高血压患者请走出这些用药误区

陈莉

高血压作为一种常见病，在我国发病率较高，并且呈逐年上升的趋势。《2016年中国心血管报告》指出，我国15岁及以上人群的高血压患病率达到26%，全国高血压患者总人数达到3.7亿。高血压带来的危害不容忽视，有数据显示，发生心梗的患者69%有高血压，卒中的患者77%有高血压，心衰的患74%有高血压；降压治疗可降低20%～25%的心梗风险，降低35%～40%的卒中风险，降低心衰的风险更是大于50%。因此，降压治疗是减少心脑血管疾病危害最有效的手段之一，一旦确诊患上高血压就应当规范治疗。然而，很多人在降压治疗上存在误区，严重干扰了高血压的规范治疗，导致血压起伏不定。下面给大家列举几种常见的用药误区，希望帮助高血压患者走出这些误区，规范合理地服用降压药，达到平稳降压的目的。

在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（俗称低压）≥90毫米汞柱，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

高血压患者的用药误区

误区一：惧怕药物不良反应，不吃药 很多人看到药品说明书中写的药物不良反应，感到害怕，即使确诊患有高血压，因为没有明显的不适，便拒绝吃药。其实无论有没有症状，只要血压升高就有害，就应该治疗。而且药品的不良反应只发生在少数人身上，一般可逆，停药后不良反应即可慢慢消失。与高血压带来的危害相比，降压药的副作用对人体的伤害是微不足道的，只要掌握好药物的适应证和禁忌证，规范合理地服用药品，做好用药监护，都是相对安全的。也就是说利大于弊，应该长期服用。当怀疑发生不良反应时应及时就诊，不应擅自停药。

误区二：只吃一种降压药，不愿联合应用降压药 有的患者高血压病情较重或同时患有其他疾病，服用单一降压药不能有效控制血压，但是他害怕同时服用几种降压药，于是不经医生诊疗便擅自增加单一降压药的剂量。其实，对血压很高的患者，联合使用两种或两种以上降压药，可以提高疗效，并且减少单个药品的剂量，减少不良反应。但用药总剂量不宜过大，种类不宜过多，可根据患者血压状况和原有基础疾病等情况，在医师的指导下调整降压药的品种和剂量。至于怎样联合用药，需经医师诊断后制定个体化的给药方案。

误区三：担心吃药太早会产生耐药性 对早期轻度的高血压患者，可以通过调节饮食和增加运动来控制血压。对通过调节饮食和增加运动仍不能良好地控制血压的患者，应尽早服用降压药预防发生严重的心脑血管事件。降压药一般不会产生耐药性，许多顽固性高血压患者需要服用两三种降压药才能控制好血压。但这并不是对某一种降压药耐药的原因，而是协同降压提高了疗效。

误区四：随心情吃药，想吃就吃，想停就停 高血压的药物维持治疗需要在医生的指导下进行，一般情况下先根据病情选择药物，并计算初始剂量，然后根据降压效果不断调整，直至确定维持剂量。有些高血压患者用药将血压控制到正常水平后，就不按照医嘱服用药物，自作主张增减药量，间断服药，甚至停药。这种做法不仅不能有效控制血压，而且会加重病情。高血压患者由于血压持续升高，身体已经适应了高血压的状态，血压波动时通常感觉不到不舒服，等出现头晕、头痛等不适症状时血压已经很高了，特别容易引发心脑血管意外，甚至会危及生命。高血压患者应当严格按照医嘱定时定量地服用药物，并监测血压。

误区五：不看医生，自行服药或私自换药 很多朋友在家测量发现血压高了，但是嫌去医院太麻烦，听亲戚朋友介绍哪种降压药好，就自行购买和服用。还有些高血压患者可能因为某些原因，比如经济原因（想换更便宜的药物）、断药（常吃的药吃完了）等，在没有咨询医生的情况下，把常吃的药物换成另一种药物，以为都是降压药，换着吃没关系。但是每种药物的性质和降压作用并不一样，每个人的高血压水平不同，自身基础疾病也不同，私自服药或换药会导致血压过高或者过低，对身体造成伤害。应该到正规医院检查后由医生制定适合自己的治疗方案。

误区六：迷信保健品、保健仪器 有些患者害怕西药的副作用，觉得“是药三分毒”，不愿意长期吃西药。商家就利用患者的这种心理，宣传保健品、保健仪器如降压枕、降压手链等，吹嘘它们具有“神奇的降压疗效”。但是这些东西并没有确切的降压作用。而且保健品种类繁多，真伪难以鉴别，质量、安全更是难以得到保障。

误区七：新上市的降压药比老降压药好 一种理想的降压药应具备以下5个条件：一是具备有效而且平稳的降压作用，不产生耐药性；二是能抑制和逆转高血压所致的心、脑、肾和血管损害；三是能减少或不增加心血管的其他危险因素，如高血脂、高血糖、高尿酸等；四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、肾功能不全、心衰等；五是服用方法简便，无严重副作用。只要符合上述五点，不管是老药还是新药，都是好药。具体选择哪种药物，还需要请医生制定用药方案。

误区八：盲目追求降压效果 有些患者被确诊患高血压后，由于担心或害怕等原因，急于将血压降至正常水平。然而，降压速度太快反而会导致心脏、大脑、肝脏等重要器官因缺血、缺氧而停止运转，甚至造成严重后果。快速降压是非常危险的，平稳降压最重要。因此，短效降压药不适用于心、脑、肾功能不全的患者。

高血压患者如何稳定血压

1.降压过程要平稳 高血压患者血压波动过大会增加冠心病心肌梗死及脑卒中的风险，所以不能让血压波动过快过大，要平稳地将血压降至正常范围。血压波动太大会损伤血管内皮，也会破坏血管里面的弹性纤维，让血管壁變硬，降低血管的弹性和调节能力。当血压骤升时会诱发脑出血，血压过低时会引起脑梗死。所以降压的过程一定要平稳。

2.尽量选择长效降压药 在一天24小时之内血压会持续地变化。短效降压药虽然起效快，但是维持时间短，一日需多次服用，血压容易波动。长效降压药只需服用一次就能控制一整天的血压，减少服药间隙的血压异常波动。所以尽量选择长效降压药来平稳地控制一天内的血压。

3.要规律地服用药物 高血压属于慢性疾病，患者需要长时间有规律地服用药物，才能降低罹患心脑血管疾病的风险。建议高血压患者在家中自备血压计，在每天的固定时间点测量血压并做好记录，血压值如果波动很大，请及时去医院就诊，调整用药方案。

4.要坚持服用药物，不能擅自停药或换药 有些患者没有严格按照医生的医嘱服药，可能会出现漏服的情况，甚至还有的患者血压升高时吃降压药，血压降低了就停药，或者擅自换药。这样会让血压异常波动，导致严重后果。患者要定期去医院做随访，按医嘱服用药物，不能自行停药或换药。

5.养成良好的生活习惯 要戒烟限酒，平衡饮食，平和心态，减少盐的摄入，每日盐摄入量应小于6克，每天坚持30～60分钟有氧运动。超重患者请务必下定决心减肥，使BMI（体重指数）小于24，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。