规范化用药指导对血液透析患者抗失眠干预效果研究

叶小阳

(惠安县医院血透室,福建 泉州 362100)

现今透析技术应用率和用药范围逐年扩大,经血液透析治疗的患者自身生存时间会随之延长,相关资料显示,血液透析治疗患者多会伴有不同程度的失眠情况,其发生率占比为50%～80%,主要表征为睡眠质量差、失眠易醒、日间嗜睡、睡眠呼吸暂停、依赖睡眠药物等[1]。因此改善血液透析患者的失眠情况,提升患者用药依从性和睡眠质量成为医疗行业面临的主要问题。以往采取传统护理仅重视患者的心理、饮食、日常生活干预,未重视对睡眠情况造成的影响。规范化用药指导主要以药物知识、使用方式、剂量等为主要内容向患者进行干预,明显提升用药依从性,失眠症状得到明显改善。现对规范化用药干预应用在血液透析患者抗失眠中的效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例血液透析患者均取自2020年1月至2020年12月时段我院收治的血液透析患者中,纳入标准:①肝肾功能无异常者;②对血液透析治疗耐受者;③伴有失眠症状者;④了解研究内容,可积极配合自愿签订同意书者。排除标准:①认知异常;②不能良好交流者;③合并恶性肿瘤者。依据随机数字表法分两组,各24例。对照组:男性14例,女性10例,年龄31～65岁,均值(48.35±5.12)岁;观察组:男性13例,女性11例,年龄31～66岁,均值(48.52±5.23)岁;对以上资料整理比对,结果显示无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组实行传统干预,(1)心理干预:护士需与患者正常交流,明确患者的心理想法,护士需详细解答患者存在的疑问和顾虑,使患者自身负性情绪得到缓解。护士需多与患者家属交流,对患者给予足够的爱护和关心,利于患者保持最优的心态,使睡眠质量得到保证。(2)用药指导:向患者普及用药知识,嘱咐患者按时按量用药治疗,并告知患者严格遵医嘱用药,不可私自调整用药剂量,防止因用药方式和剂量不对引发不良反应。针对患者失眠症状改善情况,适当调整用药剂量,保证用药安全性。

观察组实行规范化用药指导,主要措施:(1)提高抗失眠药物的依从性:对患者服用抗失眠药物的依从性进行评估,依照不同情况给予合理的指导。指出存在的问题;针对依从性较低患者,进行不能良好依从的因素分析,明确抗失眠治疗需依照个体选取合理药物,不可自行加减、停药。告知患者不依从性用药的严重性。明确药物使用情况,根据患者临床症状对用药剂量进行调整。(2)正确使用抗失眠药物:因血液透析治疗患者较多,透析治疗会对机体造成不同程度的影响,透析后自行在家治疗,服药治疗完全与患者自身自觉、主动存在关系。针对抗失眠药物,需将用药时间、方法、剂量等告知患者,并普及药理作用和可能出现的不良反应,重点关注失眠情况。

1.3 判定指标

①观察用药依从性:患者自行定时用药,严格遵医嘱服用,为完全依从;患者需由家属或者医护人员提醒用药,按量用药,为基本依从;在家属或医护人员提醒后,不能及时用药情况,为不依从。②观察干预前后两组焦虑、抑郁评分:运用SAS、SDS量表[2-3]对焦虑、抑郁情绪进行评估,其总分值为0～100分,>50分定义为焦虑、抑郁,<50分定为无焦虑、无抑郁。③观察干预前后两组睡眠质量:运用PSQI量表[4]评估,其量表中共24个条目,主要对睡眠质量、日间功能异常、入睡时间等进行评估,总分为0～21分,分值越低证明睡眠质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组用药依从性比较

观察组用药依从性95.83%高于对照组的75.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组用药依从性比较[例(%)]

2.2 两组干预前后焦虑、抑郁评分

以焦虑、抑郁评分作比较,干预前两组对比无统计学差异(P>0.05),干预后观察组焦虑评分(33.42±3.25)分、抑郁评分(32.15±4.12)分低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组干预前后焦虑、抑郁评分分)

2.3 两组干预前后睡眠质量PSQI评分

干预前两组睡眠质量PSQI评分对比无统计学差异(P>0.05),干预后观察组睡眠质量评分(5.12±1.35)低于对照组的(7.23±2.12)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后睡眠质量PSQI评分分)

3 讨论

血液透析治疗患者极易发生失眠情况,因此需仔细评估患者的睡眠质量,大多数患者均伴有严重睡眠障碍。临床主要表现为易醒、睡眠质量差、难入睡等情况,加之透析治疗影响,会引发皮肤瘙痒、骨病等,睡眠质量所受影响较大。失眠会对患者生活水平造成直接影响。相关资料显示,血液透析患者在采取透析治疗中,需密切观察血钙磷代谢水平,对贫血症状予以纠正,睡眠质量明显提升[5]。经大多数研究显示,血液透析患者睡眠质量会发生明显变化,因此在治疗中需给予相应的评估和密切关注,并对患者给予合理、科学的干预措施,改善患者不良情绪,让患者保持放松状态,将自身心理、经济压力减轻[6]。在实施规范化用药指导后,保证了患者正确用药,用药依从性提升,防止多次用药引发不良反应和肝肾毒性。用药指导是护士为提升患者康复速度、改变行为的有效措施,合理用药可避免发生不良情况,进而使患者维持高水平健康状态。

血液透析治疗患者受多种因素影响,用药依从性和规范性较差,患者用药情况直接关系到疾病恢复结果。治疗中告知患者严格遵医嘱用药,在规定时间取合理剂量使用,正确用药可改善情绪状态,睡眠质量明显提升,进而实现了抗失眠效果。规范化用药指导开展保证了患者正确用药,用药依从性提升,防止多次用药引发不良反应和肝肾毒性。用药指导是护士为提升患者康复速度、改变行为的有效措施,合理用药可避免发生不良情况,进而使患者维持高水平健康状态[7]。规范化用药指导的实施可让患者和家属充分了解药物知识和用药相关注意事项,保证合理使用抗失眠药物,告知患者严格遵医嘱规范用药,定时回院检查,避免发生不良事件。告知患者规范化用药的重要性,不仅可控制并发症发生,还可减轻自身经济压力。部分药物的使用应该在饭后服用,因为空腹用药可能会对胃黏膜造成严重的损伤,但有些药物在饭前使用会更利于吸收,无论是饭前还是饭后,患者用药与用餐最好是能够保持1～2个小时的时间间隔,否则将会不利于药物的吸收。如果药物使用过程中出现过敏反应,轻度患者会出现皮肤瘙痒的症状,而重度患者还会有窒息的症状反应,护理人员要叮嘱患者一旦出现过敏反应要立刻停用药物,多喝水,及时到院进行抗过敏治疗[8]。此次研究结果显示,与对照组比,观察组用药依从性较高,焦虑、抑郁、睡眠质量评分较低(P<0.05),结果与梁连卿等[9]研究结果相一致,合理的用药干预可提升依从性和效果。未实施用药管理前,血液透析治疗患者受多种因素影响,用药依从性和规范性较差等情况。治疗中告知患者严格遵医嘱用药,在规定时间取合理剂量使用,正确用药可改善情绪状态,睡眠质量明显提升,进而实现了抗失眠效果。规范化用药指导实施后,患者更好的认知药物知识,重视自身用药情况,用药依从性得到明显改善,同时改善了患者不良情绪,以最优的状态面对日常生活,睡眠障碍减轻,抗失眠效果明显。

综上所述,在血液透析患者抗失眠干预中应用规范化用药指导,了解合理、坚持用药的重要意义,同时睡眠质量得到改善,抗失眠效果较好,自身负性情绪消除,针对治疗中患者需求予以明确并满足,给予足够的关爱、关心,以积极的心态配合治疗,利于自身病情更好的预后。鉴于本研究样本有限,针对血液透析患者抗失眠干预中实施规范化用药指导的价值分析不足,临床上可进一步扩大样本量进行深入研究。