改良OTD联合微格教学法对护生人文关怀能力的影响

田晓勤 王秋静 望家琴 巫梦雪

摘 要：目的：探讨改良OTD联合微格教学法对护生理论知识、操作技能、人文关怀能力的影响。方法：选取2020年7月至2021年8月在我院实习的护理实习生200人，2020年7月—12月为对照组，采取传统教学法。2021年3月—8月为实验组，采用改良OTD联合微格教学法，每组100人。护生出科理论与操作考核采用我院自制评价标准表，实习前后采用《人文关怀能力测量表》评价人文关怀能力。结果：实习结束后，研究组护生理论知识、操作技能、人文关怀能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），而对照组护生实习后人文关怀能力较实习前有所下降。结论：改良OTD联合微格教学模式能有效提高护生理论知识水平、操作技能，可维持并强化其人文关怀能力。

关键词：护理实习生；改良OTD；微格教学；人文关怀能力

The Effect of Improving OTD Combined with Microgrid Teaching Method

on the Humanistic Care Ability of Nursing Students

Tian Xiaoqin1* Wang Qiujing1 Wang Jiaqin2 Wu Mengxue1

1.The Central Hospital of Wuhan，Jianghan University HubeiWuhan 430056；

2.The First College of Clinical Medical Science，China Three Gorges University/Yichang Central People′s Hospital

HubeiYichang 443008

Abstract：Objective：To investigate the effect of improved OTD combined with microgrid teaching method on the theoretical knowledge，operational skills and humanistic care ability of nursing students.Methods：A total of 200 nursing interns who interned in our hospital from July 2020 to August 2021 were selected and the control group was selected from July to December 2020，and traditional teaching methods were adopted.From March to August 2021，the experimental group adopted the modified OTD combined microgrid teaching method.100 people per group.The theory and operation assessment of nursing students adopts the selfmade evaluation standard table of our hospital，and the "Humanistic Care Ability Measurement Form" is used to evaluate the humanistic care ability before and after the internship.Results：After the internship，the scores of theoretical knowledge，operational skills and humanistic care ability of nursing students in the study group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05），while the humanistic care ability of nursing students in the control group decreased compared with before internship.Conclusion：The improvement of OTD combined with microgrid teaching mode can effectively improve the theoretical knowledge and operational skills of nursing students，and can maintain and strengthen their humanistic care ability.

Keywords：nursing intern；Improved OTD；microgrid teaching；Humanistic care ability

《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》中提出，加强护生人文关怀教育是护理教育改革和发展的方向［1］。有学者指出［23］，護生人文关怀能力与人文关怀教育呈正相关，培养护生人文关怀能力中关怀实践尤为重要，而临床护理实践教学是护生人文关怀实践的重要途径。研究表明［4］，护理本科实习生人文关怀能力仍处于低水平。目前护理人文关怀临床实践教学方法主要有角色模范法、反思日记、健康教育比赛法等［5］。教学方法比较单一，尚未进行整合与优化。本研究采用改良OTD联合微格教学法旨在培养和提高护理本科实习生的人文关怀能力。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2020年7月至2021年8月在某三级甲等医院实习的护理实习生200名。纳入标准：（1）护理实习生；（2）实习时间≥６个月；（3）签署知情同意书。排除身体和精神障碍者。男20名，女180名，年龄20～24岁，平均年龄（22.68±0.76）岁。两组护生性别、年龄比较，差异无统计学意义（χ2=0.537，t=1.832；P=0.601，t=0.729）。

1.2 方法

1.2.1 建立临床教师遴选标准，构建临床护理教学团队

（1）遴选基本条件：①护龄≥5年且具有中级及以上职称；②专科业务与各项护理操作技能娴熟；③临床教学时长≥2年；④教学管理、组织、协调能力强。（2）护理部组织教学查房、护理技能竞赛、演讲等形式量化考核初步选拔合格教师，经再次专业培训与考核后构成教学团队。

1.2.2 筹备教学资料，搭建移动教学资源共享平台

（1）筹备教学资源：理论试题库、经典案例、录制标准化与反面化2套护理操作视频，制定出科理论考核标准评分表；（2）使用智能办公平台：存放教学资源。

1.2.3 教学内容

理论知识选择科室常见的4种疾病，每种疾病按照定义及分型、病理生理、临床表现、治疗方式及原则、护理为理论教学框架，以护理为重点。8项操作即手卫生、生命体征测量、密闭式静脉输液、吸痰护理、采集静脉血标本、吸氧、肌内注射、心肺复苏术，以目的、步骤及注意事项为教学大纲。

1.2.4 教学方法

（1）对照组采用传统教学法：入科后由带教老师介绍科室制度与环境，每周一实行集体授课与标准护理操作示范，其他实习时间为“一对一”带教制。（2）实验组：理论部分采用改良OTD教学法。①临床观察与资料收集：护生先观察、询问患者或家属评估患者病情；②教学查房：通过临床真实病例引导护生回顾理论，启发护生思考、提出现存护理问题；③自学指导：通过教师提供的网站、书籍和文献库等查阅资料途径去寻找护理问题的解决措施并将查房内容制作成PPT；④病例讨论：汇报学习内容，教师团队进行提问、点评与指正。操作部分采用改良微格教学法。①回顾性学习基础护理学，与同学组合进行情景模拟演练，利用手机相互录制操作视频；②师生共同评价自录视频和反面视频教材；③观看标准护理操作视频，审视和反思自身不足、师生共同分析原因并提出改进策略；④强化操作，针对自身薄弱处再练习。

1.3 教学效果评价

（1）理论考核：由教学师资团队共同研究制定包括相关疾病的基础知识（60分）、文献查阅情况（30分）、汇报情况（10分）3方面，采用十分制，总分100分；（2）操作考核：采用《基础护理学》操作标准，总分100分；（3）人文关怀能力：采用黄戈冰等［6］编制的护生人文关怀能力测量表，包括“灌输信念和希望”“健康教育”“形成人道、利他价值观”“科学解决健康问题”“协助满足基本需要”“提供良好环境”“促进情感交流”“帮助解决困难”，共8个维度，45个条目。采用Liket5级评分，分别计0～4分，总分180分。分值越高代表关怀能力越强，总分＞90分，表示关怀能力优；80～90分，表示关怀能力良好；60～79分，表示关怀能力中等水平；＜60分，表示关怀能力差。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示。计数资料采用频数、百分比进行统计描述。两组护生实习前后护生人文关怀能力比较采用t检验。检验水准α=0.05，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

（1）两组护生理论知识水平与护理操作技能考核得分比较见表1。

（2）实习前两组护生人文关怀能力的比较，见表2。

3 讨论

3.1 改良OTD教学法有助于提高护生理论知识水平

表1结果显示，研究组护生理论知识得分明显高于对照组。这提示改良OTD教学法能提高护生理论知识水平。（1）通过临床观察、收集病例资料的方式考核护生理论知识掌握与运用水平、明确知识点的薄弱点或盲区、护生临床观察能力；（2）教学查房：分享实践中发现的护理问题，教师逐步引导护生更深层次剖析理论，更好地促进理论与实践的融合；（3）自学指导：多种途径扩充知识面，从多角度、多维度对所获取的知识进行综合分析、判断、归纳、总结、深度思考、梳理逻辑关系，构建扎实的理论知识框架体系，促进理论基础知识的根深蒂固；（4）病例讨论环节：护生借助PPT汇报学习成果、分享收获，师生共同分析探讨专题病例，针对讨论中出现的不同观点、新问题，鼓励护生进一步思考与探索。

3.2 改良微格教学法能有效提高护生操作技能

表1结果显示，研究组护生操作技能得分明显高于对照组。这提示改良微格教学法能提高护生护理操作技能。（1）护生自学、小组研讨进行情景模拟演练并互录视频，增强参与感和体验感；（2）采取多元化方式评价反面操作视频教材与自录视频，促进自我认识；（3）对照标准护理操作视频，再次自我纠错、师生共同分析根本原因并提出针对性指导性建议，促进自我改进；（4）薄弱环节的强化训练，使操作技能更加规范和娴熟。

3.3 改良OTD联合微格教学法有助于提高护生人文关怀能力

表2结果显示，实习前两组护生人文关怀能力均处于中等水平，实习结束后研究组护生人文关怀能力得分明显高于对照组。这表明改良OTD联合微格教学法能够有效培养和提高护理实习生的人文关怀能力，而对照组护生人文关怀能力较实习前比较竟然有所下降。这提示临床护理教学过程中应高度重视护生人文关怀能力的发展。人文关怀能力与临床实习环境、教育环境、课堂氛围密切相关［6］，有研究表明［8］人际沟通与人文关怀能力呈正相关。本研究在理论和实践教学中，较为注重护生与教师、同学、患者沟通，将教师关怀行为贯穿于教学各阶段，发挥教师言传身教模范作用，从而引导护生感知和践行关怀行为。（1）理论知识阶段：①在收集病例资料过程中与患者或家属沟通，对患者产生诸多关怀行为，促进与患者的情感交流。教师协助护生完善病历让其感受到教师的关怀；②师生一體化营造浓厚的学习氛围与和谐的人文环境；③自学与小组讨论共同协作完成病例并制作PPT，引导和促进护生团队协作；④PPT汇报培养护生语言组织、表达能力，为提高人文关怀能力奠定基础。（2）护理操作阶段：①采取情景模拟扮演不同角色、应对不同场景、面对不同沟通对象，从而锻炼护生应变与沟通能力；②自我、同学、教师多元化方式评价护生情景模拟过程中沟通态度、技巧、能力，以促进自我反思；③参照标准视频自省、他评并提出改进策略，提高沟通技巧和效果。

结语

本研究将人际沟通能力的训练贯穿于改良OTD联合微格教学法的教学全程，注重师生、护生、患生之间的沟通交流与互动，团队协作，有效提高了护生理论知识水平、操作技能和人文关怀能力。后期研究将进一步扩大样本量和关注长期效果。

参考文献：

［1］国家卫生健康委员会.关于印发全国护理事业发展规划（2016—2020年）的通知［EB/OL］.20191124.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d 0fd572aefef3.shtml.

［2］田红梅.体验式培训提升养老机构护理人员人文关怀品质的研究［D］.广州：南方医科大学，2015.

［3］BROWN S T，KIRKPATRICK M K，MANGUM D，et al.A review of narrative pedagogy strategies to transform traditional nursing education［J］.J Nurs Educ，2008，47（6）：283286.

［4］陈红，余华，范罗丹，等.在校护生人文关怀能力现状及其影响因素［J］.护理研究，2021，07：12441247.

［5］魏麗鸿，刘娟.护理人文关怀实践教学模式的研究进展［J］.上海护理，2020，08：4749.

［6］黄弋冰.护理专业大学生人文素养能力评价的实证研究［D］.福州：福建医科大学，2007.

［7］李薇，蒋燕，张金华.反思性教学在护理本科生人文关怀能力培养中的应用［J］.中华护理管理，2014，14（1）：6163.

［8］赵玲，曾颖，廖力，等.本科护生同理心和人际沟通对人文关怀能力影响的路径分析［J］.护理研究，2019，16：27592762.

基金项目：湖北省武汉市教育局高校教学研究项目（编号：2019074），项目名称：“协同教学”模式在助产专业教学中的构建及应用；湖北省武汉市教育局高校教学研究项目（编号：2021067）；MDT联合CBL教学法在妇产科护理临床教学实践的效果评价

*通讯作者：田晓勤（1973— ），女，汉族，湖北人，本科，副主任护师，研究方向：临床护理教育。