饮食护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响

刘庆苓

摘 要：目的：观察饮食护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响。方法：本次研究总计纳入82例研究对象，筛选于曲阜市人民医院接受治疗的上消化道出血患者，入组时间在2022年1月—2022年12月。以计算机随机等额法进行分组，A、B组各41例。A组予以常规护理干预，B组在A组基础上推行饮食护理干预，对比两组止血情况、患者焦虑情绪、治疗总体有效性。结果：进行规范治疗及护理干预后，相比于A组，B组出血次数相对较少，止血时间相对较短，再次出血率相对较低，焦虑情绪评分较低，治疗总体有效率较高（P＜0.05）。结论：对于上消化道出血患者来说，将饮食护理干预措施应用到临床中十分必要，能够巩固治疗效果，提升止血效率及有效性，降低再次出血风险，同时能改善患者焦虑情绪，应用价值较高。

关键词：饮食护理干预；上消化道出血；焦虑情况；临床疗效

Abstract： Objective： To observe the effect of diet nursing intervention on the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding. Method： A total of 81 cases were enrolled in this study， and the patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in Qufu City Peoples Hospital were selected. The enrollment time was from January 2022 to December 2022. The patients were divided into groups by computer random matching method， and there were both 41 cases in groups A and B. group A was given routine nursing intervention， while group B was given diet nursing intervention on the basis of group A. The hemostasis， anxiety of patients， and overall effectiveness of treatment were compared between the two groups in the end. Result： After standardized treatment and nursing intervention， compared with group A， group B had fewer bleeding times， shorter hemostasis time， lower rebleeding rate， lower anxiety score and higher overall treatment efficiency （P＜0.05）. Conclusion： For patients with upper gastrointestinal bleeding， it is very necessary to apply dietary nursing intervention measures in clinic， which will consolidate the therapeutic effect， improve the efficiency and effectiveness of hemostasis， reduce the risk of rebleeding， and improve the anxiety of patients at the same time， and the application value of it is relatively high.

Keywords： diet nursing intervention; upper gastrointestinal bleeding; anxiety situation; clinical efficacy

大量临床研究结果证实，在上消化道出血相关危险因素中，中青年发病患者因饮食不当导致出血概率相对较高，疾病发生后，如果饮食不合理，极易刺激出血面，容易造成出血加重或是二次出血，导致病情进展[1-2]。鉴于此，关注上消化道出血患者饮食合理性，是促进病情缓解及后期康复的关键。常规饮食宣教和指导作用有限，未能够针对个体差异开展临床工作，在有效性和针对性上略显不足[3]。饮食护理干预措施综合考虑个体差异，能够针对性地给予专业且科学的饮食指导，重视强化患者主观能动性，逐步强化其饮食依从性，降低对疾病影响，巩固治疗效果[4]。笔者对此开展了对照研究，分析饮食护理干预在上消化道出血救治中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究总计纳入82例研究对象，筛选于曲阜市人民医院接受治疗的上消化道出血患者，入组时间在2022年1月—2022年12月。以计算机随机等额法进行分组，A、B组各41例。以上两组患者的临床基线资料具有同質性（表1）。

1.2 方法

（1）A组实施常规护理。①加强基础护理。病人保持合理体位进行充分休息，可选择侧卧或将下肢抬高30°，上半身抬高20°，躺卧病人还应将头偏向于身体一边；做好对病人体征的观察，如果发现异常及早告知主治医生给予处置，护理人员也要对病人的呕血现象，如出血量、颜色等做好记录，如果发生呕血增多或状况特殊时及早告知主治医生给予处置。②健康教育。协助病人了解病因，说明为什么出血，对住院后的治疗、护理方法和日常注意事项做出科学引导，同时说明上消化道出血相关影响因素及处理措施，教给病人相应的自我护理措施，让病人有机会根据自己的全身情况变化做出自查，及时发现异常。要求注意饮食合理性。③心理护理。疾病症状极易引发害怕、紧张、恐惧等不良心态，护理人员应实施适当的心理疏导措施，尽可能减少病人的不良情绪；强化健康教育中的病情介绍，以增加病人正确认知的同时降低恐惧感；同时针对出血较多的病人可介绍以往的成功处理病例，增强其治疗信心，从而有效地降低病人不良情绪，同时还可有效地增加病人对医护人员的信任感，有利于护理工作的顺利展开与进行。④用药护理。护理人员要对病人住院时期所需要使用的药品种类、用法和使用剂量及其临床作用等做出详尽介绍，且要确保液体输注通路顺畅，检查输液针头有无存在阻塞，密切监视使用药物的状况，如果发现异常状况及时进行解决。⑤观察及预防并发症。综合考虑疾病可能引发的并发症，加强临床观察及预防，避免引发不良结局。⑥出院指导。协助办好出院手续，嘱咐病人按时吃药、定期做好复查，出现异常及时就诊治疗，提高生活及饮食遵医嘱能力，降低疾病复发概率。

（2）B组在常规护理基础上实施个性化饮食干预。①急性期要求完全进食。利用静脉补液或输注血液制品，保持人体内环境平衡。②抽血基本控制时，可予以留置饮食，如果蔬汁、牛奶等，要求进餐量和进餐次数满足机体液体和电解质需求。③出血完全停止时可过渡到无渣饮食，流质饮食单次进食量可增加，每日建议5～6餐，同时可食用较软的蛋糕等食物。④病情稳定后，给予半流质和少渣食物，其中蛋白及盐摄入量可适当增加，每日建议4～5餐。⑤巩固治疗阶段尽量选择软烂容易消化且无刺激性的食物，每日可正常三餐进食。⑥饮食指导过程中需要进行强化宣教，告知饮食控制和疾病治疗的直接关联，对家属进行必要指导，共同提高患者依从性，同时重视利用专业手段缓解不良情绪。

1.3 观察指标和评价指标

（1）治疗相关指标。汇总两组干预后出血次数、止血时间以及再出血发生情况。

（2）焦虑情绪。评价工具为焦虑自评量表，临界值50分，分值越高提示焦虑状态越显著。

（3）治疗总体效果评价标准。治愈（治疗1 d内出血停止），显效（治疗3 d内出血停止），无效（治疗3 d后出血仍未停止）。有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

计量资料以均数±平方差表示，计数资料以百分比率（%）表示，数据均由统计软件SPSS 23.0处理，差异比较中使用t检验和χ2检验，P＜0.05视为有显著性差异。

2 结果与分析

2.1 治疗相关指标情况分析

和A组相比，B组出血次数相对较少，止血时间相对较短，再次出血率相对较低（P＜0.05），如表2所示。

2.2 焦虑情绪情况分析

干预前，两组患者均存有焦虑情绪，组间评分无明显差异。干预后，评分明显降低，两组间比较B组相对较低（P＜0.05），如表3所示。

2.3 干预后临床治疗效果分析

和A组相比，B组干预后治疗总体有效率较高（P＜0.05），如表4所示。

3 结论与讨论

上消化道出血以呕血、腹部疼痛、便血等为主要临床表现，一般发病者需要接受规范治疗，方可有效止血[5-6]。现阶段，人们的生活、工作和饮食方面都发生了明显变化，临床中胃肠疾病发生率增加，且发病患者年龄逐渐呈年轻态发展，在这一背景下，上消化道出血发病率也明显增加[7]。且疾病情况严重，具有较高的病死率，应得到临床的广泛关注。考虑到疾病影响因素较多，治疗同时加强护理干预十分必要，是保证治疗效果的关键[8]。

对于上消化道出血患者来说，合理饮食至关重要。常规护理措施规范度高，能够发挥积极辅助作用，确保临床治疗有效性。考虑到疾病特点，本次特将饮食护理引入护理工作中，饮食护理属于新时期临床护理新型辅助干预模式，相比常规饮食宣教和指导来说，能够根据病情需要和患者特点，制定针对性干预措施，避免不当饮食造成疾病进展，影响治疗效果。此外，在开展工作时需要进行心理干预，尽量保证患者情绪稳定[9-10]。

为患者提供个性化饮食护理，在疾病不同阶段给予个性化的饮食指导，结合实际病情严格控制患者饮食，在急性期、稳定期分别提供饮食指导，帮助患者合理进食，减轻症状，稳定病情，降低再出血风险，保护胃肠道功能。本试验将饮食护理应用到上呼吸道出血临床护理工作中，结果证实，和传统护理模式相比，患者出血得到良好控制，再次出血风险明显降低，治疗总体有效性得到提升[11]。上述结果均可证实，饮食护理干预具有理想的辅助效果，能够巩固疾病治疗效果，避免疾病复发。其原因在于合理饮食可避免出血加重或再次出血，另外還能满足身体需求，正常饮食还有助于安抚患者情绪，有利于疾病治疗。本次研究结果与解雨[12]的研究结果基本一致，提示上消化道出血发生后进行饮食护理干预，能够疏导不良情绪，同时降低再出血风险。

综上，饮食护理干预对上消化道出血病人治疗效果提升具有积极作用，值得临床推广及运用。

参考文献

[1]邢燕，刘小玲.消化性溃疡患者上消化道出血发生状况及其影响因素[J].黑龙江医学，2022，46（15）：1805-1807.

[2]常珊珊.基于临床救治—心理—饮食—康复的四位一体式协同护理干预对肝硬化合并急性消化道出血患者的应用效果[J].医学理论与实践，2021，34（21）：3815-3817.

[3]申屠俊.综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理干预及对凝血因子的影响[J].世界华人消化杂志，2017，25（21）：1959-1962.

[4]张丽彩.护理干预在急性上消化道出血患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：256-257.

[5]郭少山，林玉清.以危险评估为指导的护理干预方法在上消化道出血患者的应用[J].国际护理学杂志，2023，42（3）：477-480.

[6]刘明书，王海舫.饮食护理联合预见性护理在上消化道出血滞留抢救室患者中应用的临床效果及对血清炎症因子的影响[J].系统医学，2021，6（4）：170-173.

[7]刘明书，王海舫.饮食护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2021，12（3）：148-150.

[8]杨英敏.全程分期健康教育联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（21）：161-163.

[9]刘娜，陈颂歌，时贤君，等.互动性健康教育为基础的饮食指导对口服阿司匹林致上消化道出血的冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者疾病认知及再出血风险的影响[J].中国药物与临床，2022，22（2）：171-174.

[10]刘金金，李文秀，冯健，等.基于Rockall危险性积分的分层护理干预对急性上消化道出血患者自我管理行为及预后的影响[J].中国医药导报，2021，18（24）：150-153.

[11]赵霞.分析护理干预对老年上消化道出血患者治疗及预后的影响[J].中国保健营养，2021，31（32）：44.

[12]解雨.肝硬化合并消化道出血患者再出血的个体化饮食护理干预[J].实用临床医药杂志，2020，24（8）：117-119.