前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应真实体验的质性研究

朱涵菁，殷弘凡，富晶晶，杨智鸿，杨 艳*

1.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127；2.上海交通大学护理学院

据2020 年全球最新癌症数据显示，前列腺癌居男性癌症发病率第2 位，是中老年男性生命健康受到严重威胁的恶性肿瘤[1]。在我国的前列腺癌病人中，高危型、局部进展性和转移性的前列腺癌病人占比较大[2]。内分泌治疗是针对晚期、转移性或全身状况不适用根治手术的前列腺癌病人的主流治疗方案[3]。尽管内分泌治疗可以延长病人的生存期，但疾病以及治疗不良反应对病人全身心健康造成了严重影响，包括生理方面（乏力、潮热、肝功能损害等）、心理方面（焦虑、抑郁等）和社会方面（病耻感、社会疏离等），尤其是心理社会适应的问题更为严峻[4⁃6]。针对癌症病人的心理社会适应是指病人试图缓解情绪压力，应对癌症相关特殊问题，并得到癌症相关的生活事务控制感的动态过程，即在癌症后生存期过程中针对各种病人面临的复杂问题的一系列应对反应[7]，不仅影响癌症病人的治疗效果、康复进程、预后状况，而且导致其主观的幸福感以及生活质量严重下降[8]。然而，前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应不良问题虽突出，但缺乏对影响因素的全面探究。社会⁃细胞理论强调个体的心理社会适应取决于社会、社区和家庭间的相互作用，以及个体的心理、生理和细胞因素，这六大因素的相互作用导致个体产生不同心理社会适应轨迹[9]。因此，本研究基于社会⁃细胞理论模型，通过质性研究方法，从前列腺癌内分泌治疗病人角度入手，多维度、系统化地深入挖掘前列腺癌内分泌治疗心理社会适应的影响因素，为后期制定提高病人心理社会适应水平的个体化干预方案提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样法，选取2022 年1 月—3 月在上海市某三级甲等综合性医院治疗的前列腺癌病人作为研究对象。纳入标准：经病理学确诊为前列腺癌的病人；正在接受内分泌治疗；生命体征平稳；意识清晰并能配合开展研究；知情同意并自愿参与。排除标准：已知有正在进展或需要当前进行治疗的其他恶性肿瘤；存在中枢神经系统转移和/或癌性脑膜炎且出现相关症状；患有严重精神疾病及认知障碍的病人，无法顺利进行沟通者。样本量以信息饱和为原则，即在资料分析过程中，不再出现新的内容和信息。最终纳入12 例前列腺癌内分泌治疗病人，访谈对象的基本资料见表1。本研究已获上海交通大学医学院公共卫生及护理科研伦理委员会审批。

表1 病人一般资料（n=12）

1.2 研究方法

1.2.1 制订访谈提纲 根据文献研究及课题组的讨论结果，基于研究目的设立初始的访谈提纲，选取符合标准的1 例或2 例病人进行预访谈，对访谈中出现的问题进行修订，经过课题组的研讨，形成最终的访谈提纲：前列腺癌内分泌治疗给您带来了哪些影响（生理、心理、家庭、社会交往等）？面对这些影响，您在心理社会方面能适应吗？为什么可以/不可以适应？您觉得哪些因素影响了您去适应？您是如何去应对和处理这些影响的？在应对和处理的过程中，遇到了哪些困难和压力，它们来源于哪里？

1.2.2 资料收集方法 由经过质性研究培训且具备充分知识和经验的研究者收集资料。访谈前，已与访谈对象建立良好的护患关系，首先向访谈对象解释本研究的研究目的、方法及主要内容，征得访谈对象的知情同意并承诺资料保密，谈话内容经同意后录音保存。以开放式问题为导入，根据具体情况灵活调整问题的顺序，并综合运用重复、追问、反问等技术，确保访谈对象充分叙述其想法，尽可能确保数据的全面性和真实性。访谈过程中注意聆听，使用语言或非语言的技巧缓解病人的紧张情绪感受，同时密切观察，及时记录被访谈者的非语言行为（动作、表情等），避免诱导行为。访谈选择在安静、私密并无外界打扰的门诊诊室中进行，并选取访谈对象合适的时间开展，避开进食、治疗及受访者感觉疲惫不适或情绪不稳定的时间，时长20～40 min。

1.2.3 资料分析方法 访谈结束后，对访谈录音转录整理为文字资料。采用Nvivo 12.0 对资料进行储存管理。根据社会⁃细胞理论中的六大层面因素对资料进行分析，探索影响前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应的相关因素。采用内容分析法[10]对资料进行整理和分析，首先以前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应影响因素相关的语句为最小单位，形成分析的单元。其次，由2 名经过培训的研究人员仔细阅读文字资料以及反复听录音，并析取有意义的叙述，并根据社会细胞理论设立分类纲要，从而确立单元类别。另外，对摘录出的陈述进行编码，并分析各编码间的关系，对相似内容的编码进一步归类形成亚主题和主题。最后，对形成主题描述，摘录典型的原始描述并将其插入每个主题的描述中。

2 结果

本研究共提炼4 个主题、11 个亚主题，分别为疾病因素（症状困扰、基因问题、有效治疗）、个体因素（认知差异、不确定感和复发恐惧、应对方式）、家庭因素（家庭角色、家庭影响）、社会因素（社会歧视、社会支持、经济负担）。

2.1 主题1：疾病因素

2.1.1 症状困扰

2.1.1.1 雄激素被剥夺 内分泌治疗在前列腺癌的治疗中起到至关重要的作用，但其在短时间内将病人雄激素水平迅速降低至原先的1/10，甚至更低水平，给病人的身心带来一系列巨大影响和挑战。P11：“我去咨询过医生的，他说吃了这个药会阻断男性的雄激素功能，我都到这个年纪了能怎么办呢，不吃药的话就没办法治疗了呀，吃了这个药么又不能变回去了呀。”

2.1.1.2 男性自尊受损与自我倒退 内分泌治疗不论是通过手术方式切除双侧睾丸，或是通过药物治疗降低病人的雄激素水平，都会带来一系列男性女性化表现，使病人体像紊乱，缺失男性最基本的生理征象，丧失自身原有的性别定位，出现自卑感和自尊心下降的沉重心理负担，尤其是对于年轻病人影响更大。P4：“睾丸切除和勃起功能总归有影响的，总归思想上有一点负担。”部分病人因出现不自主的尿失禁而不得不使用尿不湿，严重影响了生活和社交。P1：“用了药以后啊小便一直不好，要漏尿，平时我都要用尿不湿，所以心理上就有点烦，也有点自尊心过不去，也不想和周围人去打交道。”

2.1.2 基因问题 随着医学的快速发展和人类基因组学的大力推进，基因检测技术有助于临床根据病人不同的遗传特征及基因靶点，制定个性化的精准治疗策略。但部分病人在基因检测结果显示不良临床结局时，往往会陷入绝望的境地。P4：“我基因检测做出来有个突变，医生说是这个意味着对普通的打针吃药可能效果不好，那我还有救吗？”此外，前列腺癌具有显著的遗传易感性，许多病人往往十分担心基因检测出具有遗传风险的胚系致病基因，担忧会把自己的疾病遗传给子女，甚至部分病人会产生焦虑、恐惧、愧疚与自责。P4：“上次就跟小孩说的，爸爸本来就有前列腺的毛病的，所以你现在要检查一下，就是怕小孩得这个毛病啊，毕竟是有遗传的啊。”

2.1.3 有效治疗 前列腺癌病人在接受内分泌治疗后，当躯体症状出现明显改善或指标得到明显控制时，病人可获得积极的疾病体验，以接受的态度面对疾病，克服逆境带来的挑战，并且以更加饱满的信心应对和适应疾病。P3：“现在便秘的现象没有了，心情就舒畅多了，也有信心去应对这个毛病了。”P11：“我没有想到这个药我一瓶都没吃掉，指标就可以从一百六十几降到五点几，指标现在已经零点零几了，我现在非常开心，我一开心我觉得我这个病基本上也好了。”

2.2 主题2：个人因素

2.2.1 认知差异 癌症病人在与疾病作斗争的过程中，除了体验病痛带来的问题和挑战外，部分病人可能会感知到患癌后所发生的积极变化，从逆境中识别益处，产生积极的心理社会适应。研究中有受访者在罹患癌症后变得更为积极和乐观，更加信任和珍惜周围人，充分感恩当下所处的生活和医疗环境，不断地探索生存的价值和希望。P9：“我一开始觉得得了癌症真的是倒大霉了，但我现在发现我这个人运气很好，周围的人都在鼓励我，支持我，给了我非常大的帮助，让我更加积极去面对。”P3：“我之前没得病前都觉得医生不重要的，现在得了病以后医生、护士耐心地和我解释，帮我安排治疗，我真的很感恩，我相信他们能帮我控制疾病，解决问题。”也有病人在患癌的历程中逐渐学会了自我调适，重拾生活的掌控感，实现了自我满足。P11：“我的同学啊朋友啊，到我这个年龄过世的已经有好几个了，所以我也没当它一回事情，很快就调适过来恢复正常了。我现在就像没生病一样。只要我自己不忘记吃药，依从性好，我相信我也能控制得很好的。”尽管如此，也有部分病人无法承受罹患癌症或无法接受自己疾病严重程度及治疗带来的一系列适应挑战，产生失落、绝望等负性情绪，以消极、逃避的态度应对和被迫接受疾病诊治。P2：“现在指标一直在上去，我觉得我也没救了，医院能看得好最好，看不好我也就这样随便过过了。”P8：“我觉得这个病没救，我想我完蛋了。”

2.2.2 不确定感和复发恐惧 在治疗期间，病人需定期检查前列腺特异性抗原（PSA）以评估药物疗效和疾病的发生发展状况。本研究中大部分受访者均提及他们对化验指标抱有期待又害怕的双重心理，一方面期待治疗持续有效，另一方面又害怕指标的升高，恐惧药物的失效和疾病复发和进展，从而导致适应不良的结局。P5：“我每次去化验血，去拿报告的时候是非常紧张的，尽管我用手机可以先看到报告结果的，但我总归是很害怕的，但我一看验出来的指标是在范围里面的，我就松了口气。”也有部分病人提及，当他们在治疗过程中出现排尿不畅、任何部位的疼痛，甚至是感冒、流涕等其他躯体不适症状时，他们都会感受到强烈的疾病不确定感和负性情绪，如焦虑、恐惧等，不由自主地陷入是否自己疾病加重的困扰中，进而影响了心理适应水平。P4：“我担心我现在这样治疗，这个肿瘤会不会朝旁边和其他地方转移，我很担心会因为这个毛病死掉的，谁也不知道肿瘤会不会又跑到其他地方去了。”此外，病人在罹患前列腺癌后，迫切需要了解疾病相关的知识，存在较大的信息需求，但在现如今的互联网时代，病人获取信息途径越来越多，部分受访者提及他们虽能从不同渠道获取信息，但内容的可信度有待考量，且大量信息可能会混淆其对疾病的认知，造成过度的焦虑和不确定感，阻碍其适应疾病给其生活带来的改变。P5：“因为我不懂啊，我就乱七八糟网上看，担心我看到的是假的消息，信息那么多，我也不知道哪个真哪个假。”P12：“我蔬菜吃得很多的，但我听人家说啊有好多忌口的，吓得我什么都不敢吃。”

2.2.3 应对方式 内分泌治疗的前列腺癌病人往往疾病分期较晚，需要遵医嘱坚持治疗，定期复查血液指标，做好生活等方面的自我健康管理。本次访谈发现，不同性格、信念等特质的病人，其在疾病管理中采取的应对方式呈现两极化趋势。

2.2.3.1 积极应对和良好适应 具有积极的心理特质和品格的病人会采取更为正向的适应性应对。他们在漫长的病程中遵医嘱坚持治疗、定期复查血液指标及做好生活等方面的自我健康管理，并能够以乐观的心态做好调适和心理建设。P9：“目前的治疗、精神和心理状态都很稳定，我想靠自己的力量，我相信我可以战胜疾病的，可以自己调整和适应遇到的困难。”

2.2.3.2 消极悲观与妥协屈服 被负性情绪支配的病人更易向疾病屈服和妥协。前列腺癌症状较为隐匿，早期较难发现，但一旦出现明显的躯体症状不适时，往往已经处于疾病晚期，产生巨大的心理落差感，无法接受疾病诊断和治疗的现实，失去了对自身的掌控感，以消极的逃避态度被动地向疾病屈服和妥协。P1：“以前都感觉自己啥事没有，健康得很，现在一直没有力气，自理有的时候都不能完全自己来，像废掉了一样，就有一种失落感和无力感。”P8：“我想不通，怎么我以前身体都好好的，到现在突然就得了癌症，病来如山倒这句话一点儿不错，现在我还是适应不过来，活一天算一天得了，随便哪天走掉了。”

2.3 主题3：家庭因素

2.3.1 家庭角色 男性群体的角色地位至关重要，不仅是家庭生存发展的中流砥柱，更是社会发展的中坚力量。但是，大众对男性的认知以及传统观念针对男性角色的自我塑造要求会使男性承受更多的社会家庭责任和压力，即使患病后，他们也不自觉地为家庭成员考虑。而长期压抑和隐忍不仅加重其负面心理状态，同时会引发各类身体疾病，导致男性健康遭受直接和间接的威胁。P9：“一个家庭总要有那种承担和付出的，我儿子还没出发去国外，不想让他知道，我想我一个人承担就可以了，我怕影响他的前途和心情。”

2.3.2 家庭影响 在与癌共存的过程中，病人需要家庭成员不断地提供支持与帮助，包括日常生活的照顾、负性情绪的倾诉与疏导、医疗经济支出等，导致其产生拖累他人、成为家庭负担和累赘的负面感受，对家庭成员产生歉疚感和亏欠感，从而无法良好地适应疾病。P2：“最苦的就是苦了我的老伴啊，我和她年龄都大了，她身体也不好的，还要陪着我来看病，要到处跑，还要帮着我日常生活，真的苦了她了。”P12：“我看病最怕烦了，也怕麻烦家里人的，他们平时都很忙了，我不想给他们添麻烦。”

2.4 社会因素

2.4.1 社会歧视 部分大众对前列腺癌尚存在刻板印象和错误认知，会过分疏远和歧视病人，使病人产生抑郁、自卑等负性情绪，逐渐开始自我封闭与退缩，进而产生社会疏离。本研究中部分受访者提及许多人对前列腺癌这一疾病不理解，缺乏疾病的正确知识和认知，让其感受到了他人异样的眼光，从而阻碍了其正常的社会交往过程。P5：“我知道这个病不会传染的，但我害怕人家这么想，怕人家嫌弃我，所以我就自己识相一点，不去参与他们了。”

2.4.2 社会支持 不论是躯体不适的照护，或是心理负担的宣泄与疏导、陪伴和关心等，这些外部支持不仅能给病人提供物质上的帮助，还能给予精神、心理及情感上的支持，从而促使其以更为积极、乐观的态度适应疾病带来的挑战。其中家庭成员无微不至的关爱和陪伴、耐心倾听和交流都是鼓励前列腺癌病人积极应对癌症带来的挑战、疏导其负性心理和精神压力的强有力支持。P2：“我一开始想着都这个岁数了，能活多久活多久了，但大家一直在劝我，鼓励我要积极去治疗，去应对，要有信心，把我想法就变掉了。”P3：“兄弟姐妹们一直鼓励我要去面对这个毛病，儿子也一直陪着我，盯着我吃药看病，我的老伴每次看病、检查都一直陪着我来，一直鼓励我说要配合医生治疗，要积极应对，心态要调整好，所以我心里从一开始担心得要命到现在，已经放松很多了。”本研究中绝大多数受访者均提及在其患病期间，医护人员的耐心解释与沟通、妥善的疾病诊治、专业的疾病知识指导及全程的鼓励与安慰给予了他们无穷的力量，使其积极面对和适应疾病。P8：“医护人员都对我很好，跟我沟通得很好，而且治疗推进得很快，治疗方案也非常好，把我疾病调整得很好，在他们的帮助下，我对这个毛病也重新开始慢慢接受了。”P5：“平时除了医护人员也没人跟我说那么多的，因为我家里所有亲戚啊什么的都没人学医的，也没有医学这样子的朋友，只靠自己网上查一查，这是完全不够的。”此外，具有相似患病体验的病友间共同分享疾病相关知识及自我照护的经验是病人外部资源的重要来源之一，只有他们才能真正感同身受，产生共鸣，且病人在同伴面前也更容易坦露心声。本研究中部分受访者提及病友抗癌的成功案例及与同伴的沟通交流是增强其信心、促使其积极面对和适应疾病的有利因素之一。P4：“听到病友的案例，我现在有信心多了。”P5：“我的自卑心理这个问题只跟病友讲过，那个病友比我早得前列腺癌，他说他也有这个自卑的想法。”

2.4.3 经济负担 长期的内分泌治疗意味着病人需要承担一大笔医疗费用，尤其是当产生药物耐药时，则面临着更昂贵的基因检测、药物更改等支出，给病人带来了沉重的经济负担。本研究中部分受访者由于医保受限、家庭经济等原因，面对日益增加的医疗费用，感受到巨大的压力，甚至使其放弃了更优的治疗决策。P2：“经济肯定有负担的，我们两个老人退休金就那么点，但没办法啊。”P8：“我现在吃的这个药一盒要4 300元，120 粒，吃1 个月，医保报销完还要2 100 元，120 粒药要2 100 元，我说我真的吃不起。”P6：“做基因检测要2 万元左右，这个2 万元还不能报销，实在是太贵了，承受不起，让我就说我先吃药，吃药之后再看看，看看以后再决定做不做这个检测。”

3 讨论

3.1 提供个体化遗传咨询，加强症状应对与疾病管理 前列腺癌的发病与病人基因水平的遗传背景密切相关[11]。研究显示，尤其是检测出有胚系致病基因突变的病人，其子代患有前列腺癌的风险显著增高，且确诊时年龄更低[12]。随着精准医学的不断发展，基因检测对于临床制定个体化的前列腺癌病人精准治疗临床决策，为病人提供相应的遗传指导和咨询意义非凡[13]。然而，基因检测在促进病人精准治疗的同时，也带来了相应的适应挑战。本研究结果表明，基因检测费用过于昂贵增加病人的经济压力，对检测结果的过分担忧会进一步导致病人的负性心理。一方面，部分阳性结果预示其预后往往不佳，导致病人丧失了对疾病治疗和恢复的信心；另一方面，胚系突变的结果表明疾病存在遗传的可能性，病人往往担心和顾虑是否会将疾病遗传给下一代，从而产生焦虑、恐惧、愧疚与自责等负面情绪[14]。因此，向病人提供与遗传疾病相关的健康知识普及、评估和指导，并实施个性化遗传咨询是非常重要的。研究表明，遗传咨询可以帮助前列腺癌病人更好地理解和适应基因水平变化给病人带来的生理、心理及家庭的影响[15]。在这过程中，护理人员可向病人普及疾病遗传相关知识和不同治疗决策利弊，协助病人做出最优治疗选择[16]。针对检测结果阳性的病人，护理人员可动态评估其心理变化，向病人解答不同检测结果的实际意义，并给予充分的心理社会支持。此外，内分泌治疗在充分发挥良好治疗效果的同时，也会导致雄激素剥夺相关的不良反应，如潮热、乏力、乳房胀痛和勃起功能受损等，导致病人生活质量遭受严重影响，降低治疗依从性，影响病人预后[17]。研究表明，积极、有效的症状管理是提高癌症病人生活质量和依从性的有效举措[18]。提示护理人员应针对不同个体开展动态、全面的症状评估，确立具体可行的方案，并通过健康咨询，向病人提供症状相关的信息，改变病人对疾病及治疗的错误认知，并采用多种形式的随访，进行症状管理。

3.2 挖掘自身内在优势，促进病人益处发现 内分泌治疗是中晚期前列腺癌的一线治疗方式，但其副作用给病人带来了一系列生理、心理和社会适应方面的挑战[4⁃6]。本研究发现，内分泌治疗会导致病人出现潮热、乏力、乳房胀痛、勃起功能障碍等雄激素剥夺症状，且在其疾病诊断和治疗过程中，出现不同程度的负向情绪，如焦虑、抑郁、恐惧、不确定感、病耻感等，进而阻碍了其社会交往。然而，并非所有的前列腺癌病人均会因疾病所带来的一系列问题陷入困境，本研究发现，部分病人在与疾病抗争的过程中能够感知和关注困境中的积极变化，寻找挫折中的益处和机遇，保持乐观向上的心态、感恩身边人和事，通过调整自身的信念、不断探索和领悟生命的价值和意义，在罹患癌症后获得个人的成长，与Lassmann 等[19]研究结果一致。益处发现可促进病人对逆境的认知和适应过程，降低病人消极负性的心理情绪，通过调节体内的神经内分泌变化增强免疫系统的功能，提高病人的身心健康[20]。有研究发现，病人自身的内在潜能，如乐观的性格[21]、恰当有效的应对策略[22]、较强的自我效能水平[23]及高水平的社会支持[24]是促进其益处发现的重要因素。由此，临床医护人员如何充分挖掘前列腺癌内分泌治疗病人的内在潜能，发挥其自身的能力和优势来获取益处发现是促使病人在应对疾病过程中早日实现良好心理社会适应的关键。

3.3 重视聆听病人需求，给予强有力的外部支持 促进病人实现良好的心理社会适应，除了需要动员其自身的内部优势外，来自家庭、病友、社会等强有力的外部支持也非常重要。本研究发现，良好的家庭沟通可促进前列腺癌病人将疾病所带来的问题外化，从而找到积极、有效的解决方案，共同面对挑战和适应疾病。另外，家庭成员的陪伴、倾听与关爱也是病人负性情绪的收容所，帮助其减轻负性情绪带来的不良影响[25]。男性群体隐忍的性格和责任感可能会成为阻碍家庭成员间沟通交流和支持帮助，家庭支持的缺失导致情绪无处宣泄[26]。另外，病人罹患癌症后角色适应不佳、沉重的医疗经济负担、个体的特质、家庭成员间的理解差异等因素也与家庭支持能否切实发挥作用息息相关[27⁃29]。此外，本研究中部分病人不愿将自身患病的事实告知他人，这是由于他们认为社会对前列腺癌这一疾病存在刻板印象和错误认知，尤其是用药后由于激素水平的变化使其变得逐渐女性化后，周围人对他们产生了异样的眼光，使其被贴上另类的标签，产生强烈的自卑感，继而阻碍了其心理社会适应，影响了健康相关生活质量。Ettridge 等[30]研究也指出，大众对前列腺癌与性器官功能障碍相关的错误认知，或是对由于治疗导致男性气概和形象受损的前列腺癌病人的刻意疏远和厌恶，会让病人感知到强烈的社会歧视感。由此可见，同伴支持、家庭关怀及社会支持系统在病人心理社会适应中起到至关重要的作用。医护人员临床工作中应重视评估前列腺癌病人这一特殊群体的人格特质、角色适应状况及其在家庭和社会的角色地位，针对不同的家庭状况提供个性化照护，发挥同伴的优势资源，并充分调动社会支持，给予病人常态感、安全感和归属感，从而更好地适应疾病和融入社会。同时，应加强对前列腺癌疾病的科普和宣传，纠正大众的错误认知和负面看法，促进社会层面对前列腺癌病人的包容和认可。

3.4 构建专业支持体系，提高疾病适应和应对能力 本研究发现，随着疾病的不断发生发展，癌症病人在漫长的疾病诊治过程中会不断面临新的挑战和问题，存在较多的支持性照护需求。他们往往渴望获得相应的支持，尤其是医护人员所提供的专业帮助，与Sakai 等[31]研究结果一致。研究表明，临床医护人员所提供的专业性支持照护可减轻病人的疾病不确定感，降低焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，提高健康教育素养，增强其对医护人员的信任感，有助于形成良好的医患关系，全方位提高病人的诊治和随访依从性[32⁃33]。然而，医护人员往往无法及时、有效地向病人提供信息支持，且目前提供的信息支持尚不能满足他们的需求[34]。因此，病人不得不通过网络或其他渠道获取相关信息。但网络获取的信息属于非专业渠道信息，部分病人表示对内容的可靠性存在顾虑。也有研究显示，缺乏信息支持的病人往往无法分辨信息的真实性，易受到非正确信息的误导，这不仅会影响病人的决策行为，而且还会增加病人的不确定感[35]。提示专业性社会支持对提高病人的疾病自我管理和应对能力、实现良好的心理社会适应意义重大。临床护理人员应发挥主导作用，识别病人的支持性照护需求，通过健康教育手册、讲座、义诊、电话或网络随访等形式提供信息、情感及心理的多维度支持，协助病人积极应对疾病，做好疾病的自我健康管理。

4 小结

心理社会适应对个体全身心的健康至关重要，但疾病诊治过程中前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应不良问题突出。本研究基于社会⁃细胞理论，对前列腺癌内分泌治疗病人进行深入访谈，深度挖掘了影响前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应的影响因素。在今后的临床实践中，医护人员应进一步提高自身的专业知识和技能，重视病人遗传水平、生物学水平等客观数据的变化，顺应当下精准医学的大背景，并根据病人的不同特质，合理利用积极心理学方法，为病人提供个体化的专业支持系统，促使病人充分发挥内部潜力及外部资源，从而更好地面对和适应疾病，提高生活质量。