颈椎病的推拿治疗

秦思月 孙武权

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起的脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经或脊髓等组织而引起的一组影响广泛、症状复杂的临床综合征。临床根据颈椎病的病理改变、症状与体征将其分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型等。

中医学认为，颈椎病多因肝肾不足，筋骨失养；或跌仆劳损，伤及筋骨，经络不通所致，属于“项痹”“眩晕”“痿证”等范畴。中医推拿即通过适当的手法，刺激人体的特定部位，以舒筋活血、解痉止痛、理筋整复，可有效缓解颈椎病。

目前，推拿分为保健和治疗两大类，前者大多仅起缓解作用，而后者一般需在医院和正规医疗机构进行，多配合针灸、药物等。在防治颈椎病方面，其基本操作包括——

舒筋活血 患者取坐位，医生立于其身后，采用？法，即用第五掌指关节背侧吸附于颈项部，以腕关节的伸屈与前臂的旋转，用小鱼际与手背持续不断地来回滚动治疗，约5分钟。再采用一指禅推法，以拇指着力，通过前臂摆动，带动腕关节往返摆动，使所產生的的力通过拇指持续地作用于患者的颈项部，约5分钟。接着，医生一手扶住患者的前额，另一手拿揉颈项部肌肉，以肌肉痉挛处为主。手法自上而下均匀用力，动作一张一弛，使力达深处，同时引导患者配合进行颈项部屈伸运动，反复3～5遍。

解痉止痛 患者取坐位，医生立于其身后，用拇指按揉法作用于颈肩部、肩胛骨内侧缘肌肉，反复3～5遍；再用拇指按大椎穴、肩颈穴、风池穴、颈夹脊、阿是穴等，每穴1分钟。手法应为轻按重揉，范围由小及大，以患者感到有酸胀感为宜。

理筋整复 患者取坐位，医生立于其身后，对棘突偏歪者行颈椎旋转扳——先把患者病变颈椎脊突定位于指下，然后向患侧旋转至有一定阻力时再施行扳动治疗，从而增加颈椎活动度（注意：对于脊髓型或椎动脉型颈椎病患者慎用或禁用该法）。

除了上述手法，医生在治疗时还可根据患者的辨证分型加减治疗手法，对症处理。比如，对颈型颈椎病伴颈椎棘突偏歪者，可行扳法；对伴有头痛者，可用拇指重点按于风池、风府、百会、太阳等穴位，再用五指对头部行捏拿，反复3～5遍。对神经根型颈椎病伴上肢有麻木和放射性疼痛者，可用？法和一指禅推法作用于对应的神经根节段，反复3～5遍。对椎动脉型颈椎病患者，可按揉其印堂、百会、四神聪等穴位，每穴1分钟；再用拇指桡侧或其余四指指端快速地来回推抹其头颞部，反复3～5遍。对交感神经型颈椎病患者，可用一指禅推法作用于其风池、心腧、百会、四神聪等穴位，每穴1分钟；再分抹桥弓（脖子两侧的大筋上，即胸锁乳突肌），先左后右，各20次。对脊髓型颈椎病患者，可以按、揉、拿等手法作用于其下肢部位，反复3～5遍；再以按揉法作用于其环跳、委中、足三里等穴，每穴1分钟，以患者有酸胀感为度。

行推拿治疗需要注意：疼痛较甚、颈项不敢转动或脊髓型颈椎病患者，应首选制动或卧床休息，待症状有所缓解后再由医生决定是否可以行推拿治疗；推拿力度应适宜，切忌暴力、蛮力，避免引发意外。

还要提醒的是，颈椎病是一种慢性病，治疗不可能一蹴而就，在推拿治疗的基础上配合正确的颈椎保养，才能更好地改善病症，防止复发。故患者日常应该加强颈部功能锻炼，纠正不良姿势，注意颈肩部的保暖。

（注：*为本文通讯作者）