头孢他啶联合阿奇霉素在支气管肺炎患儿中的疗效分析

钱淑娥

(泉州市惠安县东园镇中心卫生院儿科,福建 泉州 362121)

支气管肺炎是一种非典型肺炎疾病,此类患儿往往合并呈现出肺不张、肺气肿等症状,若未获得及时治疗,会对患儿造成严重肺损伤[1]。该病主要传播途径为飞沫、误吸上呼吸道定植菌、肺外感染位置血液等,最主要的致病菌是肺炎链球菌和肺炎支原体,也包含肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等[2]。针对患儿进行临床治疗时合理的抗菌药物至关重要,阿奇霉素属于临床上常用的一种抗菌药物,在临床上具有极为广泛的应用。由于肺炎支气管肺炎在发病时病情相对来说较为紧密,并且导致这一疾病发生的因素相对来说也较为复杂,所以需要在临床上针对儿童的病情状况作出细致的检查与诊断,根据患儿的病症状况和病情表现,选择针对性的治疗方式,可避免患儿病情出现反复发作性,而导致患儿的肺部功能受到影响[3]。因此本次研究中探讨了头孢他啶联合阿奇霉素在支气管肺炎患儿中的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析了我院2020年1月至2022年10月的80名中支气管肺炎患儿,将其分为对照组和实验组,对照组内患儿采用头孢他啶进行治疗(40例),实验组患儿应用头孢他啶联合阿奇霉素进行治疗(40例)。实验组患儿中:女11例,男29例;年龄区间为1岁～7岁,平均为(6.53±1.19)岁;对照组(40例):女12例,男28例;年龄区间为1岁～7岁,平均为(6.45±1.22)岁。两组支气管肺炎患者性别、年龄比较无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

纳入标准:确认支气管肺炎;患儿家长均知情同意治疗。排除标准:阿奇霉素用药过敏;患有其他严重疾病。

1.2 方法

所有支气管肺炎患儿入院后,医护人员根据具体症状其进行降温、止咳以及平喘等常规治疗干预。

对照组:对照组患儿给予头孢他啶治疗,头孢他啶给药方式为:80mg·kg-1·d-1,加入0.9%氯化钠溶液100mL中,静脉滴注,每天1次,滴速控制在12滴/min左右,连续治疗5d为1个疗程。

实验组:采用头孢他啶联合阿奇霉素治疗,在对照组基础上给予阿奇霉素治疗,阿奇霉素给药方式:阿奇霉素10mg·kg-1·d-1, 加入5%葡萄糖溶液中,配成1%溶液静脉滴注,每天1次,滴速控制在12滴/min左右,连续治疗5d为1个疗程。

1.3 观察指标

对比两组支气管肺炎患儿的治疗总有效率、临床症状消失天数以及住院天数。

1.4 判断标准

痊愈:患儿肺部未表现出阴影现象;有效:患儿肺部阴影表现为缩小,程度>80%;无效:患儿肺部阴影未表现出缩小现象[4]。

在对患者进行病情评估时,记录患者的白细胞及CRP指标和患者的肺部感染状况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 支气管肺炎治疗总有效率对比

实验组支气管肺炎患者治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(67.50%)(P<0.05),见表1。

表1 两组支气管肺炎患者治疗总有效率临床对比[n(%)]

2.2 临床症状消失天数以及住院天数对比

实验组支气管肺炎患者临床症状消失天数、住院天数均少于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组实验组支气管肺炎患者临床症状消失天数以及住院天数临床对比

2.3 两组患者各项指标对比

治疗后,两组患儿白细胞计数和C反应蛋白水平均降低,且实验组患儿降低更明显(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者各项指标对比

3 讨论

支气管肺炎的临床症状和病情严重程度成正比,其中最常见症状为呼吸困难、胸闷、气短、发热、喘息、咳嗽等,但婴儿和小儿的临床症状不是特别明显,随着病情的发展,患儿会逐渐出现烦躁、嗜睡、食欲不振等症状,同时体温可能会在38℃～40℃之间。消化道症状属于伴随症状,还有循环系统症状和神经系统症状,甚至还会有心力衰竭和呼吸衰竭等严重症状。因此,只要发现患儿有上述症状,就应该及时就医诊治,避免延误病情而影响患儿的生命安全。在近年来药理研究中发现,将阿奇霉素药物通过口服进行用药,生物利用度大约为35%～38%,而在用药后2.5小时左右,血药浓度可达到峰值,所以在对儿童进行治疗时,研究人员需要针对用药剂量进行合理的调整,通常情况下,儿童在应用阿奇霉素进行治疗时,用药剂量为成年人的1/2左右,用药方式选择口服或是静脉滴注,可以根据患儿的病情状况做出相应的调整[5-7]。

而在应用抗生素进行治疗时[8],医务人员首先需要患者进行病原学检查,确定患者的感染病原菌类型,并根据患者的病原菌药敏试验结果选择对应的抗生素[9-10]。由于采集和实验的时间相对较长,医务人员在临时需要根据自身的经验和儿童的临床症状选择药物[11]。药品的选择时,为了避免儿童受到抗生素影响出现不良反应,所以需要再进行用药时,根据儿童的病情做出调整。一般情况下,若儿童病情不严重,尽量选择副作用相对较小的药物,而若儿童的病情较为严重,则建议选择具有较强杀菌力的药物,例如头孢他啶和头孢呋辛等。根据儿童的不同症状和病情表现,可进行联合用药[12]。若儿童症状较为严重,则需保障快速用药和重用药的原则,以提高儿童的生存率,同时在一定程度上缩短疗程,例如可将阿奇霉素与头孢菌素,二、三代药物联合应用。在儿童出院后,医务人员需针对儿童家属进行相应的用药健康教育,告知儿童家属在进行用药时的各种注意事项,根据儿童的病情控制效果,合理调整用药剂量以及抗生素应用品种,以保障儿童的康复。

综上所述,支气管肺炎的病情较为特殊,而在进行用药的选择时为了使患儿的治疗效果得到提升,研究人员需要选择合理的用药。在本次研究中发现,在针对支气管肺炎进行治疗时,可以选择阿奇霉素联合头孢他啶治疗,能够获得良好的效果。