在晚期肺癌患者护理中实施舒适护理对提高治疗依从性与生活质量的有效性评价

张慧萍

【摘要】目的：评估对晚期肺癌患者予以舒适护理对生活质量的改善作用。方法：评估对象选择于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就医的53例晚期肺癌患者，随机分组评估，27例施以舒适护理者分入试验组，26例施以常规护理者分入对照组，评估和比较生活质量、癌痛程度和护理满意度。结果：比较对照组患者，生活质量试验组护理后更佳（P<0.05）；比较对照组患者，癌痛程度试验组护理后更轻（P<0.05）；比较对照组患者，护理满意度试验组更佳（P<0.05）。结论：对晚期肺癌患者予以舒适护理效果满意，不但可使生活质量得以改善，使癌痛程度减轻，同时可促进护理满意度提升，建议推广。

【关键词】晚期肺癌；舒适护理；生活质量；癌痛；护理满意度

The effect of comfort care on improving quality of life in patients with advanced lung cancer

ZHANG Huiping

Dingxi People’s Hospital of Gansu Province， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of comfort nursing on quality of life in patients with advanced lung cancer. Methods： 53 patients with advanced lung cancer who were hospitalized in our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly assigned for evaluation. 27 patients receiving comfortable nursing were assigned to the experimental group and 26 patients receiving routine nursing were assigned to the control group. Quality of life， degree of cancer pain and nursing satisfaction were evaluated and compared. Results： Compared with control group， quality of life experimental group was better after nursing （P<0.05）； Compared with control group， cancer pain degree of experimental group was lighter after nursing （P<0.05）； Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was better （P<0.05）. Conclusion： The comfortable nursing effect for advanced lung cancer patients is satisfactory， which can not only improve the quality of life， reduce the degree of cancer pain， but also promote the improvement of nursing satisfaction. It is recommended to popularize.

【Key Words】Advanced lung cancer； Comfort care； Quality of life； Cancer pain； Nursing satisfaction

肺癌在临床上作为一种发病率较高的恶性肿瘤，晚期肺癌不仅包括晚期，还包括局部晚期，即肺部周围组织器官发生淋巴转移或受侵袭，而未向远处器官转移[1]。晚期肺癌转移包括多发和单发，其病理分期和预后情况直接影响生存期[2]。晚期肺癌患者会呈现严重的癌痛，对其生活质量造成严重的影响，同时影响治疗依从性和效果。为使患者生活质量得以改善，需在患者治疗中予以患者有效的护理干预，但是常规护理效果有限。为促进护理效果提升，我院经实践发现舒适护理可获得满意的护理效果。本研究选择于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就医的53例晚期肺癌患者分组评估，对舒适护理的效果深入评估，结果如下。

1.1 一般资料

评估对象选择于2020年1月—2023年1月在我院胸外科就医的53例晚期肺癌患者，随机分组评估。试验组27例施以舒适护理，年龄38～85岁，平均年龄（62.35±5.78）岁，男16例，女11例，腺癌11例，鳞癌12例，腺鳞癌4例；对照组26例施以常规护理，年龄40～84岁，平均年龄（63.05±5.75）岁，男15例，女11例，腺癌10例，鳞癌13例，腺鳞癌3例。统计可比性，两组资料经对比，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组，常规护理，对患者督促遵医嘱用药，保证按量、按时，指导患者常规饮食，术后对患者病情變化严密监测，保证病房环境良好等。

试验组，舒适护理，方法如下：（1）心理干预，因肺癌发展到晚期，患者需面对生命的终结、癌痛，患者会产生各种不良情绪，比如抑郁、焦虑、恐惧等，对治疗依从性和效果均造成极大的影响。因此，护理人员需强化心理干预，强化护患间的沟通，保证温和、亲切与患者沟通，提升患者信任感；让患者了解良好心态对疾病和治疗的重要性，让其对愉悦心理得以保持；随时掌握和了解患者心理状态变化；将主治医师、责任护士和医院环境在患者入院时向患者介绍，将其陌生感消除；强化与患者家属间的沟通，让其多陪伴、关心和探视患者，让其体会到亲人和家庭的鼓励和支持，让其心情乐观，使其治疗信心增强；有效指导患者家属的行为和语言，将言行不当减少，避免影响患者心理，对其造成刺激，保证心情和情绪良好；（2）生活护理，因患者到晚期会增多呼吸道分泌物，進而会造成呼吸道阻塞，对患者生命安全造成威胁。进而，对患者呼吸正确指导，并对胸壁叩击；予以患者雾化吸入以缓解胸闷、咳嗽、气短等；对病房温度和湿度注意调节，让患者状态稳定、舒适；保证患者睡眠质量、饮食、住院环境舒适，对病房温度、湿度、音响和光线等有效控制，控制病房温度大约25℃，控制病房湿度大约60%。因患者多数表现为食欲差，指导患者摄入易消化、对肠道健康有益的食物，为患者提供可口的饭菜，保证营养、维生素丰富；因患者呈现较差睡眠质量，在患者休息过程中要保证光线暗、温暖，使睡眠安全感增加，必要时遵医嘱予以患者安眠药物，使其睡眠质量提升。（3）疼痛护理，晚期肺癌患者多数会有重度和中度疼痛，因此，护理人员要利用情绪放松法、注意力转移法等使其心理压力和疼痛减轻；必要时予以止痛药物，加强指导患者用药，强化病房巡视，如果有异常发生，要立即与医生沟通，避免不良事件发生。（4）健康指导，全面健康指导患者，告知患者家属保证患者生活方式健康，戒烟戒酒，病房污染要减少；强化家属思想教育，有效调整家属心态，与患者治疗实际相结合，对治疗时间和治疗方案调整。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量对照结果 生活质量在护理前后采用WHOQOL-100世卫组织生活质量测定量表进行评估，主要包括总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康，每项0～100分，分数与生活质量呈正比。

1.3.2 癌痛程度对照结果 癌痛程度在护理前后均采用VAS疼痛视觉模拟量表进行评估，0～10分，分数越高癌痛程度越重，反之越轻。

1.3.3 护理满意度对照结果 在护理结束后向患者和家属发放我科满意度问卷对满意度进行了解，以分数对满意程度界定，包括非常、基本和不满意三项，总分100分，各项分值分别为85～100分、60～84分、<60分，（基本满意+非常满意）/总数=总护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 生活质量对照结果

生活质量护理前比较（P>0.05）；比较对照组患者，生活质量试验组护理后更佳（P<0.05），见表1。

2.2 癌痛程度对照结果

试验组，护理前，VAS评分（7.18±1.28）分，护理后，VAS评分（3.30±0.55）分；

对照组，护理前，VAS评分（7.25±1.25）分，护理后，VAS评分（5.95±0.65）分。

护理前癌痛程度比较（t=0.201，P=0.841）；比较对照组患者，癌痛程度试验组护理后更轻（t=16.045，P<0.05）。

2.3 护理满意度对照结果

比较对照组患者，护理满意度试验组更佳（P<0.05），见表2。

在临床上肺癌为一种发病率较高的恶性肿瘤，其发病早期症状和征兆并不明显，因此，该病极易被忽略，多数患者确诊时已经中晚期，会增大治疗难度[3，4]。晚期肺癌需要承受多种病痛折磨，包括高热、剧烈疼痛、呼吸困难等，对患者生活质量造成严重影响。相关研究表明[5]，对患者予以全面、舒适的护理干预，可使临床症状得以有效缓解，可使生活质量得以改善。本研究对舒适护理的效果进一步评估，结果表明，生活质量护理前比较（P>0.05）；比较对照组患者，生活质量试验组护理后更佳（P<0.05）；癌痛程度护理前比较（P>0.05）；比较对照组患者，癌痛程度试验组护理后更轻（P<0.05）；比较对照组患者（69.23%），护理满意度试验组（96.30%）更佳（P<0.05），证明舒适护理可促进生活质量改善，可使癌痛程度得以减轻，可促进护理满意度提升，其护理价值较高。主要是由于：舒适护理以患者为护理中心，对患者心理情绪和身体状态充分掌握和了解的基础上，调动患者内在积极因素[6]。通过心理干预充分激发患者生存勇气，使其治疗信心建立起来，使其负性情绪消除，使癌痛程度提升减轻，促进耐受度提升。舒适护理可使患者信任感提升，以便对治疗和护理积极配合，保证护患关系和谐构建，提升护理满意度[7，8]。

本研究尚有不足的地方，例如横断面研究开展不足，患者例数和所收集地点等不足，为使不足之处得以弥补，需从以上方面改进，以促进研究科学性提升，以便为临床护理提供更为科学的方法，使其推广性更高。

综上所述，对晚期肺癌患者予以舒适护理效果满意，不但可使生活质量得以改善，使癌痛程度减轻，同时可促进护理满意度提升，建议推广。

参考文献

[1] 李玉贤，吴美女.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理效果的心理状态分析[J].黑龙江医学，2022，46（2）： 205-206，209.

[2] 李云霞，崔红军.拓展型舒适护理在晚期非小细胞肺癌老年患者化疗中的效果观察[J].河北医药，2021，43（11）：1758-1760.

[3] 吴茜.舒适护理与心理护理对晚期肺癌患者生命质量及心理状态的影响[J].中国民康医学，2020，32（3）： 144-146，149.

[4] 闵美兰，马颜颜，万凯弋.晚期肺癌老年患者舒适护理干预的临床应用研究[J].西南军医，2020，22（5）： 473-475.

[5] 高霞.对晚期肺癌患者进行舒适护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2020，18（13）：266-267.

[6] 苏红红.拓展型舒适护理联合尊严护理在晚期肺癌老年患者中的效果[J].中华养生保健，2022，40（11）： 134-137.

[7] 吕秋波，孟凡菲，汪洋洋，等.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用研究[J].中国医药指南，2020，18（9）：277-278.

[8] 张金梅，李玉梅，董洁，等.叙事护理对晚期肺癌化疗患者生命意义和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2022，38（30）：2347-2355.