盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑维B6片治疗牙周脓肿的效果

张馨艺

【摘 要】目的 探究鹽酸米诺环素软膏联合甲硝唑维B6片治疗牙周脓肿的临床效果。方法 选取2018年12月-2022年10月我院收治的60例牙周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用盐酸米诺环素软膏治疗，观察组采用盐酸米诺环素软膏联合口服甲硝唑维B6片治疗，比较两组牙周各项指标、临床疗效、牙龈出血指数及牙齿松动度程度。结果 两组治疗后PD、GI、AL、PLI均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；观察组治疗后牙龈出血指数低于对照组（P<0.05）；观察组Ⅰ度松动占比高于对照组，Ⅱ度松动占比低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑维B6片治疗牙周脓肿的效果良好，可有效抑制炎症，改善患者的牙周状态及咀嚼功能，有利于促进患者早期恢复。

【关键词】牙周脓肿；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑维B6片

中图分类号：R781.34 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0123-04

Effect of Minocycline Hydrochloride Ointment Combined with Metronidazole and Vitamin B6 Tablets in the Treatment of Periodontal Abscess

ZHANG Xin-yi

（Department of Stomatology， Beijing Water Resources Hospital， Beijing 100036， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole and vitamin B6 tablets in the treatment of periodontal abscess. Methods A total of 60 patients with periodontal abscess admitted to our hospital from December 2018 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with minocycline hydrochloride ointment， and the observation group was treated with minocycline hydrochloride ointment combined with oral metronidazole and vitamin B6 tablets. The periodontal indexes， clinical efficacy， gingival bleeding index and tooth mobility were compared between the two groups. Results After treatment， PD， GI， AL and PLI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The gingival bleeding index of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.The proportion of degree Ⅰ loosening in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of degreeⅡ loosening was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Minocycline hydrochloride ointment combined with oral metronidazole and vitamin B6 tablets is effective in the treatment of periodontal abscess， which can effectively inhibit inflammation， improve periodontal status and chewing function of patients， and promote early recovery of patients.

【Key words】Periodontal abscess； Minocycline hydrochloride ointment； Metronidazole and vitamin B6 tablets

牙周脓肿（periodontal abscess）是一种牙周组织炎症性疾病。引起牙周脓肿的病因较多，如患者牙周袋发生化脓性炎症、局限性炎症[1]。既往临床治疗牙周脓肿常采用盐酸米诺环素软膏治疗，虽然具有一定效果，但是部分患者在治疗后复发率较高，导致最终疗效较不理想[2]。而有研究表明[3]，针对牙周脓肿患者，在局部应用盐酸米诺环素软膏治疗的基础上采用甲硝唑维B6片治疗，局部药物能够到达患者的牙周袋底部、根分叉部位等，可有效杀灭口腔黏膜、牙周袋壁的致病菌，治疗效果良好，取得了患者的满意和认可。同时，口服甲硝唑维B6片后能产生较强的抗菌效果，可有效抑制机体炎性反应，对于维护口腔健康具有积极意义。基于此，本研究旨在探究对牙周脓肿患者采用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑维B6片治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2022年10月北京水利医院口腔科收治的60例牙周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男22例，女8例；年龄41～61岁，平均年龄（41.17±12.16）岁。观察组男21例，女9例；年龄38～60岁，平均年龄（41.27±12.16）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合牙周脓肿诊断标准[4]，选择第一磨牙或第二磨牙；②精神状态良好，无认知异常情况。排除标准：①因牙根纵裂引起的牙周脓肿者；②合并其他严重器质性疾病者；③凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 局部应用盐酸米诺环素软膏治疗：首先进行口腔清洁，采用3%过氧化氢溶液（东恒健制药有限公司，国药准字H44023919，规格：500 ml）对牙周袋进行冲洗，局部超声洁治，龈下刮治，根面平整，根分歧搔刮后将盐酸米诺环素软膏[SunstarINCJapan（日本），注册证号H20100244，规格：0.5 g/支]注入牙周袋内以及根分叉区，注满为止，每周治疗1次，连续治疗4周。

1.3.2观察组 采用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑维B6片治疗：在对照组基础上给予甲硝唑维B6片（江苏大洋制药有限公司，国药准字H32025645，规格：12片×2板）口服，3次/d，1～2片/次，连续治疗2周。

1.4 观察指标 比较两组牙周各项指标、临床疗效、牙龈出血指数及牙齿松动程度。

1.4.1牙周各项指标 分别于治疗前后进行评估，评估内容包括牙周探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、附着丧失水平（AL）、菌斑指数（PLI）。①PD：指龈缘至袋底或龈沟底的距离，采用牙周探诊检测，正常情况下PD不超过2～3 mm；②GI：檢查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊根据患者牙龈情况进行评分，分值为0～3分，分数越高表明患者牙龈炎症越重；③AL：是指釉牙骨质界至袋底的距离，在测量PD后探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，以mm为单位测得该距离，0为无附着丧失；附着丧失是牙周支持组织破坏的结果；④PLI：根据牙面菌斑厚度记分测定，分值为0～3分，分数越高表示患者牙面菌斑越厚。

1.4.2牙龈出血指数 分别于治疗前后对患者的牙龈出血指数进行评估，分值为0～5分，其中0分为牙龈无异常，5分为牙龈存在色泽改变、探针后出血或自动出血，分数越高代表牙龈出血越严重。

1.4.3牙齿松动程度 采用临床常用牙松动度进行评估：以mm为单位计算松动的幅度，其中Ⅰ度松动：松动幅度在1 mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度在1～2 mm。

1.4.4临床疗效 显效：治疗后患者口腔炎症完全消退且牙周袋消失，经X线片检查可见牙槽骨吸收静止，咀嚼功能恢复理想；有效：治疗后患者口腔炎症消退，牙周袋变浅，经X线片检查可见牙槽骨吸收静止，咀嚼功能较治疗前有所改善；无效：未达到上述标准[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件分析本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 两组治疗后PD、GI、AL、PLI均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（χ2=12.112，P=0.012），见表2。

2.3 两组牙龈出血指数比较 观察组治疗后牙龈出血指数低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙齿松动度程度比较 观察组Ⅰ度松动占比高于对照组，Ⅱ度松动占比低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.3000，P=0.5839），见表4。