生殖科医生教你科学备孕

贾兰 贾林娜 严骅

什么叫备孕困难？在医学上，我们将夫妻双方有正常性生活，未避孕的情况下，1年及以上未孕者定义为不孕不育。自行尝试备孕半年仍未怀孕的夫妻属于备孕困难，应及时至专科如妇科、孕前门诊、生殖医学科就诊，以免耽误病情。

对于女性来说，成功备孕有3个必备条件：一是具有质量优良的卵子；二是卵巢能正常排卵；三是卵子与精子能够正常相遇并且结合。三者缺一不可。

卵子的质量与诸多因素有关，如生活环境、饮食、睡眠等。现代女性处于高压环境容易出现内分泌系统功能紊乱，从而影响卵巢培育卵子。例如比较常见的高泌乳素血症引起的备孕困难，在排除器质性病变后大多与精神紧张、焦虑、失眠等因素有关。其次临床常见的多囊卵巢综合征（PCOS）多有高雄激素血症、胰岛素抵抗、多毛、痤疮、超重等临床表现，PCOS的女性缺乏优势的“种子”，备孕更加艰难。

备孕夫妻多食用新鲜果蔬、坚果等富含维生素及微量元素的食物可改善卵子、精子的质量。专家认为，叶酸是备孕女性重要的保健品，对胎儿的神经发育起辅助作用，有助于预防胎儿神经管畸形、巨幼红细胞性贫血及唇腭裂等多种疾病的发生。建议一般人群从孕前至少3个月开始，每天补充叶酸0.4mg，直至妊娠满3个月，伴有其他疾病的女性则需听取医嘱进行服用。建议男方也应于备孕期服用叶酸，直至备孕成功。切记叶酸不可超剂量服用。

部分备孕夫妻常常疑惑，为什么排卵试纸有强阳，尝试同房几次仍不成功？这可能是因为，部分女性的卵泡虽然能正常发育，却不一定能正常排卵，有的可形成生理性的囊肿，采取B超监测可有效解决这类女性的备孕问题。如B超提示不能正常排卵，则可用破卵针促排卵再指导同房，增加备孕成功率。月经周期规律的女性大都能正常排卵，在排卵期隔天同房可增加受孕机会。月经不调的女性需及早检查性激素、B超等，排除因疾病导致的备孕困难。

输卵管是女性的重要器官，卵子和精子通过这条“管道”相遇形成受精卵，最终在子宫着床发育成胚胎。如果输卵管有炎症、积水均可引起输卵管粘连堵塞，应尽早行药物或者手术治疗，通过输卵管造影或宫腹腔镜检查可发现这类疾病。既往有腹部手术史如阑尾切除术、慢性盆腔炎的患者建议更早检查。

男方精液常规是判断其生育力的指标，现代医学表明男方少精弱精症、无精症等发病率逐年增加，与熬夜、酗酒、多食咖啡因及久坐等因素相关。长期办公久坐可导致男性生殖器官局部温度高，降低精子活力。建议每1小时起来活动10分钟，可有效改善精子质量。此外，还应排除一些如衣原体、支原体、淋球菌等感染性疾病引起不育。食疗方面，建议进食含锌元素高的食物如海鲜牡蛎、生蚝等（尿酸高的不建议）。切忌烟酒等不良嗜好，适当增加运动，备孕之路将事半功倍。

总之，受孕过程复杂，备孕夫妻了解其生理学及解剖学原理才有助于备孕。通过常规的备孕方法尝试一年仍不能成功的夫妻（包括测排卵试纸、推算排卵日、B超监测），可采用辅助生殖技术助孕。长时间备孕失败的夫妻容易将生育视为压力，有效的備孕、助孕方法将减少这种压力。

（注：★为通讯作者）