腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

黄旭东

急性胆囊炎是一种起病较为急促,发病后影响较大的病症［1］。该病在现有临床研究中的发病率是比较高的,很多患者在发病之后会影响到其自身的治疗效果。所以在这种情况下的患者管理过程中,应该给予患者科学的治疗指导方案［2］。以手术治疗为主能够满足患者治疗需求,对患者病症控制有一定帮助。而临床治疗过程中,经常以传统开腹术以及腹腔镜胆囊切除术为患者治疗,在给予患者治疗过程中,上述治疗技术应用的效果是有所不同的［3］。在患者治疗预后情况上也是有一定差异,所以这种情况下,为了提高患者的治疗效果,应该科学的评估患者治疗方案,以此为患者治疗效果控制奠定基础［4］。本研究选取2020 年4 月～2021 年4 月收治的68 例急性胆囊炎患者为研究对象,观察腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020 年4 月～2021 年4 月本院收治的68 例急性胆囊炎患者为研究对象,按照临床治疗方式不同分为观察组及对照组,每组34 例。观察组患者中男20 例、女14 例；平均年龄(65.63±3.36)岁。对照组患者中男18 例、女16 例；平均年龄(66.68±3.52)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均符合急性胆囊炎的诊断标准；患者具有完整的临床资料；经患者同意后开展本研究。

1.2.2 排除标准 患者无完整临床资料；患者有严重的精神疾病及沟通交流障碍疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者开腹胆囊切除术治疗,具体如下：取平卧位,为患者实施全身麻醉,首选患者右侧上腹部肋缘下切口,逐层切开腹壁组织并暴露胆囊区,然后对胆囊进行顺行或逆行切除,并且结扎胆囊管,给予胆囊床电凝止血,以生理盐水清洗胆囊床,留置引流管,逐层缝合手术切口,关腹。术后应用抗生素,观察患者腹部体征变化情况,并且给予患者科学用药的指导方案。

1.3.2 观察组 给予患者腹腔镜胆囊切除术治疗,具体如下：①为患者实施全身麻醉,取仰卧位,给予气腹建立后,选取脐部、剑突下、右肋缘下、右腋前线处分别建立手术操作孔。②在腹腔镜视野辅助下观察患者腹腔内情况,解剖胆囊三角区结构,避开肝外胆管,胃肠以及周边动静脉血管。③切除胆囊,如果胆囊切除过程中存在着体积过大现象时,应该进行胆囊减压。④胆囊取出之后,应该用生理盐水冲洗胆囊床,排出腹腔内的二氧化碳,拔除套管,逐层缝合手术切口,关腹。⑤患者术后应用抗生素,观察患者腹部体征变化情况,并且给予患者科学用药的指导方案。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 显效：患者胆囊炎症状消失,相关指标得以控制；有效：患者症状有好转,无相关并发症出现；无效：患者治疗后无效果,相关指标改善不够显著。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 手术指标 包括术中出血量、手术时间、住院时间、抗生素使用时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组患者的总有效率为97.06%,高于对照组的79.41%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的手术指标比较 观察组患者的术中出血量(56.35±13.36)ml 少于对照组的(125.36±35.63)ml,手术时间(45.32±3.32)min、住院时间(5.68±2.63)d、抗生素使用时间(3.24±2.52)d 短于对照组的(75.63±3.11)min、(9.36±3.34)d、(6.58±3.21)d,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的手术指标比较(±s)

表3 两组患者的手术指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性胆囊炎是一种胆囊管堵塞和细菌侵袭引起的炎症反应,患者在发病后会出现腹痛、发热、恶心以及呕吐等现象［5］。严重时患者还会出现休克反应,会对患者自身的健康造成严重损害,如果得不到有效的治疗将会诱发患者出现肠粘连以及水肿等现象［6］。所以这种情况下的患者治疗过程中,应该为患者选择科学的治疗方案。

临床治疗中,急性胆囊炎患者经常以手术治疗为主,开腹胆囊切除术能够探查患者胆囊内的病变情况,对患者治疗有一定帮助［7］。但是该种手术实施过程中对患者造成的创伤较大,所以需要在患者治疗过程中选取一种新型的治疗技术［8］。腹腔镜胆囊切除术能够提高患者的治疗质量,对患者手术时间控制、术中出血量控制以及住院时间控制等都有一定帮助［9］。除此之外,腹腔镜胆囊切除术对患者造成的创伤较小,患者术后康复效果比较突出,验证了腹腔镜胆囊切除术在患者治疗中的优势［10］。

对于急性胆囊炎患者而言,科学的治疗指导方案设计是比较关键的,经完善的治疗方案构建后,能够提高患者治疗效果。所以在加强患者治疗效果的同时,应该以降低创伤为基础。通过腹腔镜胆囊切除术治疗后,不仅可以缩短患者手术切口长度,还可以在患者手术治疗质量控制上有所调整,所以这种情况下,患者治疗的效果就有所保障［11,12］。与此同时,该术在临床使用过程中,还能够减少患者术后抗生素使用时间,从而缩短患者的住院时间,对患者治疗的经济负担相对较小,所以可得到患者的认可。

本研究证实,在急性胆囊炎患者治疗过程中,予以患者传统开腹胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术的效果是有所不同的。观察组患者的总有效率为97.06%,高于对照组的79.41%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的术中出血量(56.35±13.36)ml 少于对照组 的(125.36±35.63)ml,手术时间(45.32±3.32)min、住院时间(5.68±2.63)d、抗生素使用时间(3.24±2.52)d 短于对照组的(75.63±3.11)min、(9.36±3.34)d、(6.58±3.21)d,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可见,观察组患者治疗过程中实施的方法效果更为显著,患者治疗后的质量更好,且患者治疗后的各项指标变化控制效果突出。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者,有效降低了患者的手术创伤,帮助患者缓解了临床病症,治疗效果显著,可推广应用于临床。