布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的机制分析

林永坤

(厦门市湖里区湖里街道社区卫生服务中心五官科,福建 厦门 361006)

变应性鼻炎患者常在接触过敏原以后形成过激反应,如持续流鼻涕、打喷嚏或者出现强烈的鼻痒鼻塞症状,甚至部分患者可见咳嗽或者其它部位瘙痒(耳朵、眼睛、咽喉),严重影响患者的健康以及生活质量。根据流行性分析结果:全球范围内的患者数量将近五亿人。关于病因的分析多与过敏物质有关或者免疫刺激因素。为了进一步维护患者健康,消除变应性鼻炎疾病影响,需要为其优选疗法以及适合的药物。在临床治疗中多包含预防治疗、药物治疗以及手术治疗、免疫治疗不同疗法。药物疗法是目前患者群体中接受度较高的一类疗法。然而,在使用药物治疗疾病时,以抗组胺药为主,虽然也能舒缓病症,但整体效果有待强化。若能加强对布地奈德鼻喷雾剂的合理应用,即可更高效的治愈疾病,从根本上对患者的鼻黏膜结构加以修复,病愈后恢复正常的生活[1-2]。本文于社区卫生服务中心2022年1月～2022年7月的变应性鼻炎患者中选取76例分析。

1 患者档案与治疗方案

1.1 患者档案

在社区服务中心接收的变应性鼻炎患者中选出76例分为两组,两组各38例患者,共计42例男性患者与34例女性患者,最小22岁,最大55岁,对照组中患者的性别分布男/女=19/19,年龄(33.58±3.34)岁,平均病程(6.33±3.24)月。观察组性别:男/女=23/15,年龄(33.43±3.37)岁,平均病程(6.34±3.28)月。两组患者的年龄、病程、性别无统计学差异(P>0.05)。

1.2 样本的选取与剔除标准

选取标准:(1)在病史询问、鼻内窥镜检验以及皮肤点刺检测等多个项目下的确诊者,且症状积分均在1分～3分以内;(2)患者能够遵照医嘱自行使用药物;(3)患者在参与研究活动期间可以保持依从性,且具备基础表达沟通能力。

剔除标准:(1)精神障碍或心理障碍者;(2)鼻咽癌或合并恶性肿瘤者;(3)肝肾功能不全或免疫系统异常者;(4)药物过敏者;(5)妊娠期女性或哺乳期妇女;(6)鼻黏膜损伤或者糜烂,鼻中隔穿孔者。

1.3 治疗方案

对照组患者采用氯雷他定治疗,予上海先灵葆雅制药研发的氯雷他定片(国药准字H10970410,10mg/片),按照每日一次,每次一片(10mg)的剂量,记录患者用药后临床病症的改善程度。

观察组在口服药之上使用布地奈德鼻喷雾剂,口服药用法用量同上。布地奈德鼻喷雾剂选择瑞典AstraZeneca研发的药物(国药准字J20180023,64μg*120喷),将日剂量控制在256μg,若每日仅用一次(晨间),可以按照每次每个鼻孔喷两次(128μg)的标准使用。若为每日使用两次,则每次向每个鼻孔喷1次(64μg)。两组患者持续用药一个月。患者在用药期间保持营养均衡且生存环境干净,过敏原以及其它污染物质,以免延缓疾病好转速度,影响此次研究数据的真实性[3]。

1.4 观察指标

(1)观察患者不良反应发生率与有效治疗率;(2)观察治疗后患者症状积分评估结果。

于此次研究中有效治疗率的统计,若患者症状积分与治疗前比较,整体下降幅度超过25%,则代表有效治疗,而后计算治疗有效率,该指标越高代表此种治疗方案疗效更显著。

症状积分评估时,可以借鉴学者周亮辉[4]相关研究内容,依据变应性鼻炎常见病症,采用四分级(0分到3分)的标准对患者的症状严重情况进行测评,且分数越高表示症状越强烈。通常以流鼻涕、打喷嚏、鼻塞鼻痒作为典型病症,如若治疗后症状积分下降幅度更大,证实对应药物效果更优。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比患者不良反应发生率与有效治疗率

观察组患者治疗后不良反应率与对照组相比未见统计学差异(P>0.05)。观察组治疗有效率为97.37%,比对照组的78.95%高(P<0.05),详见表1。

表1 患者不良反应发生率与治疗有效率对比

2.2 对比治疗后患者症状积分评估结果

观察组患者治疗后症状积分评估结果比对照组低(P<0.05),详见表2。

表2 治疗后患者症状积分评估结果对比

3 讨论

从相关研究中发现变应性鼻炎的常见病因多包含环境过敏原、微生物菌群以及遗传因素,处于感冒时期、疲劳期,都会加剧变应性鼻炎疾病的发作风险。同时,男性患者普遍多于女性患者,若面临花粉泛滥时期,也可能造成变应性鼻炎。在出现相似病症后需要及时前往医院确诊,而后在医嘱说明下按时用药。随着病症的消除,变应性鼻炎可以得到妥善治疗。

氯雷他定片作为抗组胺口服药,在变应性鼻炎中具有适应性。因患者需要口服用药,在机体吸收后需要持续一段时间方可见效,进而导致患者需要等待更长时间才能得到治疗效果[5-6]。而且单纯使用该药物还会伴有恶心、皮疹等不良反应,如若能切实直击病灶予以用药,药效发挥间隔时间会更短,患者的认可度也能随之提高。布地奈德鼻喷雾剂属于糖皮质激素类,在其释放有用成分后,能够促使变应性鼻炎患者的抗炎基因表达得以上调,减弱炎性因子的活力,使特异性转录激活因子分化能力得以削弱。随着用药后细胞因子增殖能力降低,患者的炎性因子水平将得到合理调控。因变应性鼻炎源于炎性因子指标上升诱发炎性反应。在药物作用下若炎性因子细胞无法继续增殖分化,更能从根本上控制病情。

布地奈德鼻喷雾剂作为应对变应性鼻炎的特效药,在临床应用中具有显著优势。一方面,此种药物可直接由患者自行喷用,整体可操作性较强,无论任何年龄段(6岁以上)都能便捷使用。另一方面,该药物使用后很少会出现不良反应,相比较此种药物的安全性较强。在使用口服药的同时使用鼻喷雾剂,患者的不适感未见加重,且药物有效性得以增强。另外,布地奈德鼻喷雾剂作为糖皮质激素药物,能直接通过鼻内对鼻黏膜组织进行有利修复,加速受体结合,改善基因转录能力,且释放的药物成分可以转化为活性物质,调控机体血清炎性因子。减弱炎症反应,患者鼻塞鼻痒的症状也将逐渐减轻。而且该药物还具有较好的耐受性,抑制组胺合成,用药后起效更快。对于低年龄段患者而言,见效快是最满意的治疗结果,可以防止因等待长期药效而增加心理负担,在直接作用于病灶部位后,病症也将及早消退。所以,布地奈德鼻喷雾剂的应用效果较好[7]。该药剂作为临床常用药,可增强患者的鼻甲回缩能力,促使原本鼻腔堵塞的患者在用药后实现即刻通气,并修复鼻腔黏膜出血部位,继而在用药后患者可以拥有较高的舒适度。从相关研究中,该药物不仅仅局限于鼻炎治疗中,在鼻骨手术后期休养时,患者也可以借助该药物改善鼻内水肿现象,从而产生显著的辅助功效,为患者提供良好的鼻腔环境。布地奈德鼻喷雾剂在局部抗炎以及抗过敏反应中有着强效作用。尤其是重度鼻炎者,在反复发作以及反复打喷嚏、流鼻涕病症刺激下,鼻黏膜组织也将出现一定损伤,不但导致患者承受剧烈痛苦,而且还会养成口部呼吸习惯,更易对咽喉系统产生危害。而布地奈德鼻喷雾剂使用后,可以改变鼻黏膜结构,更快速的减轻患者不适感。最关键的是与多种药物同用都不会出现药物排斥反应,如氮卓斯汀、孟鲁司特钠等,在治疗后可巩固疗效[8-9]。

经由观察组相关数据:在氯雷他定片与布地奈德鼻喷雾剂治疗下,治疗有效率可达97.37%;症状积分较低,与对照组数据比较有统计学差异(P<0.05)。从数据分析结果中推断出:布地奈德鼻喷雾剂可以适当降低患者症状积分,提高治疗有效率的同时并不会增加不良反应发生风险,表明该药物在变应性鼻炎中具备显著疗效,患者能在用药后改善病症,实现疾病的良性恢复。学者李华君[10]在研究布地奈德鼻喷雾剂治疗机制时,专门建立实验鼠模型,以动物模型判定疗效。发现在用药后实验鼠细胞因子水平下降,且实验鼠鼻黏膜症状得以舒缓,直到治疗7d后呈现病理结构改变特征,表示该药物实际运用后可以对机体鼻黏膜结构产生积极影响。与此次研究中笔者整合的临床案例应用效果对比存在相似性,对应炎性因子指标明显下降,这表明布地奈德鼻喷雾剂药物可在释放有用分子成分后,切实减轻病症,无论是给药方式还是疗效都存在临床价值。从上述研究细则中确定布地奈德药物在使用后,既能调控血清炎性因子水平,又能在修复鼻黏膜组织期间减轻甚至治愈病症,若能在医护人员的指导下按时使用布地奈德鼻喷雾剂,则在多疗程使用中消除过敏反应。但仍需注意的是,日常也要防止疾病复发,包括避免接触尘螨、花粉等过敏原,少去环境复杂区域等,便于在药物干预下实现有效治疗。

综上所述,布地奈德鼻喷雾剂在变应性鼻炎中发挥着消炎止痒、修复鼻黏膜、改善病理结构的功效,且具有用药便捷,效果突出的优势。