5个小问题，早期发现慢阻肺

罗章怀

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，英文简称“COPD”，在世卫组织发布的《2019年全球卫生估算报告》中，它是人类健康第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。

慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

1.慢性咳嗽

是慢阻肺常见的症状，反反复复，迁延多年，尤其在晨起和夜间时咳嗽明显。

2.咳痰

多为咳嗽的伴随症状，一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，通常晨起排痰较多，急性发作期痰可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难

患病初期仅在剧烈活动时出现，随着病情发展逐渐加重，以致日常活动甚至是休息时也感到气短、呼吸困难。

4.喘息和胸闷

常见于重症或急性加重的患者。

有关资料表明，患者在出现慢阻肺以后，肺部机能已经开始减退。但在慢阻肺早期的时候，由于症状并不明显，非常容易被患者忽略。而等到相关症状明显时，患者肺部机能已经出现中度、重度损伤。因此对于慢阻肺，最好还是早发现，早治疗。下面的自测题对于早期发现慢阻肺有所帮助：

1.你是否每天咳嗽？

2.你经常喉咙有痰吗？

3.你是否更容易感觉气短？

4.你的年龄是否超过40岁？

5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟吗？

上述自测题如果有3个以上的问题回答“是”，就需要小心了。最好还是去医院进行肺功能检查，并向呼吸内科医生进行咨询，早诊断、早治疗。

戒烟是重要防治措施

尽管慢阻肺有相应的防治手段，但如果诊治不规范或症状重复发生，在10～20年内就很可能会演变为慢性肺源性心脏病，最终出现严重心肺功能障碍，或者发生多个器官机能衰竭的现象。目前针对慢阻肺的治疗包括：

1.教育与管理

对慢阻肺患者进行教育和管理，比如劝其戒烟，这是减慢肺功能损害进程最有效的措施，也是预防慢阻肺的关键。

2.药物治疗

能够减轻症状、发生频率，改善健康状态和运动耐量，常用药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。患者应遵医嘱用药，并且定期前往门诊随诊，定期复查肺功能。

3.康复治疗

进行康复治疗可以帮助患者改善活动能力、提高生活质量。具体措施包括生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。

4.家庭氧疗

可以改善和纠正低氧血症，且有利于减轻呼吸困难，提高生活质量和神经精神状态，改善睡眠质量，减轻身心负担，预防或延缓肺心病等并发症的发生和发展等。但一定要符合适应证，在医生指导下合理应用，不能想用就用。

5.坚持呼吸功能训练

休养期间需继续进行呼吸功能训练，可以进行一些难度不大的运动，比如打太极、做缩唇呼吸等。

综上所述，慢阻肺是一种常见的慢性肺部疾病，患者应遵医嘱合理用药，定期复诊，如果出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，或咯黃痰，需警惕慢阻肺急性加重，建议及时前往医院就医。患者平时应戒烟，积极防治呼吸道感染，保持规律的作息，注意加强锻炼，增强自身体质。通过规范、合理的治疗与管理，大部分患者的病情可以得到控制。反之，病情反复，逐渐加重，预后较差。