夏季 谨防腹泻

刘妍

随着天气日渐炎热，到医院就诊的腹泻病人也多了起来。急性腹泻可以使人体在短时间内出现大量体液及电解质的流失，甚至存在循环衰竭及休克的风险。腹泻不是小事，不可小觑！

夏天天气炎热，食物容易发生变质，当进食了变质的食物，其中的细菌及毒素进入我们的肠道后，会引起肠道的炎症反应，表现出腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。大便的性状以黏液便、黄稀便为主，通常伴有里急后重感。如果细菌毒力较强，释放的毒素还可能进入人体的循环系统，使人体出现发热、畏寒及寒戰等一系列全身症状。这一类腹泻多为感染性腹泻，通过化验血常规及大便常规，可以发现血常规中白细胞、中性粒细胞百分比，以及C-反应蛋白明显升高，大便常规中白细胞明显增多。

引起腹泻的原因有哪些

●痢疾志贺杆菌致病

在感染性腹泻中有一种特殊的细菌——痢疾志贺杆菌，也就是我们常说的“痢疾”的致病原，需高度重视。这种细菌也是通过进食被污染的食物致病的，除了与其他感染性腹泻表现出相同的腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状外，在儿童患者中还可能出现休克或剧烈头痛、昏迷等神经系统症状。但有些儿童可以只表现为神经系统症状，并无腹泻、呕吐等消化道症状，这一点需要引起家长的重视。

●霍乱弧菌致病

还有一种具有极强传染性及致病性的特殊病原菌的感染——霍乱。霍乱作为我国的甲类传染病，是由霍乱弧菌感染而引起的急性腹泻，多由进食被污染的海鲜或饮用被污染的水源引起，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。大便多以洗米水样为典型特征，可通过大便悬滴试验及制动试验进行初筛。不过不用担心，随着我国公共卫生事业的不断进步，霍乱的发病率已经控制在比较低的水平了。无论是哪种细菌引起的感染性腹泻，都可以通过合理的抗生素治疗而痊愈。

●食用冰冷食物致病

短时间内，大量低温液体进入肠道，易引起胃肠道的应激反应，使得肠液分泌增加，出现腹泻，致使肠道壁肌肉发生痉挛，出现肠绞痛。大便多以水样便为主，且量大、次数多，腹痛剧烈，难以忍受。此时，若因大量脱水且不能及时补充，可能引起电解质紊乱、休克甚至发生循环衰竭等情况。因而对于此类原因引起的腹泻，及时补充电解质与水分尤为重要。

●病毒感染致病

病毒性腹泻多好发于11 月至次年3 月，夏季也常发生。这类腹泻是由于病毒感染引起的，包括轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒、星状病毒等。因进食了被病毒污染的食物而感染，可引起幼儿园、学校、工作场所等聚集发病。病毒性腹泻多起病急，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便以水样便最为常见。轮状病毒引起的腹泻在儿童中最为常见，也就是我们所说的“秋季腹泻”，儿童以呕吐为主要表现，在流行期前口服轮状病毒疫苗具有良好的预防作用。

医生提醒： 如果出现了腹泻迁延不愈，病程长达数周甚至数月，大便中可见鲜血、脓血或出现柏油样大便等情况时，应及时到消化科就诊，以排除炎症性肠病、恶性肿瘤、消化道出血等疾病的可能。

如果出现了腹泻怎么办

●充分休息，补充电解质及水分。短时间内出现腹泻次数过多且量较大时，容易出现低血压、头晕、心慌、乏力、黑朦，甚至晕厥的情况。我们应暂停所有体力活动及工作，卧床休息。此外，应及时补充电解质及水分。如果家中有口服补液盐，可根据说明，将口服补液盐兑温水后服用。如果没有的话，可以自制电解质水。

方法一：白糖10 克（约1 汤匙），食盐1.75克（矿泉水瓶盖子的1/3），加入500 毫升温开水中饮用；

方法二：500 毫升米汤中加入1.75克食盐，搅拌后饮用；

方法三：米粉25 克（约2 勺半汤匙），食盐1.75 克，加入500 毫升热水中，搅拌后冷至常温饮用。

●清淡饮食，避免饮用凉水、冷饮。建议将粥、清汤面、馒头、白面包作为主要食物，可食用少量煮熟的青菜，避免粗纤维如玉米、杂粮等食物的摄入。

●注意手卫生，和家人分餐，避免共用卫生间。使用过的餐具可进行煮沸消毒或高温蒸汽消毒。如果只有一个卫生间，用完后要及时喷洒消毒，使用酒精、含氯消毒剂、84消毒液均可，也可用紫外线灯照射消毒。

●若腹部出现绞痛，可进行腹部局部热敷。可使用自发热贴或热水袋，但应避免局部烫伤。

●若出现水样大便，可服用蒙脱石散及益生菌。蒙脱石散建议在饭前半小时服用，益生菌建议在饭后1～2小时服用。

●如果腹泻、腹痛等症状持续不缓解，或出现了发热、精神萎靡等症状，应及时就诊。尤其是老人及儿童，应密切观察其精神状态，若不能经口补充水分及电解质，应及时到医院肠道门诊就诊。

如何预防腹泻

●夏季食物容易变质，不要吃剩饭、腐烂的水果，以及过期的食物。许多老年人因怕浪费食物，食用了剩饭剩菜，出现腹泻症状前往医院就诊。老年人多有慢性基础疾病，合并腹泻后病情较年轻人更为严重，如果出现了液体流失过多却不能及时补充的情况，甚至可能威胁生命安全。因而，对于老年人的夏季饮食，应格外注意。

●不去路边摊、没有营业执照或卫生不合格的餐馆就餐。许多年轻人喜欢在夏天吃烧烤、喝啤酒，如果食用的肉质不熟或变质，再加上啤酒对胃肠道的刺激，更容易出现腹泻。

●不饮用冰镇饮料，不食用冰镇水果。可以提前把饮料和水果从冰箱里拿出，在室温下放置1 小时后再饮用或食用。避免大量饮用温度过低的饮料，这可能引起肠道的应激反应，从而导致腹泻。

●做好手卫生。引起腹泻的病原体大多是通过粪- 口途径感染人体的，因而做好手卫生是预防夏季腹泻的重中之重。进食前、去卫生间后要及时使用七步洗手法仔细清洁双手。家长及老师应对儿童进行手卫生的教育与普及。

编辑/罗烨艳