以海恩法则指导的用药安全干预对胃溃疡患者的影响分析

肖双娜

(南安市医院,福建 泉州 362300)

在消化系统疾病中胃溃疡常见,因胃内环境失衡引发的疾病,主要表征为胃黏膜刺激因子较强或者防御修复因子下降,无明确发病机制,现今Hp成为胃溃疡疾病主要致病因素[1]。现今生活压力较高,饮食习惯发生明显变化,因病情反复迁延、病程长,极易被患者忽视随之发展为慢性胃溃疡。临床大多数护理措施主要以疾病为主体,因此需开展以患者为中心的干预,提升整体干预效果。海恩法则表示任何不安全事故均可避免,其指出事故发生属于量的积累,再好的技术与完整的规章制度,在实际操作中不能替代人自身责任心和素质,基于海恩法则的用药指导强调在用药干预中,开展有效的措施及时发现用药中的安全隐患,对风险因素具有较高的预见性,第一时间拟定切实可行的防范计划,保证干预措施的细节化和预见性。现对胃溃疡疾病患者开展以海恩法则指导的用药安全干预的效果做分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例胃溃疡患者均取自2020年1月至2022年10月时段我院收治的患者中,依照随机数字表法分2组,各35例。对照组:男性19例,女性16例,年龄23～69岁,平均(46.35±5.12)岁,病程0.6～11年,平均(5.12±1.32)年;观察组:男性20例,女性15例,年龄23～68岁,平均(46.52±5.21)岁,病程0.8～11年,平均(5.21±1.21)年;对以上资料整理比对,结果显示无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①无严重疾病者;②无精神异常者;③无交流障碍者;④处于稳定期病情者。

排除标准:①伴有肝肾功能、心肺功能不全者;②有既往胃部、胃癌手术者。

1.2 方法

对照组采取常规干预,对患者实施健康指导,将胃溃疡疾病形成因素、影响因素、治疗方式向患者介绍,对患者的自身不良习惯进行纠正,合理拟定饮食计划并告知患者。辅助患者完成检查操作,对生命各项体征进行监测,如发生异常情况需第一时间上报医生。将正确用药的时间、剂量告知患者,对患者用药情况进行监督,需严格遵医嘱调整用药剂量。告知患者多摄入新鲜水果、蔬菜,不可摄入刺激、辛辣类食物,需禁烟禁酒。责任医务人员需将胃溃疡疾病相关手册发放给患者,将复诊时间、预约电话告知患者。出院后医务人员定时通过电话随访,每月1次。

观察组采用海恩法则指导的用药干预。(1)评判用药风险情况:①核实患者身份信息:按照治疗时间长短,对患者进行分区域管理。②制定用药流程:根据胃溃疡疾病相关知识建立有关制度和流程实施。(2)人员综合能力提升:依照海恩法则选取用药安全管理人员1名,主要负责对每月用药差错事件进行收集,并对其发生因素进行分析并分类,并共用回顾分析,每月开展一次安全分析会,由科医务人员轮流负责。(3)用药步骤风险干预:通过信息系统严格依照医嘱进行风险评估,打印用药单,医务人员需仔细核对用药情况,并做好配置、输液、拔针等工作,在静脉输液前,医务人员需阅读床头患者信息卡,经提问的方式明确患者身份,核对腕带内容,保证药物、身份、床头卡内容、腕带信息保持一致后,方可用药。在换药时需仔细观察,直到用药结束。(4)住院安全用药指导:①制定用药手册:将用药知识及相应不良事件制成卡片,在医务人员不清楚药物使用时方便查阅,对用药流程进行规范化管理,避免发生用药差错事件。②增加培训力度:每月定期组织培训及考核,通过考核后方可上岗。在药物知识培训中,重点普及应急用药,如静脉炎、药物过敏等处理方式、流程,当医务人员遇到应急事件后,可第一时间选取最合理的方式进行处理。(5)出院用药干预:卡片设计可为患者提供足够的用药指导,方便患者携带,医务人员在帮助患者办理出院手续的同时,向患者发放卡片。

1.3 判定指标

①观察两组用药差错事件,包括姓名错误、药名错误、查对错误、剂量错误等;②观察两组遵医行为:完全遵医:完全遵医嘱定时定量服药;部分遵医:部分遵医嘱服药;不遵医:完全不遵医嘱服药。③观察两组干预前后自我管理能力:运用自拟的自我管理行为量表对患者的自我管理能力进行评估,包含用药、健康行为、日常生活,各维度分值为0～10分,分值越高证实自我管理能力越优。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组用药差错事件比较

干预后观察组用药差错事件发生率8.57%低于对照组的20.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组用药差错事件比较[例(%)]

2.2 两组遵医行为比较

以遵医行为作为比对指标,干预后观察组依从率97.14%高于对照组的80.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组遵医行为比较[例(%)]

2.3 两组干预前后自我管理能力比较

以自我管理能力作为比对指标,干预前两组无统计学差异(P>0.05),干预后观察组自我管理能力评分包括用药(8.05±1.78)分、健康行为(7.65±2.12)分、日常生活(8.45±1.32)分高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组干预前后自我管理能力比较分)

3 讨论

胃溃疡疾病相对常见、多发,在青壮年群体中活动期胃溃疡疾病高发,如不能第一时间给予干预治疗,极易出现消化道出血、穿孔等情况,严重威胁了患者的生命安全[2]。临床常选取“三联”或者“四联”药物实施抗幽门螺杆菌治疗,胃溃疡疾病治疗需循序渐进,除药物治疗外有多种因素均可影响患者正常饮食、失眠、用药依从性等,临床上胃溃疡患者存在自我管理能力较差、遵医行为较差等情况[3]。因此为寻找一种可靠、有效的干预措施提升用药安全性成为临床主要研究问题。

以往护理干预仅仅以疾病为主体实施,仅注重病情改善效果,不够重视治疗患者的心理状态、存在的疑虑、对疾病和药物不了解,因此干预效果不佳。将以海恩法则为基础的用药安全干预应用在胃溃疡疾病干预中,可及时发现治疗和干预过程中存在的多种安全隐患,因此临床指导不仅要求医务人员具有专业的知识和技能,还需具备较强的责任心,第一时间指出存在的危险,针对用药不良事件予以有效预防和控制[4]。海恩法则为基础的用药安全干预在胃溃疡疾病中应用,对患者用药中存在的风险进行分析,经构建小组方式将整体医务人员自身专业能力和素质提升,评估用药流程,对用药治疗中存在的问题予以指出,对用药流程予以规范,同时改进、完善用药制度,严格依照相关制度实施。对患者给予用药安全干预,可及时提醒患者用药,了解用药后可能出现的不良反应,同时积极配合用药,严格遵守用药方式和剂量,不可自行调整,避免引发相关用药差错事件。闵桂英[5]研究中,抽取70例胃溃疡患者,随机分为对照组(常规护理)、观察组(个性化护理)各35例,观察组接受专业的用药干预,重点监督患者用药,并向患者讲解用药规范和遵医用药的重要性,主动告知用药后可能发生的不良情况,并对患者不同反应进行记录,告知患者如使用抗酸药物治疗,不可摄入乳制品或者酸性食品。观察组遵医行为高于对照组(P<0.05)。证实给予专业的用药指导,可让患者更加重视用药治疗的意义,提升依从性。本研究结果显示,与对照组相比,观察组用药差错发生率较低、遵医行为和自我管理能力较强(P<0.05),表明以海恩法则为指导的用药安全干预应用在胃溃疡疾病中,利于患者更好地了解药物名称、作用等,可有效避免用药差错发生,同时患者在明确坚持按剂量用药的意义后,积极遵医开展相关操作,更加重视自身病情,提升了自我管理能力[6]。

综上所述,胃溃疡患者获得以海恩法则为指导的用药安全干预,在保证患者用药安全性的同时,提升了患者的用药安全性,避免发生用药差错情况,自我管理能力明显提升,利于更好的配合用药治疗,在病情恢复中其促进效果。鉴于本研究样本有限,针对精神分裂症患者给予强化药物自我管理训练的价值分析不足,临床上可进一步扩大样本量进行深入研究。