备的性能进行评估。基于以上，在报废设备配件再利用管理中应注意以下几点问题：（1）设备历史维修记录、巡检记录、质控数据记录要全面；（2）对所更换的配件性能进行检测和评估；（3）报废设备配件的分类管理和贮存管理要符合相关要求；（4）维修后的设备要调整质控检测周期，加强三级维护管理，确保使用安全。

4 讨论

本研究通过Servo-i 呼吸机配件再利用实例，讨论急救及生命支持类设备的报废设备配件再利用管理流程，并结合技术评价、经济效益和管理方法3 个方面，对报废配件再利用管理进行分析论证，充分说明了医院加强医疗设备自修能力的重要性，也用实践证明了急救及生命支持类设备配件再利用的合理性和可行性。

对急救及生命支持类设备配件的再利用应注意以下几方面。（1）医院医学工程部门的维修能力：急救及生命支持类设备配件的再利用，需要医学工程部门熟练掌握不同品牌设备的故障判断、维修维护和质控检测的方法，这对医学工程部工作人员的维修能力要求较高，需要医学工程部门定期对医院工程师进行各类设备操作培训和维修能力考核。（2）医院医学工程部门的管理能力：应将报废设备配件再利用加入到急救及生命支持类设备的全生命周期管理中，同时配件再利用对设备的数据（维修、巡检、质控）统计要求较高，应做到清晰可查，实时调取[18]，所以这就需要医学工程部门利用好先进的管理方法和信息化的管理手段，对更换再利用配件的设备进行重点管理和监测。（3）医院应建立急救及生命支持类设备报废及配件再利用的评估和论证机制：配件的再利用评估一方面应依据客观的质控数据，另一方面应考量现有设备的使用量和使用率，同时结合社会效益和经济效益综合评价，这就需要医学工程部门和报废设备管理部门等多部门配合，以确保配件再利用的评估和论证机制可以高效执行，保障急救及生命支持类设备使用的安全性、及时性和经济性[19]。

综上所述，医院应确保急救及生命支持类设备的使用安全性和有效性，保障该类设备维修的及时性，加强医疗设备管理部门的管理能力和维修能力[20]。报废急救及生命支持类设备配件的再利用应引起设备管理部门的重视，从应急保障和经济效益两个方面进行评估和论证，确保该管理模式的合理高效运行。本研究旨在通过呼吸机配件再利用的案例，为医疗设备管理部门的相关管理工作提供思路，具有一定的借鉴意义。