穴位贴敷联合中频脉冲电治疗仪治疗骨质疏松患者的意义分析

林楠

骨质疏松是一种以骨折为特征的全身性骨病,其特点是患者骨量低下,骨微结构受损,导致其骨脆性增加,最终导致骨折,并且部分患者具有起病隐匿、早期无典型症状等特点,后期因患者骨质丢失较多,引起剧烈疼痛时可明确诊断［1,2］。因此,骨质疏松也被称为一种无声的老年流行病。随着我国人口老龄化不断加剧,该疾病的临床发病率呈明显上升趋势,老年患者可能出现驼背、胸腰椎压缩性骨折等并发症,严重影响老年患者的生活质量［3,4］。骨质疏松引起的腰背痛病因比较复杂,并且缠绵难愈,疼痛时缓时重,复发率高。近几年来,中医治疗逐渐进入大家的视野。作者对骨质疏松患者采取穴位贴敷联合中频脉冲电治疗仪治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月在大连市中医医院骨伤一病房就诊的60 例骨质疏松患者,随机分为对照组及试验组,每组30 例。对照组男16 例,女14 例；年龄55～75 岁,平均年龄(65.00±4.30)岁。试验组男14 例,女16 例；年龄54～76 岁,平均年龄(64.00±4.01)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：发生脆性骨折；骨密度(BMD)：T-Score≤-2.5 SD 者为骨质疏松；自愿参加,签署知情同意书。排除标准：引起继发性骨质疏松的内分泌代谢病；严重的心肺疾病,对研究药物过敏者；合并肝、肾、脑等疾病的患者；存在凝血功能异常的患者；存在骨软化症等干扰骨代谢疾病的患者；存在甲状腺、垂体等内分泌器官原发性疾病患者；突发外伤而骨折的患者；依从性差,无法坚持完成试验,以及对临床试验所用药物的有效性持怀疑意见者。

1.3 方法 对照组实施常规干预。保证患者饮食中含有足够的钙质,多吃豆类等食物,严格限制患者饮酒量及饮浓茶,适当增加户外活动,并且适当参加体育锻炼,不断增加运动量如慢跑等。2 次/周,10 min/次。试验组在对照组的基础上采取中频脉冲电治疗仪治疗联合穴位贴敷治疗。方法如下：将电极片放置于腰部命门穴,调节电流强度以患者耐受为宜,30 min/次,2 次/d。治疗后配合穴位贴敷,具体药物组成：杜仲10 g,牛膝10 g,狗脊10 g,川乌10 g,草乌10 g,乳香10 g,没药10 g,当归10 g,三七10 g,赤芍10 g,以上药物磨成粉末,使用鸡蛋清调成糊状,铺于一次性无纺纱布上,贴敷腰阳关穴、环跳穴、足三里穴、承山穴、委中穴,贴敷前注意皮肤是否完好,若局部皮肤完整性受损不宜进行此项操作。贴敷4～6 h,摘去,7 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后症状、体征、生活质量评分。

1.4.1 临床疗效判定标准 显效：治疗后腰背疼痛消失,活动正常,3 个月内未复发；有效：治疗后腰背疼痛明显缓解,可进行大部分活动,劳累后会轻微发作；无效：治疗后腰腿背痛未缓解,活动受到限制,症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗前后症状、体征、生活质量评分 ①症状评分：患者有腰背酸痛、行走有困难为1 分,脊柱变形、存在身高缩短和驼背为1 分,胸廓畸形为1 分,腹部受压为1 分。②体征评分：患者生活质量下降为1 分,影响心肺功能为1 分,存在骨折可致残为1 分,活动受限为1 分,生活不能自理为1 分,存在肺部感染为1 分,发生压疮为1 分。各项目单项分数线性折算为1～10 分。评分越高症状、体征越严重。③利用生活质量量表评价患者的身体、心理、社会功能等3 个层面,评分与患者生活质量呈正比,分值越高表明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后症状、体征、生活质量评分比较 试验组患者症状评分、体征评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状、体征、生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组患者治疗前后症状、体征、生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

骨质疏松是一种临床常见病,其主要是由于骨密度降低,骨骼组织结构逐渐退化而导致的［5］。骨质疏松患者骨脆性增强,极易诱发骨折,其主要临床表现为患者出现腰痛,在骨质疏松形成过程中,骨膜下皮质骨的破坏可引起患者出现全身疼痛,进而诱发一系列临床疼痛症状,并诱发全身代谢性骨病,最终发生病理性骨折［6,7］。如果骨质疏松患者不及时治疗,会导致病情反复,严重影响其生活质量。因此,临床上寻找一种有效的治疗方法显得尤为重要［8］。骨质疏松在中医学理论中属于“骨痿”、“骨痹”的范畴,早在《素问·痿论篇》中就记载“肾主身之骨髓”,肾藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋养骨骼,当肾精亏虚时,则骨枯髓减［4］。中医学中无“骨质疏松”具体病名,中医学认为肾脏为先天之本,肾精即为肾脏所藏之精,脏腑化生,水谷精微。肾阴、肾阳、肾精、肾气四者间可相互制约及转化,从而维持机体的正常生理功能活动。此外,肾脏能坚固骨骼化生髓血,当骨骼失去髓血滋养则会减少骨矿含量,导致骨骼萎软无力［5］。因此,肾脏是骨质疏松的主因,其决定了患者骨头的强弱,在临床上通常以补肾中药治疗,中药贴敷为最常见的外治法。根据临床症状,使用杜仲补肝肾、强筋骨,牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨,狗脊补肝肾强筋骨,以上为君药,起到培补先天的作用；川乌、草乌止痛通络,为臣药；乳香、没药活血化瘀、消肿止痛,为佐药；当归、三七、赤芍活血止痛通络,以上药物合用起到补肾、强筋、壮骨的作用。同时给予中药辅助治疗,中药辅助治疗目前来说是较为健康的治疗方式,其安全无毒,且患者不必经受风险与痛苦,简便且有显著成效,且此种治疗方式对疾病的远期疗效较为显著［8,9］。采用中医穴位贴敷使得药物逐步渗透到肌肉内部,使肌肉、骨头吸收药物,疼痛得到减轻,并且长期贴敷最终使疼痛缓解,是大部分人可以接受的治疗方式［10］。中医穴位贴敷应用于骨质疏松的防治,其关键在于对患者补精生髓。中频脉冲电治疗仪可促进患者骨头变得坚硬,机制可能为：①电流刺激使患者骨骼肌收缩,促进其微血管通畅,血液流动,改变患者软骨细胞周围营养物质循环,使其重新分布到患者骨骼钙流失严重处,从而促进其骨细胞增殖,加速骨痂的形成；②脉冲电刺激使患者肌肉以固定频率收缩,在骨折端产生一定刺激,改善患者骨组织中钙等微量元素的沉积,为其骨骼加强营养,提供物质基础［11,12］。从本试验可以看出,试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者症状评分、体征评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,穴位贴敷联合中频脉冲电治疗仪对骨质疏松患者的疗效显著,值得临床推广。