尿标本，你留取对了吗

李元

尿液少、尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛、颜色异常……这些情况不仅可以反映出泌尿系统的问题，还可能反映出全身各系统的代谢情况。我们体检或化验时通常会有尿液检查，检测结果是否准确，标本的留取质量至关重要。

根据检验目的不同，临床上尿液标本常分为以下类型：

晨尿 清晨安静状态下留取第一次尿。此时段尿液浓缩，其内所含细胞和管型等有形成分形态完整，此尿液最适合做尿常规检查、尿妊娠试验和各种有形成分的检查以及尿蛋白、尿糖等项目分析。

随机尿 随机留取任何一个时间的尿液标本，不受条件的限制，是尿常规检查常用的方法。随机尿容易获取，常用于体检和门急诊常规过筛的患者。检测结果有参考价值，但易受飲水、饮食、运动、用药和收集时间等多种因素影响。

24小时尿 检查者于第一天早上8时排空膀胱中的尿液，并弃去该部分尿液，从此后开始计时并收集至次日早上8时24小时内全部尿液。收集24小时尿需要准备一个容积2000毫升以上的干燥清洁的容器，在收集过程中加入适量的防腐剂，并准确记录尿液的总量。24小时尿主要用于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿糖、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。

中段尿：是指排尿过程中处于中间的那部分尿液。

培养尿：清洗外阴后，采集中段尿至无菌杯内用于细菌培养的尿液。

当需要做尿常规等普通尿液检查时，晨尿的中段尿是最佳的，随机尿的中段尿也可以。方法：（1）在临床或者实验室领取尿杯和尿管，遵照医嘱收集晨尿或随机尿，采集中段尿标本10～15毫升于尿杯中，然后将尿杯的尿液倒入尿管约2/3处。（2）留取好尿液标本后，尽快将标本送至检验科标本接收窗口。

做24小时尿蛋白检查时，方法如下：（1）领取尿杯+尿管，自备清洁尿桶（5升为佳，最好有刻度线方便量取尿量）。（2）清晨8点排空膀胱后开始留取尿液，将至次日8点之前的全部尿液收集至尿桶中，注意24小时蛋白尿收集过程中尿液应置于阴凉处。（3）混匀尿桶中的尿液，备注24小时尿液总量，并取10毫升至尿管送检验科标本接收窗口。

做尿液培养时，晨尿的中段尿是最佳的，随机尿的中段尿也可以。方法如下：（1）按照医嘱和领取的尿杯，在用药治疗前准备留取中段尿液。（2）在留取尿液标本前，用肥皂水或者清水冲洗外阴后，分开阴唇（女性），缩回包皮（男性），做好清洁，开始排尿；排出几毫升后，采集中段尿于尿杯。（3）盖紧尿杯，及时把标本送至检验科标本接收窗口。需提醒的是，尿液标本留取后应尽快送检，夏天不宜超过1小时，冬天不宜超2小时。

1.月经期不留尿。女性在经期不宜留取尿液标本，以免经血混入尿液，干扰检测结果的判定。

2.做尿糖检查前应避免服用维生素C、水杨酸及链霉素等药物。这些药物服用后，经过肾脏代谢的产物会在尿液中富集，从而影响到尿糖检测的结果。

3.在做所有尿液检查前，都需要注意避免大量饮水，过多的饮水或导致尿液标本中的成分被稀释，从而难以正确评估机体的代谢状态，甚至影响到泌尿系统疾病的诊断。一般尿常规的检测结果最易受到过量饮水的干扰，如果怀疑尿路感染，过量饮水导致排尿量增加，稀释了尿液中的病原菌浓度，在尿液标本计数培养时，浓度的差异会影响实验室对病原菌的正确判断。