强化药物自我管理训练在精神分裂症患者用药管理中的应用研究

陈建晶,王丽玉,林明钦,严敏铃,王丽玉

(福州神经精神病防治院,福建 福州 350008)

精神分裂症的发生率、复发率较高,且需长时间用药维持治疗,疾病发展会导致患者社会功能衰退,严重影响患者生活质量。科学药物管理训练可有效改善患者临床症状、生活水平、社会功能,成为精神分裂症患者主要康复方法[1]。在精神分裂症患者自身技能、认知、巩固等方面进行考虑,药物管理训练不可过急,在用药管理中需不断强化,帮助患者建立积极行为,提升训练效果。现分析强化药物自我管理训练对精神分裂症患者的影响做分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

精神分裂症患者60例均取自2022年1月至2022年7月我院收治的患者中,依据随机数字表法分两组,各60例。所有患者均为男性,对照组:年龄34～62岁,平均(48.35±3.15)岁,病程1～6年,平均(3.23±1.05)年;观察组:年龄34～63岁,均值(48.42±3.23)岁,病程2～6年,均值(3.35±1.15)年;对以上资料整理比对,结果显示无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中精神分裂症疾病相关诊断标准者;②均为初次患精神分裂症疾病者;③无器质性病变者;④与家人同居,可随时接受随访者。

排除标准:①伴有智力障碍者;②人格严重障碍者;③有自杀倾向者;④呼吸功能障碍者。

1.2 方法

对照组采取传统护理,主要开展用药干预、健康宣教、饮食干预和心理疏导,及时提醒患者不可自主加减药物,对患者予以鼓励,让其多参与娱乐活动。

观察组采取强化药物自我管理训练,主要措施为:(1)强化教育内容:由精神专科护士培训班培训的专科高资历护士担任教育者角色,主要实施正确安全用药对疾病控制的作用、不同药物疗效、药物种类、用药后不良反应、处理方法以及药物保管方法等。(2)创新教育形式:将传统授课模式转变为团体心理治疗方式,对入选人员进行分组,每组6人,共10组,由教育者采取PPT的形式进行知识宣教,随后提出研究主题,如精神症状、病情发展、生活经历、工作经历等,引导患者交流药物知识,对患者交流中存在的错误认知予以纠正。(3)分阶段进行服药训练:①责任护士告知患者每天根据服药单开展训练,自取药物、核对药物名称和剂量,管理用药情况,直至患者掌握整个流程停止。②责任护士根据服药单为患者一次性领取10d的药量,在治疗室设置项目专用服药训练药品柜,告知患者每天定时到药品柜中领取自己所需药物,核对无误后服用。护理人员需监督整个过程,对患者正确的操作给予肯定,强化自我管理行为,对用药中出现的错误情况予以纠正。③责任护士取10d药物,告知患者放在床头柜中上锁,每天完成取药、核对等工作,并在用药记录本中签字,责任护士需仔细检查患者的剩余药量和签名,对于存在的用药错误情况给予纠正,保证患者全面掌握药物自我管理技能。

1.3 判定指标

①观察两组用药依从性:使用自拟的依从性调查量表对依从性进行评估,可严格遵医嘱用药,可独立正确用药判定为完全依从;经督促后正确用药判定为基本依从;不服从医嘱,自行停药判定为不依从。②观察两组干预前后简明精神病量表评分:运用BPRS量表[3]进行评估,由专业护士对患者进行评价,量表包含18项,每个项目1～7分,分别代表由轻到重,总分值18～126分,分值越高证实病情越差。③观察两组干预前后社会功能缺陷量表评分:运用SDSS量表[4]进行评估,由专门培训人员询问知情人进行评估,量表项目包含10个,0～2分代表正常至严重缺损,总分值为0～20分,分值越低证实社会功能水平越好。④观察两组干预前后生活自理能力评分:运用ADL量表[5]评估,量表包含14项,主要为穿衣、如厕、进食、打电话、梳洗、洗澡、做家务、洗衣等,总分值为56分,分值越高证实生活自理能力越高。⑤观察两组干预前后生活质量评分:运用GQOLI-74量表[6]评估,共包含4个维度(心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能),共包含20个因子,分值对应1～5分,分值越高证实生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组用药依从性比较

观察组用药依从性较对照组高(P<0.05),见表1。

表1 两组用药依从性比较[例(%)]

2.2 两组BPRS、SDSS评分比较

干预前两组BPRS、SDSS评分比对无统计学差异(P>0.05),干预后与对照组比,观察组BPRS、SDSS评分较低(P<0.05),见表2。

表2 两组BPRS、SDSS评分比较分)

2.3 两组ADL、CQOLI-74评分比较

干预前两组ADL、CQOLI-74评分比对无统计学差异(P>0.05),观察组干预后ADL评分、CQOLI-74评分高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组ADL、CQOLI-74评分比较分)

3 讨论

精神分裂症疾病发病病因不明确,且病情顽固难治愈,疾病每次复发均会使患者社会功能缺陷程度增加,会不同程度地加重患者经济负担、情感负担、照护负担,因此健康行为、社会功能恢复成为患者康复关键。强化药物自我管理训练可对患者用药情况进行良好监督,避免发生抗拒心理,提升用药依从性。药物自我管理训练主要依照患者的真实情况,拟定个性化方案,利于患者充分意识合理配合治疗的重要意义,加快患者病情恢复。

强化药物自我管理训练可帮助患者维持病情,提升社会功能。药物自我管理训练的关键为强化患者自觉用药行为,进而改善社会功能。以往护理干预主要以监督患者正确、规范用药、检查患者是否私藏药物等,对精神分裂症患者而言,对药物自我管理能力的认知度较差,因此不能积极配合用药干预,同时影响了治疗效果[7]。药物自我管理训练属于新型方式,在实行后向患者全面普及疾病知识和用药知识,提升患者自身主观能动性,将掌握的知识合理运用到疾病治疗中,为出院奠定坚实的基础知识。开展技能训练可提升患者自身独立生活的能力,进而提升社会适应性,利于患者在短时间内参与社会活动。强化药物管理训练,可让患者更加重视遵医用药,意识到合理、按时、按量用药的重要性,对药物管理方式、药效评估、不良反应应对方式等予以熟练掌握。药物自我管理训练可以给予患者专业性用药、疾病管理指导,并向患者培训药物应用方法,将用药依从性提升,利于患者更加积极、主动地配合用药治疗,自我管理能力得到显著提升,利于患者尽早适应社会生活。陈艳[8]研究显示采用强化药物自我管理训练的试验组BPRS、SDSS较对照组低,CQOLI-74评分较对照组高(P<0.05),本研究结果也显示,与对照组比,观察组用药依从性较高、BPRS、SDSS、ADL评分低、CQOLI-74评分高(P<0.05),证实药物自我管理强化教育开展,可让患者更全面的掌握药物知识和用药剂量等,并在用药中仔细核对药品名称、剂量,保证用药的安全性,提高患者治疗依从性,改善患者生活质量。例如在未实施药物自我管理训练前,有患者在服药时不主动核对药物名称、剂量,还会出现自行停药,擅自换药等发生用药风险事件。在强化药物自我管理训练后,该患者对药物种类、用法、用量的认知度得到提升,用药依从性提高,在每次用药前仔细核对药物名称、剂量以及使用方式等内容,从而提升了治疗效果。这充分表明药物自我管理训练可提升出院后病情远期恢复效果,让患者保持正确认知,改善服药态度,鼓励患者出院后积极主动治疗。药物自我管理训练还可让患者更全面的认知疾病,全面掌握治疗内容,提升自身信心,防止社会功能衰退,利于尽早回归生活。

综上所述,强化药物自我管理训练全面开展后,精神分裂症患者的社会能力显著提升,严格遵医嘱用药,利于患者短时间恢复。鉴于本研究样本有限,针对精神分裂症患者给予强化药物自我管理训练的价值分析不足,有待进一步扩大样本量进行深入研究。