谈谈即兴演奏式音乐治疗对孤独症儿童的影响

张婷婷

孤独症是一种广泛性发育障碍疾病。音乐疗法具有受儿童欢迎、接受度较高等特点，是孤独症最常用的治疗方法之一。通过即兴演奏式音乐治疗，治疗师能够与患者建立情感上的联系，患者可以通过即兴演奏的方式表达自己对音乐的感受。本文旨在探索即兴演奏式音乐治疗对孤独症儿童的影响，以期增进大众对即兴演奏式音乐治疗的系统认识。

一、孤独症儿童的特征

研究表明，大多数孤独症儿童具有以下三种特征：一是情绪障碍，孤独症儿童往往缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能正常建立伙伴关系，不会与他人分享快乐；二是语言障碍，和普通儿童相比，孤独症儿童较难理解他人语言，不擅长表达自己，常常出现重复刻板言语、模仿言语等行为，他们的语言运用能力、理解能力存在问题；三是行为障碍，孤独症儿童通常兴趣缺失，只在有限的范围内活动，且活动行为刻板、重复，有时还会对某些非生命物体产生依恋行为。

二、音乐治疗的定义和作用

音乐治疗就是运用音乐活动的形式，包括听、唱、演奏等各种手段对人进行刺激与催眠，通过各种专门设计的音乐行为，帮助患者恢复身心健康。音乐治疗的目的是利用音乐的旋律和节奏，从生理和心理两个方面影响患者，以达到治疗的效果。从生理上看，音乐能刺激大脑皮层，增强神经细胞的兴奋感。从心理上看，音乐通过不同的旋律和节奏，对人的情绪产生不同的影响。在音乐治疗的过程中，治疗师会利用不同的音乐活动舒缓患者情绪，引起患者共鸣，帮助患者打开心扉，加强与外界的沟通交流。

三、即兴演奏式音乐治疗与孤独症

（一）即兴演奏式音乐治疗

即兴演奏式音乐治疗的目的是通过大脑对音乐的加工处理，使患者获取某种情绪体验，从而改变认知状态，逐步改善患者因各种障碍造成的身心问题，恢复其身心健康。治疗师可以根据孤独症儿童的情绪、行为和性格进行演奏，即兴演奏的音乐不一定要是完整的乐曲，只要有助于缓解患者紧张、焦虑等负面情绪即可，比如简单的音符序列或旋律片段。

即兴演奏式音乐治疗具有自发性、创造性和交际性等特点，没有固定的形式、主题和旋律，只要音乐符合情境和治疗的要求即可。目前，即兴演奏式音乐治疗主要有两种模式：自由即兴演奏式音乐治疗模式和创造性音乐治疗模式。

自由即兴演奏式音乐治疗模式是以自由为基础的。在这种模式下，自我表达的主体从音乐治疗师变成患者，其治疗目标是孤独症儿童可以在治疗师的引导下使用乐器进行即兴演奏。

创造性音乐治疗模式是一种基于即兴创作的个人或团体疗法，是一种基于儿童的个性和内在自我构成的模式。创造性音乐治疗模式的目的是帮助改善孤独症儿童的个人行为，这种疗法可以引导孤独症儿童学会表达自己的内心感受，激发他们与他人交流的欲望，促使他們建立良好的人际关系。

笔者认为，即兴演奏式音乐治疗可以发展孤独症儿童的音乐能力，有利于提高孤独症儿童的认知理解能力和社会交往能力，改善其反复、刻板的行为。

（二）即兴演奏式音乐治疗对孤独症儿童的作用

1.自由即兴演奏式音乐治疗模式。英国音乐治疗师朱丽叶·阿尔文是自由即兴演奏式音乐治疗模式的创始人。阿尔文认为在自由即兴演奏音乐治疗模式中，没有规则、结构、主题等限制，治疗师要鼓励患者即兴发挥，允许孤独症儿童使用工具进行任何形式的表达，包括听音乐、演奏乐曲、作曲和合奏等活动形式。这一过程能激发孤独症儿童对音乐的兴趣，使其听觉、视觉和触觉更加敏锐，同时还能培养孤独症儿童的感知能力。在自由即兴演奏式音乐治疗中，孤独症儿童可以感受音乐的旋律，伴随音乐舞动，使用乐器即兴创作，从而发展他们的认知、语言和社交能力。该治疗模式旨在通过音乐激发孤独症儿童的内在创造力，帮助他们表达自我，走出封闭的世界。

2.创造性音乐治疗模式。创造性音乐疗法由美国音乐家保罗·诺多夫和特殊教育教师克莱夫·罗宾斯提出，他们认为所有人对音乐都会产生反应，所有人都能在音乐中获得自我认同感。创造性音乐治疗模式是一种积极的音乐治疗模式，其主要目的是帮助孤独症儿童学会表达内心的想法，展现自己的情绪，并培养孤独症儿童的音乐创作能力。在治疗过程中，治疗师要根据儿童的行为、性格和情绪，选择合适的音乐，让他们跟随音乐节奏感受情绪变化，产生情感共鸣。

四、孤独症儿童即兴演奏式音乐治疗的实验设计

（一）实验目的

笔者认为，孤独症儿童能够对即兴演奏式音乐治疗的刺激有特殊反应。音乐与人的听觉、视觉、触觉等多重感官同步，可以对孤独症儿童产生有效刺激，改善孤独症儿童的记忆力、注意力，并增强其整体协调能力，这对孤独症儿童的发展有积极的影响。即兴演奏式音乐治疗可以较大程度地改善孤独症儿童的语言表达、情感交流和社交等能力，使他们可以长时间集中注意力，学会自我表达，建立良好的人际关系。

鉴于即兴演奏式音乐治疗已被广泛用于对孤独症儿童的治疗，我国音乐疗法研究人员和特殊教育教师可以结合特殊教育的教学方式和特殊教育学校的具体环境，将这种方法应用到音乐课程中，有针对性地为孤独症儿童制定音乐治疗的方案，为孤独症儿童提供更有效的干预和更好的教育。

（二）实验过程与注意事项

为了达到更好的治疗目标，整个实验必须在一个相对稳定的环境中进行，如乐器摆放的位置要固定，不能随意挪动，参与音乐治疗的人员要固定，不能随意增减、更换人员等，这是为了让孤独症儿童能以最快的速度融入治疗环境。同时，每次治疗的实施方式都要保持一致，一个相对固定的活动过程可以让孤独症儿童预测到即将发生的活动，减轻对陌生环境的焦虑感，并在治疗过程中感到舒适。治疗师要能够根据孤独症儿童对歌曲的反应即兴创作出不同风格的音乐，并观察他们在此过程中的面部表情和肢体动作。

由于每个孤独症儿童的智力、年龄、性别和生长环境不同，他们所表现出的行为、习惯、接受程度都有所不同。因此，治疗师需要有针对性地进行即兴演奏式音乐治疗。对于有明显语言交流障碍的孤独症儿童，治疗师要引导他们学会通过音乐表达自己的情感，鼓励孤独症儿童即兴创作。症状较轻的孤独症儿童可以在一定程度上配合治疗师进行音乐活动，针对这类孤独症儿童，有两种方案供治疗师选择。一是当孤独症儿童要选择乐器并即兴演奏时，治疗师可以给他们提供一个即兴发挥的舞台，并同时弹奏其他乐器配合他们的即兴演奏。由于治疗时儿童通常坐在椅子上，所以这种治疗方式也被称为静态疗法。二是治疗师鼓励孤独症儿童即兴创作某一个类型的音乐，培养他们的主动性。在治疗过程中，治疗师可以为孤独症儿童伴奏，让他们离开椅子，自由活动。这种治疗方式被称为动态疗法，目的是解放孩子的天性，培养他们的语言交流能力和音乐感知能力。

五、即兴演奏式音乐对孤独症儿童治疗的影响

（一）培养孤独症儿童的情感表达能力

笔者认为，孤独症儿童普遍存在交流障碍，他们不善于沟通，倾向于把情绪藏在心里，既不会向他人表达自己的情绪，也对他人的情绪缺乏反应，不能根据社交场合调整自己的行为，遇到问题或受到伤害时也不会向他人寻求帮助。即兴演奏式音乐治疗的目的是通过即兴演奏的方式帮助孤独症儿童学习如何放松和控制情绪，使其学会正常的社交方式，培养其情感表达能力。

（二）培养孤独症儿童的社会交往能力

部分孤独症儿童会表现出一些反常行为，由于其本身存在交往障碍，他们缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会运用适当的方式与同龄儿童交往，无法与同龄儿童建立伙伴关系。为了培养孤独症儿童的社会交往能力，在即兴演奏式音乐活动中，教师通常会采用集体合作模式，让孤独症儿童即兴演奏或演唱自己喜欢的歌曲，通过音乐游戏和表演使他们获得内心的满足，逐渐发展与人沟通的能力。

（三）培养孤独症儿童的其他能力

即兴演奏式音乐治疗除了能培养孤独症儿童的社会交往和情感表达能力，还能培养其注意力和理解能力。通过交流活动可以提高孤独症儿童参与活动的积极性。因此，特殊教育工作者应以孤独症儿童即兴音乐治疗实践为基础，建立系统的理论体系，并对理论进行应用和完善，让孤独症儿童度过一个美好的童年。

结语

由于目标人群的特殊性和个体差异性，音乐治疗不能成为绝对的“音乐处方”。但即兴演奏式音乐治疗具有灵活性、可操作性等特点，可以培养孤独症儿童的音乐感知能力，改善其社会交往能力。即兴演奏式音乐治疗是治疗孤独症儿童的一种手段，可以提高孤独症儿童的生活质量，具有积极的社会意义。笔者希望广大特殊教育工作者能够继续探索即兴演奏式音乐在孤独症儿童治疗中的作用，寻找最佳的音乐治疗模式，从而达到理想的效果，最大程度地帮助孤独症儿童建立有效的人际关系，帮助他们融入社会。

（作者单位：江苏省靖江市特殊教育学校）