止痛药如何能找到“痛点”

王文婷

人生在世，多多少少都会和“疼痛”有过正面交锋，头痛、牙痛、胃痛、肚子痛……面对各种痛时，止痛药成了很多人的“救命稻草”，痛了吃两粒，然后就真的不疼了。为什么止痛药这么神奇？它是怎么知道你哪里痛的？

引发疼痛的原因

首先，我们要搞清楚人为什么会痛。我们常见的一种疼痛是神经病理性疼痛，指的是皮肤、躯体、小血管和毛细血管旁结缔组织，以及内脏神经末梢等外周伤害感受器受到刺激而产生的痛觉，比如刀割、棒击和强酸强碱等一系列物理化学因素导致的刺激。

还有一种疼痛是炎性疼痛，是指组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的钾离子、5- 羟色胺、乙酰胆碱等生物活性物质引起疼痛，简单来讲，就是你疼的地儿“发炎”了。

前列腺素是引发疼痛的“罪魁祸首”

当你受伤的时候，在酶的作用下，伤口局部会产生一种化学物质，叫做前列腺素。

前列腺素是一种致痛物质，可与相应受体结合，易产生疼痛信号并传递给大脑，从而使人感到疼痛。比如，女性患者痛经的重要原因就是前列腺素会促进子宫强烈收缩，从而引起疼痛。

止痛药其实并不知道你哪里痛

身体部位疼痛该怎么办？

这时，止痛药就要出马了。以常见的布洛芬胶囊为例：进入胃后，在胃酸的作用下，10～15 分钟左右胶囊外壳就会溶解。从胶囊里出来的小顆粒，也就是布洛芬本体“顺利”进入血液，并搭上血液“顺风车”前往全身各处寻找目标。

它会使用“排除法”挨个上门询问器官疼不疼。找到了“痛点”目标后，就要去解决疼痛的“罪魁祸首”。药物并没有对前列腺素动手，而是和产生前列腺素的“环氧化酶”结合，阻止更多前列腺素的合成，进而起到镇痛效果。

因此，止痛药并不知道你哪里疼，它会通过血液分布到你的全身，等到了目的地就会起到镇痛的作用。如果吃药后一段时间还疼，可能是因为药物还没到达这个器官或部位。

不同止痛药作用机制不同

按药理作用和作用强度一般可以将镇痛药分为两大类：一类主要作用于中枢神经系统，用于剧烈疼痛，为中枢镇痛药；另一类作用部位不在中枢神经系统，有镇痛、解热、抗炎的作用，临床上常用的是非甾体类抗炎药。

第一类中枢镇痛药一般镇痛作用强大，多用于各类剧痛，比如吗啡、可待因等，作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥作用。此类药物在临床上受到严格管制，一般患者不会有机会接触到。

而我们日常生活中最常接触到的则是第二类，非甾体抗炎药，如乙酰氨基酚、布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成，缓解疼痛，不会让大脑兴奋或产生“离不开”的感觉，因此也不存在成瘾性的问题。

止痛药都有“封顶效应”服药千万不能任性

有些疼痛是身体在报警。若在不明确病因的情况下随意使用止痛药，虽然短暂地止住了疼痛，却掩盖了原发病，不利于患者和医生观察病情和判断患病部位。

此外，止痛药都存在“封顶效应”，即在达到一定剂量后，其止痛效果非但不会增加，反而会加剧副作用，如出现胃肠道反应、肝肾功能损害等。

因此，当发现目前使用的止痛药无法缓解疼痛时，应及时就医查明原因，请医生帮助调整用药。

编辑/郑子聪