老年冠心病患者开展早期康复护理服务的效果评估分析

王璐

【摘要】目的：分析早期康复护理服务应用于老年冠心病患者中的效果。方法：研究时间为2020年10月—2021年10月，研究对象为老年冠心病患者，在我院收治的患者中纳入80例作为研究样本，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，前者应用早期康复护理服务，后者应用常规护理服务，对两组患者护理前后心功能指标（左室射血分数、左室收缩末期内径及左室舒张末期内径）及睡眠改善情况（入睡潜伏时间、睡眠时间、觉醒次数及觉醒时间）进行分析与讨论。结果：护理前，两组患者的心功能指标对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、入睡潜伏时间、觉醒次数及觉醒时间均比参照组小（P<0.05）；护理后，实验组左室射血分数及睡眠时间均比参照组高（P<0.05）。结论：在老年冠心病患者的护理中实施早期康复护理服务，能改善患者的睡眠状况与心功能，应用价值比较高，值得推广。

【关键词】老年冠心病；早期康复护理；护理效果；睡眠质量

Evaluation and analysis of the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patien ts with coronary heart disease

WANG Lu

Zhuzhou City Second Hospital， Zhuzhou， Hunan 412000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing service in elderly patients with coronary heart disease. Methods：From October 2020 to October 2021，80 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital were included as research samples，the patients were divided into the experimental group （n=40） and the control group （n=40） by double-blind method，the former received early rehabilitation nursing services，while the latter received routine nursing services，the indexes of cardiac function （left ventricular ejection fraction，left ventricular end systolic diameter and left ventricular end diastolic diameter） before and after nursing and t he improvement of sleep （sleep latency time，sleep time，awakening frequency and awakening time） were analyzed and discussed in the two groups.Results： Before nursing，there was no significant difference in cardiac function indicators between the two groups（P>0.05）；After nursing，the left ventricular end systolic diameter，left ventricular end diastolic diameter，sleep latency time，awakening frequency and awakening time in the experimental group were smaller than those in the control group（P<0.05）；After nursing，the left ventricular ejectio n fraction （LVEF） and sleep time in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The early r ehabilitation nursing service in the nursing of senile patients with coronary heart disease can improve the sleeping condition and heart func tion of the patients，and has high application value and is worth promoting.

【Key？Words】Senile coronary heart disease； Early rehabilitation nursing； Nursing effect； Sleep quality

冠心病是因冠脈狭窄导致冠脉堵塞、心肌供氧不足引起的慢性疾病，这一疾病具有反复发作等特点，治疗难度比较大。对于老年冠心病患者来说，由于患者的年龄比较大，且部分患者合并多种基础性疾病，如慢阻肺、高血压、糖尿病等疾病，随着疾病不断进展，冠心病的症状越来越严重，可能会诱发心力衰竭、心肌梗死等[1]。有相关研究表明，对老年冠心病患者尽快开展康复锻炼有助于改善患者的心功能，对预防冠心病并发症有一定价值，同时也能预防一些心血管不良事件发生风险。结合老年冠心病实际情况开展早期康复护理的效果比较好，能结合患者实际情况制定针对性及科学性的康复计划，促进患者心功能恢复[2]。本文主要分析在老年冠心病患者中应用早期康复护理服务的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年10月—2021年10月接收的老年冠心病患者80例，经双盲法将患者分入实验组与参照组，实验组共40例，男性22例，女性18例，年龄60～79歲，平均年龄（68.46±3.04）岁，病程2～13年，平均病程（8.87±1.85）年；参照组40例，男性23例，女性17例，年龄60～82岁，平均年龄（68.02±3.42）岁，病程2～12年，平均病程（8.28±1.49）年。比较两组患者的一般资料，显示对比差异无意义（P>0.05）。所有患者均知情同意研究内容；研究已经获得医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均已经确诊为冠心病；②患者的年龄不低于60周岁；③所有患者均保持意识清醒，一般资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并有严重传染性疾病者；③合并认知障碍、肢体功能障碍、精神障碍等疾病者；④近3个月接受催眠、镇静治疗者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者入院之后需要接受常规护理服务，确定患者的病情之后需要发放健康宣传手册，讲解有关冠心病相关知识以及注意事项等，并遵医嘱予以患者相应的药物进行治疗，在患者用药过程中应该要注意不良反应发生情况，一旦出现严重不良反应需要及时采取相应的护理措施进行干预，并告知医师，遵医嘱开展相应的护理。

1.2.2 实验组 患者接受早期康复护理服务，内容如下：（1）健康教育：护理人员可充分应用多媒体技术、公众号、宣传手册、宣传视频等方式为患者讲解有关冠心病相关知识，积极为患者解疑答惑，以通俗易懂的语言进行干预。尽量避免使用专业术语，保证不同学历患者都能理解、接受健康教育相关知识，明确康复功能锻炼对疾病恢复以及预后的重要性，鼓励患者家属积极照护患者，为患者提供必要的精神支持与情感支持。（2）早期康复护理：根据相关文献以及美国纽约心脏病协会相关措施实施康复锻炼，鼓励患者尽快下床活动，入院1～2d可指导患者步行100～200m，随着心功能逐渐恢复，适当增加步行距离，3～4d就可指导患者进行上下楼梯锻炼，以不出现胸闷、心慌等症状为宜；对于心功能比较差者，则可指导患者进行床上活动，如床上翻身训练，患者入院1～2d可适当活动患者的上肢、肩部、颈部等部位，第3～4d可进行床边移动以及站立等活动。在患者的心功能逐渐恢复情况下，当患者恢复到二级之后就能指导患者进行康复运动，内容主要为下床活动、上下楼梯、步行等活动方法。在早期康复护理当中，需要结合患者的心功能指标变化情况实施相应的康复护理，遵医嘱进行合理调整，在患者运动过程中也要密切观察患者的面色、心率等方面的变化情况，及时根据患者变化停止运动锻炼，且在患者康复运动过程中，需要有护理人员或家属陪同，避免出现坠落、摔伤等情况。（3）日常生活指导：指导患者应该要保持规律的生活作息、科学合理饮食，适当进行运动锻炼，健康饮食有助于增强患者的机体抵抗力与免疫力，患者入院治疗期间应该要戒烟戒酒，禁止过度饮酒，同时餐后也不宜直接开展运动，否则可能会引起血压异常上升情况；如患者感到不适，则应该要尽量保持卧床休息，在身体正常之后才能恢复工作、开展康复锻炼；根据患者心肺功能变化情况合理调整康复锻炼方法与康复锻炼时间。（4）心脏康复护理：患者发病2～3d需要抬高床头45°，持续15～30min，第4～7d对患者进行床上伸展上下肢各5次，深呼吸5次，每天2套；发病后第2周，指导患者床上直立静坐，2次/d，10min/次；可根据患者恢复情况指导患者床上或床边坐位洗脸、吃饭，每天2次，每次10min左右，也可每天进行床边站立，2次/d，每次10min；根据患者病情改善，逐渐在室内进行步行训练，10～20步/次，2次/d。患者发病后第3周，可进行走廊步行，初始步行长度不超过50m，逐渐递增，到周末时需要达到300～500m，行走期间不要求速度，需要由护理人员或家属陪伴。发病第4周之后，就可根据医生对患者病情评估预算运动量，选择动态运动方式进行康复锻炼。

1.3 研究指标

比较两组患者护理前后心功能指标（左室射血分数、左室收缩末期内径及左室舒张末期内径）及睡眠改善情况（入睡潜伏时间、睡眠时间、觉醒次数及觉醒时间）。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后心功能指标

比较两组患者的心功能指标，显示护理前对比差异无意义（P>0.05）；护理后，实验组的左室射血分数比参照组高，左室收缩末期内径及左室舒张末期内径比参照组低，数据之间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的睡眠改善情况

实验组患者的入睡潜伏时间及觉醒时间比参照组短，觉醒次数比参照组少，睡眠时间比参照组长，数据之间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是临床比较常见的慢性疾病，这一疾病的主要症状在于胸痛、胸闷，给患者的生命健康造成严重威胁，也会降低患者的生活质量。对于冠心病患者来说，患者的主要治疗方法为药物干预，对患者进行对症支持干预，能在一定程度上改善患者的临床症状，也能改善患者的病情状况。但是对于老年冠心病患者来说，由于受到各种因素的影响，需要对患者进一步增强护理干预，旨在增强对患者疾病的控制效果，改善患者的预后情况[3]。

在既往研究当中，认为冠心病患者发病之后早期情况并不稳定，在常规护理当中，通常是让患者保持卧床休息状态，避免患者早期活动加重心脏负荷，对心肌血供产生不良影响。然而在长期活动限制情况下，可能会导致全身血液循环减慢，也会对其基础代谢产生不良影响，导致患者的体力下降，也会降低患者的肌力水平，不利于心功能改善[4]。在常规护理当中，康复锻炼内容比较单一，且并没有明确康复时间，在患者的病情改善、促进患者康复方面并不理想。

在本次研究当中，结果显示，护理后，实验组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及觉醒次数比参照组低，左室射血分数及睡眠时间比参照组高，入睡潜伏时间及觉醒时间均比参照组较短（P<0.05）。由此可见，早期康复护理的应用能改善患者的心功能，对改善患者的睡眠状况也有一定价值。在老年冠心病患者的早期康复护理当中，护理前需要对患者进行评估，结合患者心功能情况以及病情状况实施相应的护理干预，提升护理的针对性与有效性，应用价值比较高。

综上所述，在老年冠心病患者的临床护理中实施早期康复护理干预的效果显著，能改善患者的睡眠状况与心功能状况，值得推广。

参考文献

[1] 李英.综合康复护理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（27）：75-78.

[2] 李玉丹，高丽闪，胡瑞利.康复护理对老年冠心病患者临床效果及生活质量的影响[J].光明中医，2022， 37（15）：2832-2834.

[3] 谢柑霖，翁友飞，王云琳.早期综合康复护理干预对老年冠心病患者心理状态及心功能的影响[J].中国老年保健医学，2022，20（3）：151-153.

[4] 李福英.个体化早期康复护理对老年冠心病患者运动耐力及心功能恢复的影响[J].医学食疗与健康，2022，20（16）：88-91.