医教协同视域下传染病学专业学位研究生教育困境及对策研究

刘娟 胡伟力

摘要：当前，我国传染病学专业学位研究生教育还不能很好地適应传染病防治事业发展需求，面临学科定位不明确、培养模式不完善、培养质量不高等困境。文章对医教协同视域下传染病学专业学位研究生教育困境及对策进行探讨，指出传染病学专业学位研究生教育应以健康中国战略为契机，主动服务行业需求；明确传染病学专业学位研究生教育的定位和目标；改革传染病学专业学位研究生培养模式；加强实践能力训练，培养高素质创新人才和管理人才。

关键词：医教协同；传染病学；专业学位；研究生教育；专业人才

中图分类号：G643.0文献标志码：A文章编号：1008-3561（2023）03-0049-04

基金项目：国家教育考试科研规划2021年度课题“临床医学类硕士研究生分类考试实施效果及优化策略研究”（GJK2021026）

纵观我国漫长的传染病防治史，以人为本、科学防治、依靠专业人才队伍是战胜疫情的宝贵经验。我国传染病防治事业面临高层次应用型人才紧缺的重大挑战，深化医教协同是加强传染病学专业学位研究生教育的内在需求。在新的历史时期，高校应深化医教协同，加快培养一大批高层次应用型传染病学专业人才队伍，推动传染病防治体系的健全和完善。

一、当前我国传染病防治事业面临高层次应用型专业人才紧缺的重大挑战

传染病历来是人类文明的重大威胁。自20世纪70年代以来，全球范围内几乎每年都有一种突发急性传染病大规模传播。在全球一体化加快的今天，突发急性传染病对人类生命健康和经济社会的危害越来越大。

从近年我国突发急性传染病防控实践来看，我国传染病防治体系仍存在明显短板，其中，高层次应用型传染病学专业人才严重缺乏，成为制约我国传染病防治体系进一步完善的重要因素。据国家卫生健康委员会编写的《中国卫生健康统计年鉴（2019）》显示，2018年全国分科执业（助理）医师构成比例中，传染科仅占0.6%；在各类医疗卫生机构中，传染病医院总人数为59042人，规模明显偏小。在我国卫生体制改革后，传染病预防控制中心在传染病防控体系中的作用更加突出，但数据显示，2017年全国疾病预防控制中心总人数为190730人，其中执业（助理）医师人数为70839人；2018年的数据还有所下降，总人数为187826人（下降1.5%），其中执业（助理）医师人数为70120人（下降1.0%）。上述数据反映出我国传染病防治专业人才队伍在规模上还不能很好地适应突发急性传染病防控工作的现实需求。同时，我国传染病防治专业人才队伍的学历结构也偏低，2017年数据显示，全国疾病预防控制中心全体职工中具有研究生学历的比例为6.2%，其中执业（助理）医师中具有研究生学历的比例稍高，为7.1%；2018年，上述两项数据略有提升，分别为6.8%和8.0%，这一数据反映出我国传染病防治专业人才队伍质量亟待提高。传染病学专业学位研究生教育是培养传染病学高层次应用型人才的主要渠道，因此加强传染病学专业学位研究生教育意义重大、任重道远。

二、深化医教协同是加强传染病学专业学位研究生教育的内在需求

党中央、国务院历来高度重视做好突发急性传染病防治工作，始终坚持将人民群众生命健康安全放在首要位置，加快完善传染病防治体系，提升传染病防控治理体系和治理能力现代化水平，将突发急性传染病防控工作上升到国家安全战略地位。国家卫生与计划生育委员会2016年编制的《突发急性传染病防治“十三五”规划（2016-2020年）》明确提出，要加强急性传染病防治专业人才培养、学科建设、科技攻关等重点领域建设，积极推动突发公共卫生事件应急管理学科和突发急性传染病防治学科建设，强化专业人才培养。要求协同教育等部门，支持、协助高校与科研机构加快传染病学学科建设与专业化教育，培养一批高层次突发急性传染病防治相关领域的专业人才。

随着我国医教协同推进医学人才培养改革的不断深入，传染病学专业学位研究生教育发展过程中涉及体制机制改革等深层次问题逐渐显露。我国全面深化改革以来，研究生教育改革实现跨越式发展，但研究生教育的质量、结构、保障、协同等方面发展滞后，不适应经济社会发展需求问题突出。传染病学专业学位研究生教育与医疗卫生行业脱节的情况仍未完全解决，传染病防治体制机制改革与医学教育改革的制度衔接还不够紧密，对医学教育的反馈性、指引性、推动性作用不够突出。传染病学专业学位研究生教育具有极强的特殊性和自身规律性，最终目标是预防控制传染病，保障人民生命健康。传染病学专业学位研究生教育与我国传染病防治体制机制改革紧密相关，二者在发展过程中一旦出现滞后、不适应甚至冲突的情况，都将阻碍传染病学专业学位研究生教育更好地发展，造成高校教育与行业实践的脱节，并且这一矛盾会随着我国传染病防治事业面临新风险、传染病防治体系进一步深化改革而更加凸显。

传染病学专业学位研究生教育涉及教育与卫生两大民生热点，是实现党的十九大报告提出的“学有所教、病有所医”的基本保障，需要紧密协同教育和卫生等相关部门。深化医教协同的重点任务是要解决困扰医学人才培养的“五个仍不适应”问题，即规模层次不适应、结构不适应、培养质量不适应、条件保障不适应和工作机制不适应。“五个仍不适应”在传染病学专业学位研究生教育中均有体现，是影响传染病学专业学位研究生教育加快发展的不利因素。2020年2月14日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议，要求加快完善重大疫情防控体制机制，明确提出要建立健全“科学研究、疾病控制、临床治疗的有效协同机制”。这是首次从深化国家体制机制改革层面提出要加强重大疫情防控协同机制，加快从科研到预防、到临床的有机协同，更加体现出深化医教协同在加强传染病学专业学位研究生教育中的重要意义。

三、我国传染病学专业学位研究生教育面临的主要困境

1.传染病学人才培养体系不适应行业发展需求

我国开展现代公共卫生教育已有60多年历史，传染病学也得到了快速发展，为我国传染病防治事业人才培养、科学研究和疾病预防控制工作做出了巨大贡献。但从当前传染病学高层次应用型人才培养的规模、质量和结构来看，仍与我国传染病防治事业的需求有一定差距。我国幅员辽阔、人口众多、地区差异较大，各种严重传染病、新发传染病频发，因此，传染病防治工作任务十分繁重，传染病防治事业任重道远，现行的传染病学学科定位和人才培养体系不能很好地适应传染病防治事业的发展。进入21世纪以来，传染病防治工作又面临新的困难和挑战，全球化加快发展、气候变化、环境污染等问题给人类赖以生存和发展的自然环境与社会环境带来了前所未有的改变。传染病的病因、传播方式、病原体等重要影响因素与社会、环境、心理之间的相互作用和发展规律，也出现新的特点。总体来看，目前我国在传染病防治领域面临的问题将会越来越多，广大人民群众对获得更好公共卫生服务的要求也将越来越高。这一系列的新变化对传染病学专业学位研究生教育提出了全新要求，亟须培养一大批高素质复合型传染病学专业人才。

2.学科定位不明确、学科地位亟待提高

在研究生教育阶段，传染病学仍未成为独立的二级学科（领域），仅仅作为一个研究方向。人才培养渠道主要有两种：一是依托公共卫生与预防医学一级学科，开展公共卫生与预防医学硕士学术学位和公共卫生硕士专业学位（MPH）教育；二是依托内科学二级学科，开展内科学（传染病方向）硕士/博士学术学位与专业学位教育。这一学科定位，不利于传染病学专业学位研究生教育高质量发展。尽管近年来我国培养了一批高层次应用型传染病防治专业人才，但受学科定位不明确、学科重视程度不够等因素影响，传染病学专业学位研究生招生规模不足、人才培养经费投入机制不完善，进一步发展的困境和局限非常突出。

3.传染病学专业学位研究生培养模式不完善

随着医学模式的转变，传统的公共卫生教育、传染病学人才培养模式、教学内容都需要进行较大的调整改革，传染病学人才培养要从单纯的疾病预防控制过渡到预防疾病、增进健康、提高生命质量、延长寿命、改变行为模式、改善环境等方向。同时，我国经济社会高速发展和传染病防治事业的深化改革，也使人才培養问题成为我国传染病防治事业发展的关键影响因素。传染病防治事业对传染病学专业人才需求的质量、数量和层次都在不断提高，不仅需要大批从事基础研究的科研型人才，更需要一大批高层次应用型专业人才和管理领导人才。从这一角度来分析，目前我国传染病学专业学位研究生培养模式还不能完全适应现实需求。因此，加快推进培养模式改革是当前我国传染病学专业学位研究生教育的关键问题，也是为抗击疫情提供智力保障的重要举措。

4.传染病学专业学位研究生培养质量有待提高

与一些欧美国家相比，我国传染病学专业学位研究生教育还比较落后。就国内而言，区域之间、不同院校之间的教育质量也存在很大差距。在传染病学专业学位研究生教育领域，要求经过研究生教育的传染病学学生既要能够进入疾病预防控制中心从事传染病预防控制工作，又要能够进入卫生监督机构从事卫生执法监督工作。但是在当前的人才培养模式下，很难达到上述要求，传染病学专业学位研究生培养质量还有待提高。如教师课堂传授的知识实用性、针对性不强，学生毕业后难以快速独立处理问题，尤其是在处理突发公共卫生事件、进行卫生监督执法时明显存在能力不足、知识储备不够的问题，已成为当前传染病学专业学位研究生教育的突出问题。

四、医教协同背景下加快发展传染病学专业学位研究生教育的对策

1.以健康中国战略为契机，主动服务行业需求

高校要加快发展传染病学专业学位研究生教育，主动适应健康中国战略，将健康中国战略所提倡的“大卫生、大健康”理念贯穿于传染病学学科建设与人才培养工作之中。要切实提高传染病学在学科布局和高层次人才培养体系中的地位，加快形成有利于传染病学高层次应用型人才培养的教育投入机制。要将传染病学专业学位研究生教育置于建设健康中国的宏观背景之中，将“预防为主”的卫生工作方针体现在传染病学专业学位研究生教育之中，加快推动传染病学高层次应用型人才培养，为传染病防治事业提供智力支撑。教育部门在制订传染病学招生计划、培养方案、授位要求等政策时应与卫生部门充分沟通，达成一致意见。卫生部门要及时向教育部门提供传染病防治事业发展趋势、行业需求、人才质量评价意见等信息，实现信息互动、政策互助、资源共享。国家要有效推动传染病学专业学位研究生教育快速发展，扩大人才培养规模、提高人才培养质量，实行传染病学专业学位研究生招生计划分类管理，将传染病学作为紧缺专业，在现有招生计划存量的基础上，根据实际情况单独划拨增量指标，以适应加快发展传染病学专业学位研究生教育的现实需求，提高传染病学专业学位研究生教育保障水平。

2.明确传染病学专业学位研究生教育的定位和目标

当前的公共卫生内涵不断扩大，但其主要工作可以分为三大部分：疾病预防、健康保护、健康促进。其中疾病预防是最为传统、最基本的公共卫生职能，主要是预防各种传染病、地方病及心脑血管疾病等慢性病。目前传染病学专业学位研究生教育不能适应传染病防治实践要求，其主要原因之一是传染病学专业学位研究生教育的定位和目标未能与时俱进并适应传染病防治工作的快速发展。这就导致传染病学科的逐渐边缘化，甚至逐渐沦落为“夕阳学科”。但传染病疾病谱的变化并不意味着传染病的灭亡或对人类的危害有所降低，恰恰是对人类预防控制传染病提出了全新的要求。因此，传染病学人才培养不仅不能放松，而且要更加重视，以适应经济、社会、文化、环境、医学模式、疾病谱等一系列因素的变化趋势。相关部门应针对现实需求，提升传染病学学科地位，在研究生教育学科专业目录中设置传染病学学术学位二级学科，在毕业后的医学教育中设置传染病学住院医师规范化培训专业基地。要加快制定新时期传染病学高层次应用型人才培养的宗旨、目标，提高传染病学学科地位，为传染病学专业学位研究生教育改革指明方向。

3.改革传染病学专业学位研究生培养模式

在明确传染病学专业学位研究生教育定位和目标的基础上，高校要大力开展传染病学专业学位研究生教育改革，创新传染病学专业学位研究生培养体制机制，加快传染病学与临床医学的交叉融合，创新传染病学专业学位研究生培养方案，探索实施传染病学“5+3”人才培养模式改革，培养一大批具备预防医学知识、临床医学知识和现场处置工作经验的现代复合型传染病学专业人才。要改革课程体系，除夯实传统的基础医学、预防医学、临床医学课程教学外，还应大幅增加社会学、管理学、心理学、教育学、法学等方面的课程，提高学生的综合素质。在此基础上，要改革传染病学教学内容、教学方法、教学手段、质量控制、监督评价、教学管理等。高校应以培养现代化复合型传染病学专业人才为目标，紧紧把握传染病学知识体系构建和实践能力培养两个核心环节，加快推动课堂教学和创新教育结合、理论教学与实践教学结合、继续教育与技术培训结合，不断提高传染病学专业学位研究生的理论知识水平、自我学习能力、创新能力、实践能力、交流沟通能力和应急处置能力等。高校要充分发挥学科优势、科研优势、人才优势，结合临床教学医院、疾病预防控制中心等机构的资源和平台，整合优势资源，形成优势互补、教学与实践紧密结合的“教学、科研、医疗、预防、管理”一体化传染病学专业学位研究生培养新模式。

4.加强实践能力训练，培养高素质创新人才和管理人才

高校要以加强传染病防治实践能力训练为提高人才培养质量的重要抓手，改变传统单一的课堂教学加实验室教学的方法，提高传染病学现场教学和实践课程的比重。高校要以核心能力培养为导向，在保障基础理论知识教学的前提下，提高学生的分析评价能力、交流沟通能力、政策分析规划能力、多元文化理解能力等传染病学高层次应用型人才的核心竞争力。在传染病学专业学位研究生教育中，高校要适应经济社会发展新趋势和医学模式的转变，应对环境变化、卫生政策、突发公共卫生事件等对研究生教育的新要求，加强人文素质教育和综合能力培养，着力提高学生实践操作能力，培养综合素质突出的现代传染病学防治人才，为我国传染病防治事业培养大批高素质的综合型、应用型、领导型人才。

参考文献：

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[4]胡伟力，陈怡婷，段昌柱，黄爱龙.深化医教协同视域下临床医学类专业学位硕士研究生招考制度改革实践及其深层困境探析[J].学位与研究生教育，2018（07）.

[5]胡伟力，段昌柱，陈地龙，尹定洪，黄爱龙.临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训并轨培养研究[J].学位与研究生教育，2017（11）.

Research on the Educational Dilemma and Countermeasures of the Graduate Students Majoring in Infectious Diseases from the Perspective of Medical Education Cooperation

Liu Juan1， Hu Weili2*

（1. Education Department， Scientific Research Foreign Affairs Office， Chongqing Peoples Hospital， Chongqing 401147， China； 2. School of Humanities and Management， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China）

Abstract： At present， the postgraduate education of infectious diseases in China can not meet the needs of the development of infectious disease prevention and treatment， and faces the dilemma of unclear discipline orientation， imperfect training mode， and low training quality. This paper discusses the difficulties and countermeasures of the education of the graduate students majoring in infectious diseases from the perspective of medical education cooperation， and points out that the education of the graduate students majoring in infectious diseases should take the healthy China strategy as an opportunity to actively serve the needs of the industry； to define the orientation and goal of the education of the graduate students majoring in infectious diseases； reforming the training mode of postgraduates majoring in infectious diseases； strengthen the training of practical ability and cultivate high-quality innovative talents and management talents.

Key words： medicaleducation cooperation； epidemiology；professionaldegree；postgraduateeducation； professionals