右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中对麻醉深度和术后恢复的影响

刘思敏

由于患儿对痛感更为敏感,导致其与成人手术治疗时存在较大差异,提升了手术难度［1,2］。患儿在手术过程中容易因为麻醉剂而出现兴奋、躁动等情况,严重影响手术效果［3,4］,临床需要采取正确方式有效控制麻醉深度,从而为手术的顺利进行奠定基础。为更为准确地控制患儿麻醉深度,需使用BIS 实现。右美托咪定属于肾上腺素受体抑制剂,具有较好的镇静和镇痛作用,能够及时抑制患儿因手术刺激出现的血液动力学反应,降低苏醒期患儿不良反应［5,6］。本文旨在分析右美托咪定在患儿腹腔镜阑尾切除术中对麻醉深度及术后恢复情况的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的50 例接受腹腔镜阑尾切除术患儿为研究对象,按照奇偶法将其分为对照组和观察组,每组25 例。对照组患儿中男12 例,女13 例；年龄2～8 岁,平均年龄(5.03±1.02)岁。观察组患儿中男14 例,女11 例；年龄2～7 岁,平均年龄(4.53±0.81)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,±s)

表1 两组患儿一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 患儿在进入手术室后需建立静脉通道,给予吸氧,同时监测患儿心电图及血压情况。接受麻醉前15 min,观察组患儿接受0.3 μg/kg 右美托咪定静脉滴注。对照组患儿接受生理盐水滴注。随后两组患儿均注射2 ml/(kg·h)5%葡萄糖,使用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵静脉注射诱导；术中正确控制通气,术中应持续接受0.25 μg/(kg·min)瑞芬太尼注射镇痛,将BIS控制在40～65,若超出该范围则需调节麻醉程度。

1.3 观察指标 比较两组患儿血液动力学指标、BIS及术后恢复情况。术中监测患儿用药前、用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min、手术结束时的平均动脉压、心率、BIS。术后恢复情况包括术后气管拔管时间、术后麻醉苏醒时间、疼痛程度、术后恶心呕吐及躁动发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血流动力学指标比较 用药前,两组患儿平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于本组用药前,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组用药后平均动脉压、心率与本组用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于本组用药前,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿血流动力学指标比较(±s)

表2 两组患儿血流动力学指标比较(±s)

注：与本组用药前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组患儿BIS 比较 用药前,两组患儿BIS 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时,两组患儿BIS均明显低于本组用药前,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿BIS 比较(±s)

表3 两组患儿BIS 比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与本组用药前比较,bP＜0.05

2.3 两组患儿术后恢复情况比较 两组患儿术后麻醉苏醒时间、气管拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患儿术后恶心呕吐、躁动发生率及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿术后恢复情况比较［ ±s,n(%)］

表4 两组患儿术后恢复情况比较［ ±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性阑尾炎属于小儿较为常见的急腹症之一,目前临床主要以手术治疗急性阑尾炎［7,8］。小儿腹腔镜阑尾切除术属于小儿阑尾炎的主要治疗方式,但由于小儿对手术承受力较弱,因此会在术中出现麻醉程度不深的现象,影响手术进行,因此需正确把握麻醉深度,减少患儿术后疼痛感和不良反应,加速术后恢复［9,10］。本研究结果表示,观察组用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于本组用药前,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于本组用药前,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时的平均动脉压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。用药后、气管插管即刻、手术切皮、术中15 min 及手术结束时,两组患儿BIS 均明显低于本组用药前,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿术后麻醉苏醒时间、气管拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患儿术后恶心呕吐、躁动发生率及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中能够有效保持麻醉深度,加快患儿术后恢复。