微信联合项目式学习在核医学教学中的应用

常培叶，王春梅，赵 平（通信作者）

（1 内蒙古医科大学附属医院核医学科 内蒙古 呼和浩特 017000）（2 内蒙古自治区人民医院心内科 内蒙古 呼和浩特 017000）

《核医学》教学主要是理论课的教学，授课教师大多是照本宣科，学生们感觉这门课枯燥、乏味，老师所讲的内容在今后的临床工作中使用较少，学生学习仅仅是为了应付考试，学生们在课堂上注意力不集中。为了解决《核医学》教学中的枯燥、乏味以及与临床脱节等问题[1-2]，提高教学质量，核医学的授课教师尝试了很多教学方法，其中项目式学习（project-based learning，PBL）教学模式是目前较好的一种教学方法，已经逐渐应用到核医学的日常教学中，PBL 是以问题为导向、以学生为中心的讨论式教学方法，可以让学生进行独立思考，培养其自我学习知识的能力。PBL教学模式因材施教，是目前实现精英式教育的较好方法之一[3]。PBL 教学法在核医学教学中取得了一定的成绩，但实际教学中还有一些不如人意。为了适应核医学学科的发展以及培养满足临床需求的新型人才，我们急需探索一种更好的核医学教学模式。

现在手机是每个大学生的必备物品，几乎是人机不分离。微信小程序是手机功能中非常重要的一部分，学生在微信小程序上聊天、学习、娱乐、购物、看视频等等，每个大学生每天在手机微信上要花费很多时间，如果将微信的强大功能应用到我们的日常教学中，势必会起到事半功倍的作用。本研究根据内蒙古医科大学核医学教学的实际情况将微信联合PBL 应用于核医学的教学实践中，以期探索一种新的教学模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月1 日—2021年7月12 日于内蒙古医科大学2016 级医学影像学专业就读的40 名本科生作为研究对象，随机挑选20 名学生设为对照组，剩余20名学生设为观察组。两组学生性别、年龄匹配，上学期平均成绩比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教学方法

对照组学生采用PBL 教学法。具体为：根据核医学教学大纲的要求，授课老师前一节课下课前5 分钟将下节课需要掌握的知识点、难点、易混点以设置问题的方式提出，下课后学生通过查阅书籍、检索文献等方式完成老师布置的问题。上课时，老师在课堂上详细讲解这节课学生们应该掌握的知识点、难点、易混点，并且对上节课布置的问题进行解答。

观察组学生采用微信联合PBL 教学法。具体为：授课老师注册一个微信公众号，老师将下节课的重点、难点和易混点在上课前3 天上传至公众号后台；观察组学生要关注这个微信公众号，从公众号中查看以上内容。老师指定一名学生为组长，让组长建一个微信群，全部观察组学生扫码进群，授课老师也要进群，学生们之间以及老师和学生之间通过微信群进行学习、讨论，有好的学习资源大家可以发到群里实现资源共享。与PBL 教学法不同之处是：第一，授课老师不用占用课堂时间布置下一节的问题，把更多的时间留给学生分析讨论；第二，授课老师可以把下节课的知识点上传到公众号，而且可以利用微信强大的功能上传一些和临床实际病例相关的图像和音像资料供学生学习，以便学生更好地理解相关的理论知识。在课堂上，观察组同学进行病例分析和讨论，老师根据实际病例讲解这节课的重点、难点和易混点，对学生们不明白的地方详细讲解，同时回答学生的提问。

本研究观察时间为一个学期。

1.3 评价指标

1.3.1 笔试考试成绩

从内蒙古医科大学影像医学教研室核医学题库中随机抽选试题，组成两次考试的试卷；每一次考试时，两组学生均使用同一份试卷。试卷总分为100 分。笔试考试分别于2021年5月6 日和2021年7月12 日进行。

1.3.2 教学满意程度评价

两组学生分别于2021年5月6 日和2021年7月12日填写影像医学教研室构建的教学满意程度调查问卷，调查问卷包括以下内容：上课的课堂气氛、学生的学习兴趣、学生的学习效率、教师授课清晰度、学生知识面的扩展、学生的分析能力提升、学生临床思维的锻炼、学生综合能力的培养8 个条目，每个条目均采用Likert 5级评分法，每个条目的最高分是5 分，最低分为1 分。调查问卷总分为40 分，分数越高代表学生对核医学课的满意度越高。

1.3.3 学生自主学习能力的评价

两组学生分别于2021年5月6 日和2021年7月12日填写《大学生自主学习能力评价测评量表》（此表用来评价学生的自主学习能力）。同样采用Likert 5 级评分法，每项评分的最高分为5 分，最低分为1 分，调查问卷总分为100 分。分数越高代表学生自主学习核医学课程的能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组学生间第一次理论课考试成绩、教学满意度评分、自主学习能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2 个多月后，观察组学生第二次理论课笔试考试成绩、教学满意度评分、自主学习能力评分分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组学生分别采用PBL 和微信联合PBL 教学法后评价指标的比较（±s，分）

表1 对两组学生分别采用PBL 和微信联合PBL 教学法后评价指标的比较（±s，分）

注：与第一次评测，①P＜0.05。

组别第一次评测第二评测理论课考试成绩教学满意度评分自主学习能力评分理论课考试成绩教学满意度评分自主学习能力评分对照组80.09±5.2332.46±1.2479.75±4.6181.78±4.6031.74±2.1178.17±3.67观察组81.27±4.8531.61±1.6078.59±3.8384.13±4.05①34.89±1.76①81.35±5.03①t 1.901.761.983.834.413.97 P 0.340.790.290.030.020.03

3 讨论

核医学教学主要包括临床诊断、核素治疗和科学研究三个方面，有很多知识需要学生掌握，但是医学知识大多比较枯燥无味，学生的学习主动性、积极性较差，学习效率较低。如何让学生对核医学这门课程感兴趣，让学生掌握高效的学习核医学的方法，并有在今后工作中应用核医学知识的能力是核医学教学改革不断探索的目标。传统的核医学教学模式主要是教师在讲台上灌输知识，学生在教室里被动听课，师生之间的互动交流较少，学生为了考试、为了毕业而学习，而不是为了将来当医生后更好地服务患者而学习，这势必导致学生对知识的掌握比较死板，临床应用能力差，不利于培养出适应临床需要的创新型人才。为解决传统核医学教学模式存在的这些问题，核医学老师们一直在探索适合核医学教学的新的教学模式。

1969年，美国的Barrows 教授在麦克马斯特大学首创了PBL 教学法，这种教学方法很受大家欢迎在美国得到快速的发展，在20 世纪90年代这种教学模式逐渐推广至欧洲和亚洲部分医学院校。现在，这种教学模式得到了更多教师的认可，PBL 教学模式是我国医学教育改革探索的方向。PBL 是一种以问题为导向的教学方法，和我国传统的以授课为基础的医学教育模式有很大差别。PBL教学法能够因材施教，可以更好地显现学生的自主性，是目前较好的教学方法之一，所以PBL 教学模式逐渐被应用到核医学的日常教学工作中。PBL 教学法使学生由被动学习转变为自主学习，增强了学生的参与意识，调动了学习的积极性，激发了主动学习的热情，增加了教学过程中学生的实践性。同时，可以培养团队合作精神，使学生形成以患者为中心的理念，从而提高医学生的临床实践能力。

但是在实践教学中，我们发现单独使用PBL 进行教学有一定程度的局限性[4]，首先是内蒙古医科大学核医学教研室现有的师资力量无法实现每8 ～10 个学生配备1 名教师的人员配置。其次，在PBL 教学过程中，教师的职业素质和教师掌握的教学技巧直接影响到PBL的教学效果，在教学过程中教师的作用至关重要——要引领、监督学生并给学生提供帮助。因此，教师不仅要熟练掌握教学大纲上的教学内容，还要想方设法调动学生的积极性、引导学生灵活的运用所学知识。教师要根据学生在课堂上教学内容的掌握情况把控上课节奏的快慢。再有，教师在实践教学中角色容易定位不清；若教师经验不足，将会导致学生偏离主题，偏离关键知识点；而且核医学临床病例较为复杂，学生初次接触临床病例往往一头雾水、无从下手。如果老师选取的临床病例复杂或设置的问题难度较大，学生将无法进行分析，会导致学生失去学习的信心。因此，在临床病例的选择和问题的设置上授课老师不仅需要结合基础理论知识和临床知识，还要能体现教学的难点和重点。合理运用微信小程序可以有效弥补PBL 教学法的一些不足。目前，微信在辅助教学方面已展现出其独特的优势，已经被各大医学院校普遍认可[5]。基于以上，本研究将微信与PBL 教学相结合，探索其在核医学教学实践中的作用。

本研究发现，经过1 个学期的实践，参加PBL 教学的学生的理论课考试成绩都有所提高，学生对核医学教学的满意度提高了，学生的自主学习能力也有所提升，而微信联合PBL 教学法在一学期的课程结束后，能使学生上述评价指标都达到更高水平，显示出更好的教学效果。现阶段，微信小程序的使用在大学生中很普遍，微信丰富了学生们的课余生活。利用微信小程序便捷、及时、资源可重复的优势，将其用于核医学教学，其具体优势体现在如下四个方面。第一，微信平台便于优良的教学资源的传播，在师生之间以及教师之间实现优势资源共享[6]。学生在微信公众号获取的学习资料，是授课老师经过斟酌筛选后上传的，这样可以避免学生自己查阅资料学习的盲目性，并且能节省时间，把更多的时间用于知识的获取、消化和吸收[7-8]。第二，利用微信平台可激发学生学习的兴趣，老师通过教材与临床实际病例相结合，可以激发学生对学习核医学的兴趣，促进培养学生的主动学习能力，有利于学生在今后工作中更好的使用核医学知识服务患者。第三，利用微信平台有利于学生充分利用空闲时间进行学习，学生在排队买饭、等人、等电梯、睡前都可拿出手机翻看，提高了碎片时间的利用率。第四，微信方便学生之间以及师生之间的交流讨论，师生在共同的微信群中进行讨论便捷、高效。同时也应看到，微信联合PBL 教学对于教师的要求较高，教师需要利用工作以外的时间查阅大量的资料，筛选出合适的临床病例资料，这在无形中增加了教师的工作量，这是对教师工作新的挑战，毕竟核医学教师除了授课以外，还有繁重的临床工作。不过这种挑战并不是持续的，因为在老师将上课需要的文字和影像资料上传到微信公众号后台后，这些学习资料是可以重复使用的。总之，将微信联合PBL 应用于核医学教学实践，是核医学教学改革的一种新的尝试，虽然还有一些不完善的地方，但是我们相信在日常的教学实践和改革中，该教学方法会越来越完善，越来越实用高效，并且可以应用到临床医学院的其他医学课程的教学中。