临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果

袁堂素

【摘 要】目的 探究临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果。方法 选取我院2022年1月-12月收治的96例老年白内障患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用常规护理模式，观察组采用临床护理路径模式，比较两组临床指标、疾病健康知识掌握程度及护理满意度。结果 观察组术后视力、住院天数、住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疾病健康知识总掌握度为83.33%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度为89.58%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果良好，可提高患者对疾病健康知识的掌握程度，改善其依从性，有利于提高视力，促进患者快速康复出院，同时减轻了其经济负担，且护理满意度较高，值得临床应用。

【关键词】临床护理路径；老年白内障；围手术期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0137-04

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Elderly Patients with Cataract Surgery

YUAN Tang-su

（Suiyang County Peoples Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in elderly patients with cataract surgery. Methods A total of 96 elderly patients with cataract admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The control group was treated with routine nursing mode， and the observation group was treated with clinical nursing pathway mode. The clinical indexes， mastery of disease health knowledge and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative visual acuity， hospitalization days and hospitalization expenses of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total mastery of disease health knowledge in the observation group was 83.33%， which was higher than 62.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 89.58%， which was higher than 68.75% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway in elderly patients with cataract surgery has a good effect， which can improve the patients mastery of disease health knowledge， improve their compliance， help improve vision， promote rapid recovery and discharge， and reduce their economic burden. Meanwhile， it has high nursing satisfaction and is worthy of clinical application.

【Key words】Clinical nursing pathway； Elderly cataract； Perioperative nursing

白內障（cataract）作为常见影响视力的眼科疾病，常发生于45岁以上群体，75～95岁的老年患者发病率为84.62%以上，该疾病随着年龄的增加，发病率呈逐渐上升趋势，发病因素与紫外线辐射刺激、年龄及用眼过度等有关[1]。老年白内障患者主要表现为眼球中晶状体变得混浊，导致视力下降，若不得到及时治疗，会导致患者彻底失明，严重影响其正常生活。目前，临床治疗老年白内障的主要方法为手术方式，在围手术期给予有效护理干预对于保障手术顺利进行及预防术后并发症等均具有积极意义[2]。常规护理模式下，护理人员主要关注于疾病本身，常常机械式执行医嘱，缺乏责任感及主观能动性，护理效果较不理想；而临床护理路径模式作为一种新型护理模式，改进了常规护理的缺点，增强了护理人员的责任感，有利于提升护理质量[3，4]。因此，本研究结合我院2022年1月-12月收治的96例老年白内障患者临床资料，旨在探讨临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取绥阳县人民医院2022年1月-12月收治的96例老年白内障患者为研究对象。纳入标准：均符合白内障诊断标准；临床资料完整。排除标准：合并精神疾病，无法正常沟通者；合并严重器质性疾病；合并其他眼科疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男21例，女27例；年龄51～80岁，平均年龄（58.47±14.15）岁；患眼：左眼19例，右眼29例；病程4～10年，平均病程（8.46±2.46）年。观察组男22例，女26例；年龄70～90岁，平均年龄（82.34±16.82）岁；患眼：左眼23例，右眼25例；病程3～9年，平均病程（6.59±1.34）年。两组性别、年龄、患眼及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规的护理模式：术前由护理人员的带领下进行术前检查，根据术前检查结果看是否可以进行手术。术后告知患者术后注意事项及用药等。

1.2.2观察组 采用临床护理路径模式：①个性化护理：术前结合白内障患者自身的情况制定个性化护理的方式或方法，护理人员随时和医生进行与患者病情为主的交谈，了解患者病情，还要与家属进行沟通，了解患者的生活习惯，制定一对一的护理方法，以满足患者的护理需求；②心理护理：因老年白内障患者年纪较大，导致出现恐慌、不安的心理状态，护理人员及时进行疏导，密切观察患者的行为，护理人员需耐心与白内障患者进行交谈，了解其内容需求，给予帮助；部分白内障患者视力下降接近失明，视力模糊，增加了其心理压力，常因此产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应给予此类患者安慰与陪伴，告知患者及家属白内障相关疾病知识及手术治疗现状，增强患者的认知程度，同时向其介绍治愈病例，帮助患者树立自信心，以积极乐观心态面对疾病，增强战胜疾病的信念；告知患者及家属手术治疗的注意事项，积极帮助患者解答疑惑；③病情监测护理：术后仔细观察患者病情变化，检测视力、眼压、眼部感染等情况；仔细观察患者眼部是否存在分泌物，详细记录分泌物的颜色、性状，并观察眼部周围是否出现其他症状，将异常情况及时向医生汇报；告知患者术后注意事项，需注意手卫生，禁止用手触碰术眼，避免再次感染；④用药护理：术后术眼需要经常换药，换药时注意严格无菌操作，给予眼部消毒，避免感染；根据老年患者病情遵医嘱适当减少用药量，告知白内障患者避免过量服用药物，防止出现不良反应而导致病情加重；⑤环境护理：护理人员应当每天定时通风、消毒和打扫，提前告知患者医院的环境，提供患者舒适和安静的住院环境；⑥健康教育护理：每周固定一天向所有患者及家属讲解相关疾病的知识和注意事项；⑦饮食护理：告知患者饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜和水果等维生素较高食物；⑧出院指导护理：白内障患者出院时详细告知其注意事项，避免剧烈运动和用眼过度，定期复查，出现发炎和复发症状时，需及时回院复查。

1.3 观察指标 比较两组临床指标、疾病健康知识掌握程度及护理满意度。

1.3.1臨床指标 包括术后视力、住院天数和住院费用。使用验光检查患者术后视力，了解患者恢复情况。

1.3.2疾病健康知识掌握程度 完全掌握：患者完全掌握发生白内障疾病的原因、如何治疗该疾病和术后护理注意事项；部分掌握：患者了解白内障疾病的发病原因、治疗方式及术后护理注意事项，掌握部分相关疾病健康知识；未掌握：不满足上述两项内容。总掌握度=（完全掌握+部分掌握）/总例数×100%。

1.3.3护理满意度 采用我院自制作护理满意度调查问卷进行评估，一共发放问卷96份，最后收回96份，收回率为100%。问卷总分为100分，分为非常满意（90分以上）、一般满意（60～90分）、不满意（60分以下）3项。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组术后视力、住院天数、住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组疾病健康知识掌握程度比较 观察组疾病健康知识总掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年白内障较为常见的眼部疾病，由于老年患者机体新陈代谢较慢，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，从而造成视力退化，严重影响其日常生活[5]。老年白内障的发病原因有以下几点[6]：①紫外线刺激：眼睛直视阳光受到紫外线刺激，导致晶状体的钙离子与磷离子的融合，形成无法溶解的磷酸钙，从而引起晶状体中的蛋白质混乱和硬化，形成白内障；②免疫与代谢异常：老年人年龄较大，机体逐渐衰老、功能退化，导致抵抗力较弱和代谢缓慢，容易缺乏血清钙、镁、锌等元素及维生素，造成晶体膜通透性较差，晶体皮质吸收水分膨胀而导致白内障；且白内障发病率随年龄增长而升高；③用眼过度：过度用眼导致眼部受到刺激，眼中的抗氧化酶遭到破坏，提高自由基，自由基转变为荧光物质，形成白内障。此外，部分白内障患者的发病原因为遗传，也有患者是由糖尿病并发症所引起[7]。目前，我国治疗白内障的方法较多，以手术方式为主。在患者白内障手术治疗期间给予科学、合理、规范的护理措施十分必要，可改善患者的依从性，有利于提高手术治疗的安全性[8]。常规护理模式不具备针对性，无法满足患者个性化的护理需求，患者满意度较低；而临床护理路径模式可针对患者病情给予一对一的护理措施，有利于降低手术风险，保证手术顺利完成[9-11]。同时，护理人员从个性化护理、心理护理、病情监测护理、用药护理、环境护理、健康教育护理、饮食护理及出院指导护理多个方面的临床护理路径下开展护理工作，有利于促进患者快速康复[12]。

本研究结果显示，观察组术后视力、住院天数、住院费用均优于对照组（P<0.05）；观察组疾病健康知识总掌握度为83.33%，高于对照组的62.50%（P<0.05）；观察组护理总满意度为89.58%，高于对照组的68.75%（P<0.05），表明对老年白内障手术患者实施临床护理路径的效果良好，可有效提高患者对疾病健康知识的掌握程度，改善其依從性，有利于提高视力，缩短治疗时间，减轻经济负担，且患者满意度较高。分析认为，临床护理路径在治疗老年白内障中把被动工作转变为主动，有利于为患者提供更舒适、完善的护理措施[13，14]，满足了患者的护理需求，同时给予患者详细的疾病相关健康指导，有利于提高其认知程度，改善依从性，从而积极配合相关治疗，对于术后快速恢复视力、减轻治疗费用等均具有积极意义，故患者对护理模式的满意度较高。此外，为保证治疗效果，老年白内障患者术后还需注意[15]：①保持眼部卫生，避免不洁净的水进入眼睛，防止感染；②遵医嘱按时服药及使用消炎眼药水；③注意观察眼部情况，如出现头痛、眼部胀痛、恶心呕吐、视力下降、局部创口分泌物增加等情况时应及时来院就诊；④避免直视阳光，外出时戴护目镜，防止眼部受到紫外线刺激；⑤术后避免剧烈运动，防止伤口裂开；⑥定时复查。

综上所述，临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果良好，可提高患者对疾病健康知识的掌握程度，改善其依从性，有利于提高视力，促进患者快速康复出院，同时，减轻了其经济负担，且患者对护理模式的满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田