基于治未病理论孕前调理的研究进展

张琪 杨文慧 冀博文 宋子冲 师小苏 吴颂

【摘要】近年来，由于二胎三胎政策的实施和社会压力的加大，高龄产妇随之逐渐增多，不易受孕的女性也随之越多。有些女性即使受孕也较易流产，故孕前调理显得尤为重要。中医孕前调理源于中医“治未病”思想，未病先防，胜过已病再治。针对不同情况，调理偏颇体质，最终可以达到优生优育的目的。

【关键词】治未病，不孕，孕前调理，中医学

Progress in pre-pregnancy conditioning based on the theory of disease treatment

ZHANG Qi1， YANG Wenhui1， JI Bowen1， SONG Zichong2， SHI Xiaosu3， WU Song4 1. Graduate School of Hebei North University， Zhangjiakou， Hebei 075000， China 2. North China University of Science and Technology， Tangshan， Hebei 063210， China 3. The First Affiliated Hospital of Hebei North University， Zhangjiakou， Hebei 075000， China 4. Qinhuangdao City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qinhuangdao， Hebei 066000， China

【Abstract】In recent years， due to the implementation of the policy of two children and three children and the increase of social pressure， the elderly women have gradually increased， and more and more elderly women are not easy to conceive. Some people are more prone to abortion even if they are pregnant， so pre-pregnancy conditioning is particularly important. Chinese medicine pre-pregnancy conditioning comes from the idea of "Preventive Treatment of Disease"， prevention before disease is better than disease. According to different situations， conditioning partial constitution， and it can finally achieve the purpose of prenatal and postnatal care.

【Key Words】Preventive Treatment of Disease； Dysgenesia； Conditioning before pregnancy； Traditional Chinese Medicine （TCM）

如今年轻人在快节奏、竞争大、压力高的环境中工作生活，经常忽略自我健康管理，长期处于亚健康状态，不孕不育率逐年上升。尤其是职场女性，一般处于25～35岁年龄段，低生育是大多数这个阶段女性不可回避的问题，不孕和滑胎也造成了心理和身体上的一定压力。

中医在治疗女性不孕方面有着显著优势，可运用“治未病”的思想来预防和治疗。在“治未病”理论的基础上，以中医的整体观念和辨证论治为指导，采用中医中药，艾灸，中药足浴等方法，对试管前或孕前妇女身体进行孕前调理，为孕育健康胎儿保驾护航。

1.“治未病”的发展与临床应用

“治未病”（Preventive Treatment of Disease）是指：“未病先防”“既病防变”和“瘥后防复”[1]，是中医学理论中的重要组成部分，也是中医思想的不断丰富与延伸。它是一种疾病的干预手段，在未病前的预防、已病前的干预及病愈后防止复发方面广泛应用，不仅能改善患者的预后，还可以提高患者的生活质量[2]。“未病先防”是“治未病”中的一个重要思想，这与现代医学中的预防为主的思路一致，亚健康人群是“治未病”的主要服务对象[3]。

2.需要孕前中医调理的人群

2.1注重生育质量的女性

随着人们对自身健康管理意识的提高，有些人平时虽然没有明显不适，但在体力、精力方面还有所欠缺，试图寻求中医进行调理。这样不仅有利于成功受孕，更重要的是给胎儿营造了一个健康完美的助孕环境。

2.2有流产、胎停经历的女性

流产给女性身体造成了损伤，生殖器官一旦受伤，人体的免疫系统就打开了一个缺口，各种细菌病毒便乘虚而入，很容易造成各种感染，随之引起炎症。中医可通过一些个体化方案来有效修复人体机能，恢复脏腑阴阳平衡状态。

2.3 30岁以上女性

30多岁时肾的机能开始自然减退，肾气亏虚是导致衰老、影响受孕和身体健康的重要因素。30岁及以上有月经病问题的女性也需要重视，适当进行调理。

2.4計划进行试管婴儿和再孕的女性

随着经济条件的提升和生活的需要，很多家庭有了二胎三胎的计划，其中部分女性由于身体因素，选择了试管技术来助孕。因个人体质不同，导致试管婴儿成功率不一，如果进行孕前调整，可以有效增强体质，气血充足，脏腑机能旺盛，提高受孕概率。

3.病因病机与辨证论治

3.1人体基本体质类型

中医认为，人体分9种基本体质类型，包含：平和质，血瘀质，气瘀质，阳虚质，气虚质，痰湿质，阴虚质，气郁质，湿热质[4]。除去平和质外，其他8种均为偏颇体质。针对不同情况，提供个性化调理方案，最终达到优生优育的目的。

3.2病因病机

现代医学中认为不孕病因包含排卵障碍性不孕、输卵管异常性不孕、子宫内膜异位性不孕以及免疫性不孕[5]。中医认为不孕有四个病因病机：肾虚证（肾阴虚、肾阳虚、肾气虚），肝气郁结证，气滞血瘀证和痰湿内阻证[6]。

3.3辨证论治

中医常言：“肾主生殖”。肾为先天之本，肾虚是不易受孕的根本原因。肾直接影响着孕育，补肾气，调阴阳，肾气充足，则天癸至，使女性肾精充足，气血调达，阴阳调和才可使土地肥沃，更利于孕育胎儿。

除肾以外，肝和脾对孕育胎儿也同样重要。尤其是白领女性或30岁以上的女性由于工作和生活压力大，情绪经常急躁易怒，是由于肝血不足，肝气郁滞，造成气血不调，从而不易受孕。对此可采用疏肝理气的治疗方法，使肝气舒泄，冲任调和，气血通畅，为排卵提供良好的内部条件。

气滞则血瘀，因食生冷或其他原因致气血不畅，出现月经过少或闭经，瘀血积于胞中，新血不能再生，卵子排除不畅则胎孕不受。采用活血化瘀之法，可使气血调达以助孕。

《诸病源候论》中提到的“带下无子”，这里指的是因痰湿瘀阻而引起的不孕。部分女性偏痰湿体质，或因喜食肥甘厚味，或因思虑劳倦而伤脾胃，痰阻气机，诱发多囊卵巢综合征进而出现体型偏胖，不易怀孕等症状。邵志英[7]用健脾除湿的方法治疗痰湿淤阻型不易受孕的体质，疗效很好。

综上可见，肾、肝、脾功能的正常运转对女性生育起着至关重要的作用。针对不同的病机病机，可分别用补肾调精、舒肝理气、活血化瘀、健脾除湿等方法进行辩证治疗。

4.其他治法

正确分辩自己的体质，除了中药内服外，还可以采取艾灸、针灸、中药熏蒸、中医药膳、刮痧、拔罐等方法，医生对应病症出具营养处方和运动处方，做到对症下药，才能有效改善偏颇体质，让身体机能尽可能地维持在最佳状态，从而提高生存质量。

4.1艾灸暖宫

艾灸疗法具有温经散寒助阳、养血补气和行气通络等作用，可以增强卵巢的机体功能，提高卵子的质量，进而来治疗妇科炎症、宫寒痛经、排卵异常、月经不调等原因造成的不孕。只有女性肾精充足，气血调达，阴阳平衡时，才能孕育出健康聪慧的胎儿。艾灸是一种天然的绿色疗法，它可以在无不良反应和毒副作用的状态下达到助孕的目的。在孕前进行艾灸调理的同时，还有调整脾胃功能，提高身体免疫力，减少孕前期的不适感，和预防先兆流产等作用。

4.2针刺促排

排卵障碍导致的不孕可以采取针刺促排的方式助孕，主要是由于肾精亏、血海虚、气滞血瘀引起的，是肾气-天癸-任冲-胞宫生殖轴出现了紊乱，从而导致卵泡发育不良或是排卵周期延长等情况的发生。针灸通过增加穴位刺激，活血通络的方式来调整气血阴阳，治疗排卵障碍等因素导致的不孕，不仅增强了人体自身的调节，还可以促使下丘脑-垂体-性腺轴的调节功能，从而恢复正常排卵[8]。

4.3中药熏蒸

中药熏蒸的方法有很悠久的历史，是中医学的重要瑰宝，它的疗效较好，而且还简单方便、价格便宜又安全，所以被广泛应用到临床中。研究认为，中药熏蒸有热疗和药物的双重作用，温热刺激后，血管有一定扩张，局部的血液及淋巴循环加快，新陈代谢提高，达到改善组织营养状况的目的，使药效发挥作用，渗透到局部[9]。

4.4藥食同源

随着社会的发展，人们对未病先防思想逐渐深入，饮食疗法作为一种辅助防治法已被广泛接受。药食同源，食物有五色五味，脏腑分五行，脾胃为后天之本，针对不同证型的患者提供个性化食谱，可以助力女性达到很好的助孕作用。

4.5刮痧、拔罐

通过刮痧拔罐法对穴位进行一定刺激，促使秽浊之气从体内排出。同时，通过对局部的穴位刺激和中枢神经系统的调节，使机体各脏器功能协调，最终达到平衡状态[10]。

5.小结

近年来，人们对“治未病”理论的认识有了极大地提升，临床实践上也越来越受到重视，“治未病”理念的广泛传播提高了人们的认可度，在疾病的预防及发展愈后上起到了不可或缺的作用。在这个理论基础上进行孕前调理，不仅缓解了女性的焦虑，也给家庭带来了和谐稳定的因素。所以，积极促进“治未病”理论的发展，可为“健康中国”的实施提供有力保障。

参考文献

[ 1 ] 姜萍，陈扬波.《黄帝内经》“治未病”理论在妇科炎症性不孕症中的应用[J].浙江中医杂志，2021，56（3）：182-183.

[2] 井庆彦.中医“治未病”的理论研究[J].医学信息（上旬刊），2018，31（8）：148-149.

[ 3 ] 林嬿钊.亚健康与中医“治未病”[J].广东医学，2012，33（1）：8-9.

[ 4 ] 马哲河.“孕前调理”人群体质分析研究[C]//2015年中医健康养生与服务论坛学术年会论文集.2015：77-80.

[5] 冯晓玲，张婷婷.中医妇科学[M].新世纪第5版.北京：中国中医药出版社，2021：95

[6] 毛宝宏，杨丽萍.中医治疗不孕症的研究现状[J].西部中医药，2014，（3）：135-137.

[7] 邵志英.中西药合用治疗多囊卵巢综合征不孕痰湿内阻型临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（1）：68-69.

[8] 宋丰军，郑士立，马大正.针灸治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].中国针灸，2008，28（1）：21-23.

[9] 赖毛华，马红霞，刘华，等，谢军.中药熏蒸对促排卵治疗的多囊卵巢综合征患者子宫内膜发育的影响[J].中国中医药科技，2011，18 （4）：335-336.

[10] 孔月晴.刮痧配合耳穴贴压对肥胖伴有多囊卵巢综合征患者血清胰岛素及睾酮的影响[J].中国中医药科技，2014， 21（6）：700-701.