饮食护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响

刘庆苓

（曲阜市人民医院，山东曲阜 273100）

大量临床研究结果证实，在上消化道出血相关危险因素中，中青年发病患者因饮食不当导致出血概率相对较高，疾病发生后，如果饮食不合理，极易刺激出血面，容易造成出血加重或是二次出血，导致病情进展[1-2]。鉴于此，关注上消化道出血患者饮食合理性，是促进病情缓解及后期康复的关键。常规饮食宣教和指导作用有限，未能够针对个体差异开展临床工作，在有效性和针对性上略显不足[3]。饮食护理干预措施综合考虑个体差异，能够针对性地给予专业且科学的饮食指导，重视强化患者主观能动性，逐步强化其饮食依从性，降低对疾病影响，巩固治疗效果[4]。笔者对此开展了对照研究，分析饮食护理干预在上消化道出血救治中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究总计纳入82 例研究对象，筛选于曲阜市人民医院接受治疗的上消化道出血患者，入组时间在2022 年1 月—2022 年12 月。以计算机随机等额法进行分组，A、B 组各41 例。以上两组患者的临床基线资料具有同质性（表1）。

表1 患者一般资料对比

1.2 方法

（1）A 组实施常规护理。①加强基础护理。病人保持合理体位进行充分休息，可选择侧卧或将下肢抬高30°，上半身抬高20°，躺卧病人还应将头偏向于身体一边；做好对病人体征的观察，如果发现异常及早告知主治医生给予处置，护理人员也要对病人的呕血现象，如出血量、颜色等做好记录，如果发生呕血增多或状况特殊时及早告知主治医生给予处置。②健康教育。协助病人了解病因，说明为什么出血，对住院后的治疗、护理方法和日常注意事项做出科学引导，同时说明上消化道出血相关影响因素及处理措施，教给病人相应的自我护理措施，让病人有机会根据自己的全身情况变化做出自查，及时发现异常。要求注意饮食合理性。③心理护理。疾病症状极易引发害怕、紧张、恐惧等不良心态，护理人员应实施适当的心理疏导措施，尽可能减少病人的不良情绪；强化健康教育中的病情介绍，以增加病人正确认知的同时降低恐惧感；同时针对出血较多的病人可介绍以往的成功处理病例，增强其治疗信心，从而有效地降低病人不良情绪，同时还可有效地增加病人对医护人员的信任感，有利于护理工作的顺利展开与进行。④用药护理。护理人员要对病人住院时期所需要使用的药品种类、用法和使用剂量及其临床作用等做出详尽介绍，且要确保液体输注通路顺畅，检查输液针头有无存在阻塞，密切监视使用药物的状况，如果发现异常状况及时进行解决。⑤观察及预防并发症。综合考虑疾病可能引发的并发症，加强临床观察及预防，避免引发不良结局。⑥出院指导。协助办好出院手续，嘱咐病人按时吃药、定期做好复查，出现异常及时就诊治疗，提高生活及饮食遵医嘱能力，降低疾病复发概率。

（2）B 组在常规护理基础上实施个性化饮食干预。①急性期要求完全进食。利用静脉补液或输注血液制品，保持人体内环境平衡。②抽血基本控制时，可予以留置饮食，如果蔬汁、牛奶等，要求进餐量和进餐次数满足机体液体和电解质需求。③出血完全停止时可过渡到无渣饮食，流质饮食单次进食量可增加，每日建议5 ～6 餐，同时可食用较软的蛋糕等食物。④病情稳定后，给予半流质和少渣食物，其中蛋白及盐摄入量可适当增加，每日建议4 ～5 餐。⑤巩固治疗阶段尽量选择软烂容易消化且无刺激性的食物，每日可正常三餐进食。⑥饮食指导过程中需要进行强化宣教，告知饮食控制和疾病治疗的直接关联，对家属进行必要指导，共同提高患者依从性，同时重视利用专业手段缓解不良情绪。

1.3 观察指标和评价指标

（1）治疗相关指标。汇总两组干预后出血次数、止血时间以及再出血发生情况。

（2）焦虑情绪。评价工具为焦虑自评量表，临界值50 分，分值越高提示焦虑状态越显著。

（3）治疗总体效果评价标准。治愈（治疗1 d 内出血停止），显效（治疗3 d 内出血停止），无效（治疗3 d 后出血仍未停止）。有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

计量资料以均数±平方差表示，计数资料以百分比率（%）表示，数据均由统计软件SPSS 23.0 处理，差异比较中使用t检验和χ2检验，P＜0.05 视为有显著性差异。

2 结果与分析

2.1 治疗相关指标情况分析

和A 组相比，B 组出血次数相对较少，止血时间相对较短，再次出血率相对较低（P＜0.05），如表2 所示。

表2 治疗相关指标两组间比较

2.2 焦虑情绪情况分析

干预前，两组患者均存有焦虑情绪，组间评分无明显差异。干预后，评分明显降低，两组间比较B组相对较低（P＜0.05），如表3 所示。

表3 焦虑情绪评分干预前后的两组比较

2.3 干预后临床治疗效果分析

和A 组相比，B 组干预后治疗总体有效率较高（P＜0.05），如表4 所示。

表4 干预后临床治疗有效率的两组比较

3 结论与讨论

上消化道出血以呕血、腹部疼痛、便血等为主要临床表现，一般发病者需要接受规范治疗，方可有效止血[5-6]。现阶段，人们的生活、工作和饮食方面都发生了明显变化，临床中胃肠疾病发生率增加，且发病患者年龄逐渐呈年轻态发展，在这一背景下，上消化道出血发病率也明显增加[7]。且疾病情况严重，具有较高的病死率，应得到临床的广泛关注。考虑到疾病影响因素较多，治疗同时加强护理干预十分必要，是保证治疗效果的关键[8]。

对于上消化道出血患者来说，合理饮食至关重要。常规护理措施规范度高，能够发挥积极辅助作用，确保临床治疗有效性。考虑到疾病特点，本次特将饮食护理引入护理工作中，饮食护理属于新时期临床护理新型辅助干预模式，相比常规饮食宣教和指导来说，能够根据病情需要和患者特点，制定针对性干预措施，避免不当饮食造成疾病进展，影响治疗效果。此外，在开展工作时需要进行心理干预，尽量保证患者情绪稳定[9-10]。

为患者提供个性化饮食护理，在疾病不同阶段给予个性化的饮食指导，结合实际病情严格控制患者饮食，在急性期、稳定期分别提供饮食指导，帮助患者合理进食，减轻症状，稳定病情，降低再出血风险，保护胃肠道功能。本试验将饮食护理应用到上呼吸道出血临床护理工作中，结果证实，和传统护理模式相比，患者出血得到良好控制，再次出血风险明显降低，治疗总体有效性得到提升[11]。上述结果均可证实，饮食护理干预具有理想的辅助效果，能够巩固疾病治疗效果，避免疾病复发。其原因在于合理饮食可避免出血加重或再次出血，另外还能满足身体需求，正常饮食还有助于安抚患者情绪，有利于疾病治疗。本次研究结果与解雨[12]的研究结果基本一致，提示上消化道出血发生后进行饮食护理干预，能够疏导不良情绪，同时降低再出血风险。

综上，饮食护理干预对上消化道出血病人治疗效果提升具有积极作用，值得临床推广及运用。