规律治疗点亮归途

李田　薄奇静

纠缠的病魔，回不去的家

已经数不清这是王医生给老张家属打的第几次电话了，对面响起的依然是“对不起，您拨打的电话暂时无法接通”。放下电话，联想到老张的哥哥也曾患精神疾病，王医生满是担心地跟同事说：“家属那边不知道出什么事情了，这么久了为什么一直联系不上？”这也是查房的时候老张问王医生的问题。老张是王医生的一个“老”病人，说她 “老”，并不是指老张年纪大，她今年48岁，而是这次住院已经从春天住到了冬天，是王医生主管病人中住院时间最长的。

老张有20多年的精神分裂症病史，1997年首次起病，自言自语，总觉得有人要害自己，经过住院治疗，老张的症状缓解，能继续工作。药物对于老张的症状很有效，坚持服药的状态下，老张过了几年和常人差不多的生活。2005年因父亲病逝，老张病情波动，治疗恢复后老张不能坚持以前的工作，只能做一些简单事务，日常和母亲在一起，倒也能维持安稳。之后老张因为服药不规律有过几次波动，但都被家人及时发现，治疗后均可很快恢复。

日子过得平静安稳，但老张不知道的是，随着母亲年纪增长，照顾她已经有些力不从心；而哥哥也陷入双相障碍的漩涡中，在不稳定的状态下挣扎。这种情况下，老张再一次出现不规律服药，病情迅速加重，她变得敏感、暴躁，甚至对卧病在床的母亲动手。于是老张的哥哥把她送入了医院，这也是王医生第一次见到老张。在了解病史时，老张的哥哥跟王医生说：“我觉得她就是个魔鬼，她怎么能对母亲动手？”当时的老张因为停药正在疾病发作期，症状支配下行为十分冲动，谩骂医护，对打母亲也没有半点后悔和愧疚。

考虑到老张每次都是因为服药不规律而病情反复，这次住院王医生决定给老张使用长效针剂，但老张哥哥对使用长效针剂仍有顾虑，所以暂时还是口服药物治疗。服药后老张的病情很快好转起来。住院第3周的时候，老张已经恢复了正常的思维，对自己打母亲的行为十分后悔，多次跟哥哥打电话痛哭道歉，但老张的哥哥难以原谅她，之后甚至不再接老张的电话。

王医生了解到此情况后也和老张的哥哥沟通过，每次老张的哥哥都表示“她不可能变好”。听到这话的王医生感到很无奈，但也能理解家属的心情，也坚信随着老张越来越好，家人也能慢慢转变态度。但随着时间推移，家人仍是不接老张的电话，甚至王医生打过去的电话也很难接通。老张红着眼睛问王医生：“我是不是出不了院了？我哥是不是不要我了？”王医生听后只能道：“不会的，我会想办法跟他联系的。”

共同的努力，希望的归途

老张在病房的生活很规律，病情也比较稳定。随着自知力的恢复，老张对服药的重要性也有了深刻认识，有时还能以自身为例劝说其他患者配合治疗。每天查房老张都会问王医生同一个问题：“您联系上我哥哥了吗”。而王医生每天至少给老张的哥哥打一次电话，也尝试和老张的其他亲戚联系，但每次都是无人接听。王医生绞尽脑汁想着各种办法希望能够帮助老张。对于老张来说，因为规律稳定的服药，她已经达到了出院的标准，理论上可以转为自愿住院后自行办理出院。

老张得知可以自行办理出院后很是开心，但随即她又担心起来，因为出院后她不知道能够去哪，房子的钥匙和自己的银行卡不在身边；另外老张最担心的是自己不能及时买到药物，造成断药后病情反复，她再也不想陷入那种失控的状态。面对现实的困难，王医生帮助老张联系了社区。老张所在的社区十分负责，通过了解情况和多次协商，社区表示老张的房子可以继續居住，还可以联系派出所开锁以及补办身份证和银行卡；社区的医生表示目前有免费的长效针可以提供给老张使用。

随着问题逐个解决，离老张出院的日子也越来越近。在住院238天的时候，老张终于迎来了自己出院的日子。病区的医护帮老张凑齐了保暖的衣物，在王医生的陪同下到出院处办理了出院。一切都办理妥当后，老张在医院门口给王医生鞠了一躬，说：“谢谢，谢谢。”目送着老张离开，王医生心里五味杂陈，此次一别，不知道老张的生活会不会如想象得顺利。

规律的治疗，明朗的未来

“王医生，我回来了！”老张出院一周后，王医生在门诊见到了她，她和王医生讲了回家后的事情。社区如预想得给力，老张顺利回到家中，办理了身份证，也找到了银行卡，长效针也在过渡中，王医生心里的石头总算放了下来。谈及家人，老张说：“我和嫂子联系上了，她说让我照顾好自己。”这之后老张时不时还会打电话过来，她坚持每月在社区打长效针，病情维持平稳，一切都在向好的方向发展。老张的故事告一段落了，但还有很多和老张一样的患者因为不规律服药病情反复，导致不断的住院—复发—再住院的循环。

精神分裂症治疗中的一个难点就是患者服药依从性差，调查数据表明，首次发作的患者有60%服药依从性差，74%的患者在用药的一年半内中断药物治疗。服药依从性差、治疗过早中断会严重影响预后和功能恢复。疾病折磨的不仅是病人，同样也在折磨着照顾他们的家属。原本和善、亲切的亲人在疾病的摧残下变成暴戾、残忍的模样，这让病人家属产生了困惑和无力感。反复的病情不稳也让患者和家属不能进行正常的生活工作，进而增加了家庭负担和不稳定因素。所以持续稳定的治疗对于精神分裂症患者来说十分必要，同时专业人员也要加强对患者和家属的疾病宣教，不但告诉他们发病时要治疗，也要告诉他们稳定时更要维持治疗以减少未来的复发。

精神分裂症是可以治疗的，不必把它当成洪水猛兽，也不必把精神分裂症患者当成“恶魔”。让我们对疾病多一份了解，对治疗多一份信心，帮助患者接受规律、稳定、持续的治疗，照亮他们正常生活的归途！