头孢克洛与阿奇霉素治疗小儿肠炎的疗效观察

古丽米拉·木合塔尔,张洧纶,许良（新疆医科大学第五附属医院,新疆 乌鲁木齐 830011）

小儿肠炎通常由病原微生物感染引起，造成小肠或结肠炎症的出现，最终发生肠炎，临床多表现为每日大便次数增多、腹痛、腹泻症状，一些患儿还伴随食欲不振、恶心呕吐、高烧等，按照疾病的轻重程度可划分成重型、中型、轻型，中重型肠炎若不及时治疗，将可能造成低钾血症或低钙血症、酸中毒等严重并发症的出现，以及发生酸碱平衡紊乱、体液平衡失调等，严重威胁患儿生命安全。在治疗小儿肠炎时，头孢克洛与阿奇霉素均是临床上常见的抗生素类药物，两种药物对患儿疾病的治疗均有一定疗效，但是取得的疗效存在差异性[1]。基于此，为提高治疗小儿肠炎的临床疗效，2021年1月-2022年6月某医院积极应用头孢克洛与阿奇霉素治疗100例患儿，现将结果具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析某医院2021年1月-2022年6月收治的小儿肠炎患者100例，依托医院HIS系统调取病历资料，分成观察组（阿奇霉素治疗）和对照组（头孢克洛治疗）各50例。对照组病程1-5d，平均（3.58±0.02）d，男性33例，女性17例，年龄2-8岁，平均（5.38±1.22）岁；观察组病程1-5d，平均（3.56±0.04）d，年龄2-8岁，平均（5.44±1.33）岁，男性31例，女性19例。两组小儿肠炎各项指标比较，统计学无意义，P＞0.05。排除标准：先天性消化道、呼吸道疾病者；对本研究使用药物过敏或不耐受者；伴随其他炎症、恶性肿瘤者；存在精神疾病者；伴有传染性疾病者；临床资料不全者。纳入标准：无意识障碍及器官功能障碍者；对本研究药物不存在过敏反应者；符合小儿肠炎诊断标准[2]。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 ①对照组患者实施头孢克洛治疗。患者入院后给予头孢克洛颗粒每天3次的口服治疗，剂量为20-40mg/kg，但一日总量不超过1g，1个疗程为3d，共干预1个疗程。②观察组患者实施阿奇霉素治疗。患者入院后给予阿奇霉素每天1次的口服治疗，以10mg/kg为服用剂量标准，1个疗程为3d，共干预1个疗程。

1.3 观察指标 比较分析两组间的临床症状体征变化、生活质量水平、疾病疗效、不良反应发生情况等。①临床症状体征变化[3]：主要包含脱水和腹泻指征，以及全身症状，当患者的症状越轻则评分越低。当患者的疾病恢复效果越好，则所有症状评分越低，药效反应则更佳。②生活质量评分[4]：调查研究选择WHOQOLBREF表评定患者的生活质量，主要包含26个项目，社会、躯体、环境、心理四个领域的评分。当患者生活质量越好，分数则越高。③临床疗效判定标准[5]：无效：患儿的胃肠道炎症组织面未减少或扩大，腹泻等临床症状未改善或加重，大便未改变或每日次数增加；有效：患儿胃肠道炎症组织面积减少，临床病症部分消失，大便次数、性状有所恢复；显效：患儿未见明显的胃肠道炎症组织，临床病症全部消失，大便恢复正常。（显效例数+有效例数）/50×100.00%=治疗总有效率。④不良反应发生率[6]：主要包含腹部不适、恶心呕吐、头晕等，总发生率=（腹部不适例数+恶心呕吐例数+头晕发生例数）/50×100%。

1.4 统计学分析 选择SPSS23.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示；统计描述采用：最大值、最小值、均数、标准差、中位数等。两组间比较采用t检验，若资料不符合正态分布或者方差不齐，则采用非参数检验；计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床症状体征变化 观察组的脱水和腹泻指征，以及全身症状评分均稍低于对照组，但是两组的差异无统计学意义（P＞0.05），表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，获得的临床症状体征变化差异较小，见表1。

表1 两组临床症状体征变化比较(±s,分)

表1 两组临床症状体征变化比较(±s,分)

组别 例数 脱水指征 全身症状 腹泻指征观察组 50 4.35±0.46 4.51±0.93 2.64±0.34对照组 50 4.44±0.66 4.69±0.84 2.82±0.96 t 0.474 0.609 0.749 P 0.635 0.542 0.453

2.2 比较生活质量 观察组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组，表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，观察组获得的生活质量改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较(±s,分)

表2 两组生活质量比较(±s,分)

组别 例数 社会 躯体 环境 心理观察组 50 27.55±5.18 25.36±5.41 24.67±5.43 24.50±5.47对照组 50 18.20±4.26 17.25±4.11 17.28±4.14 17.26±4.91 t 9.858 8.440 7.652 6.964 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比较临床疗效 观察组治疗总有效率96.00%，高于对照组的68.00%，表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，观察组获得的治疗效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

2.4 比较不良反应发生率 观察组的腹部不适、恶心呕吐、头晕等不良反应发生率2.00%明显低于对照组的18.00%，表明通过对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，观察组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

小儿肠炎一般由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，以及星状、轮状病毒和沙门菌等造成，且患儿的发病可急可缓。此外，日常中患儿食用刺激性食物、过热或过冷食物、饮料，甚至是不规律饮食等，会导致胃肠道黏膜受损出现炎症反应，也会造成肠炎的发生[7]。目前临床多使用头孢克洛和阿奇霉素等抗生素药物治疗小儿肠炎，但是取得的疗效不同，阿奇霉素更加适用于小儿肠炎的治疗。

3.1 头孢克洛与阿奇霉素治疗均可改善临床症状体征 此次研究结果显示，观察组的脱水和腹泻指征，以及全身症状评分均稍低于对照组，但是两组的差异无统计学意义，表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，获得的临床症状体征变化差异较小。头孢克洛整体上的稳定性较高，适用于治疗由敏感菌株感染所造成的中耳炎、下呼吸道感染、上呼吸道感染等。当药物进入人体后，能够直接作用于患儿身体中的病毒或细菌，快速抑制细菌组织的细胞壁。但是该药长时间服用极易引起肠胃不适、恶心呕吐等不良反应，对疾病的治疗效果等产生影响[8]。而阿奇霉素在临床上的应用较为广泛，其作为广谱类抗菌药物，当药物进入患儿体内，大环内酯类抗生素亚类药物可减缓细菌蛋白质合成速度，与患儿体内核糖体亚单位快速结合，阻止病菌无限繁殖，维持肠道均衡，继而清除现有病菌体。但是两种药物整体上对患儿的脱水和腹泻指征，以及全身症状等对比无显著差异性。

3.2 阿奇霉素治疗可改善生活质量 此次研究结果显示，观察组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组，表明对患者实施阿奇霉素治疗后，获得的生活质量改善程度更佳，差异有统计学意义。小儿肠炎一旦发病，如若治疗不当或不及时，因为缺钾造成的腰部膨胀、肠麻痹等情况将严重降低患儿生活质量，威胁其生命安全。通过临床数据资料显示，小儿肠炎有高达30.00%的致死率，所以亟需引起重视。提示对小儿肠炎患者实施阿奇霉素治疗的方式，可显著改善患者的生活质量，即说明在较短的时间内小儿肠炎患者能够获得更高的生活质量，与上述分析一致。

3.3 阿奇霉素治疗可提升临床疗效 此次研究结果显示，观察组治疗总有效率96.00%，高于对照组的68.00%，表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，观察组获得的治疗效果更佳，差异有统计学意义。阿奇霉素治疗后的药效发挥时间较长，代谢简单，半衰期较长，不会损伤到患儿肝肾功能，因此对其病症治疗效果更佳。提示对小儿肠炎患者实施阿奇霉素治疗，观察组在提升用药安全性和有效性等方面的效果显著，更适用于小儿肠炎患者的疾病治疗。

3.4 阿奇霉素治疗可降低不良反应的发生 此次研究结果显示，观察组的腹部不适、恶心呕吐、头晕等不良反应发生率2.00%明显低于对照组的18.00%，表明对患者实施头孢克洛与阿奇霉素治疗后，观察组的不良反应发生率更低，差异有统计学意义。由此表明，对小儿肠炎患者实施阿奇霉素治疗，在降低腹部不适、恶心呕吐、头晕等方面发挥的效果更佳，安全性更高。

综上所述，针对小儿肠炎患者，采用头孢克洛与阿奇霉素治疗的方式，两组的临床症状体征变化无差异，但是总体上观察组实施阿奇霉素治疗后的疗效显著，还能够降低不良反应的发生，提升患者生活质量，具有临床应用价值。