薄纯艳
痛风是临床一种常见病,主要是由于体内血尿酸水平过高造成尿酸结晶聚沉于关节中,导致关节内及其周围出现不同程度的疼痛性炎症反应。有资料记载,我国痛风病患的平均年龄是48.28岁,近些年患者呈年轻化趋势,男性患病比例高出女性十几倍。
痛风的誘发因素包括:
1.药物
部分药物使用后可能会对人体肾脏的尿酸排泄能力产生负面影响,进而造成血尿酸水平上升,比如噻嗪类利尿药、环孢素、烟酸及小剂量阿司匹林等。
2.嘌呤摄入过多
肉类、动物肝脏及一些海鲜(比如扇贝等)的嘌呤含量较高,其在体内可以被分解成尿酸,大量进食后会造成血尿酸检测值明显上升。
3.饮酒
过量摄入酒精,是造成痛风发作的一个独立危险因素。并且啤酒、黄酒内嘌呤成分含量较高,长期大量饮用后发生痛风的风险也会相应增加。
4.其他疾病
肾脏疾病、心血管类疾病、代谢综合征、甲减等,都和高尿酸血症之间存在一定相关性,和其他危险因素叠加时痛风的发作率将会进一步增加。
很多痛风患者经常会突发单个或数个关节重度疼痛,一般是在夜间起病,还可能并发关节红肿、皮温上升等情况。以上症状可持续数天,通常于2周内自行缓解,但若病情加重且在发作后不主动治疗,后续可累及数个关节,严重损害患者身体健康。因此,患者有必要掌握痛风的家庭护理知识。
理论上讲,急性痛风发作期越早用药治疗越能较为快速地减轻病症表现,延迟治疗会增加炎症控制难度。痛风患者常用药物主要如下几种:
秋水仙碱 是治疗痛风性关节炎急性发作的药物,有抗炎和抑制的作用。但这种药物的毒性相对较大,患者用药期间可能经常出现恶心、呕吐等情况,一些患者会有严重中毒的症状,以腹泻、腹痛、胃肠道反应等为主,因此当患者自觉出现以上症状时要立即停药。有血尿、少尿情况时提示肾功能发生不同程度的损害。
糖皮质激素 糖皮质激素是一种非特异性消炎药,在急性痛风性关节炎初期使用,可迅速减轻关节的红肿热痛等症状,但不良反应大,容易引起胃炎及水钠潴留,因此痛风并发心功能不全者禁用。
非甾体类抗炎药 对缓解关节疼痛及肿胀有效。胃肠道刺激、头痛头晕、消化性溃疡等为这类药物的常见不良反应。
首先要讲究食物烹饪方法,对于肉类等嘌呤含量较高的食物,建议先用开水焯一遍,以降低嘌呤含量。减少辣椒、芥末等容易诱发痛风发作的食品调料。
其次要确保每日饮水足够,不少于2000ml,以促进体内尿酸排泄。白开水为首选。
保证日常生活中新鲜瓜果的摄入量,包括黄瓜、西红柿、橘子等。尽量选择嘌呤含量较低的食物,比如土豆、大米以及木薯等。奶制品推荐首选羊奶,其内嘌呤及蛋白质含量较低。日常做饭时尽量选用不饱和脂肪酸含量较高的食用油,比如橄榄油等。
长期较大量的饮酒会诱导乳酸在人体内堆积,在尿酸排泄过程中乳酸会产生竞争性抑制作用,进而导致尿酸代谢效率低下,故痛风患者要避免饮酒,禁止吸烟。
痛风急性期患者要卧床休息,可适度抬高患肢,进行局部制动,一般在关节疼痛缓解3天以后可以逐渐恢复活动。在发作间歇期和慢性期的病患,可以参与一些有氧运动,推荐的运动项目有游泳、慢跑、打太极、骑自行车等,以上运动相对较柔和,不易引起痛风症状,并且对机体新陈代谢还能起到一定促进作用,有助于降低尿酸水平。运动次数以每周3~4次为宜,每次持续时间30~60分钟。