综合排痰联合全程护理在急性喘息性支气管炎患儿雾化治疗中的作用及对其症状消失时间的影响

张 静

（巨野县人民医院感染科，山东 菏泽 274900）

在儿科呼吸系统疾病中，急性喘息性支气管炎十分常见且棘手。此病由病毒、细菌向呼吸道侵入引发感染所致，是以婴幼儿为好发群体的特殊性支气管炎病症。本病的发生与体质有较为紧密的关联，支气管在虫螨、冷空气、花粉等因素刺激下，可发生本病，进而出现黏膜水肿、微循环渗漏等体征，可使气道发生可逆性阻塞征象[1-2]。本病以咳嗽为主要表现，在病程初期以干咳为主，随病情不断进展，可向咳中带痰转变，夜间的症状比较明显[3-4]。随病情加重，可有呼吸困难、发热伴发，使患者的生命安全受到威胁。雾化吸入为当下最重要的对本病实施治疗的方案，经雾化给药，药物可直达病所发挥作用，效果更为理想[5-6]。对于小儿而言，因其年龄小，配合度不佳，需要加强实施综合排痰及全程护理干预，以缩短其康复进程。本次研究对相关患儿予以抽取，就综合排痰联合全程护理所具有的价值进行探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性喘息性支气管炎患儿共计100 例，均为我院儿科2021 年1 月至2022 年12 月期间收治，按随机数表法将其分为观察组和对照组，各50 例。观察组：男28 例，女22 例，年龄介于2 个月～10 岁之间，平均值经计算为（5.72±1.08）岁。对照组：男29 例，女21 例，年龄介于2 个月～9 岁之间，平均值经计算为（5.79±1.05）岁。组间基线可比（P＞0.05），研究已报经伦理部门批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合相关诊断标准；资料齐全未见缺项；患儿家属对本试验知情，自愿签署知情同意书。排除标准：合并肺结核、心力衰竭者；合并先天性器质性病变者。

1.3 方法

对照组：对家长开展宣教，使其对雾化认知度提升，就注意事项予以介绍，使其对正确、规范的雾化方法做到掌握，能够协助将治疗工作完成。积极开展巡视，对患儿不良行为予以及时纠正，同时做好异常情况的处理。

观察组：本组运用综合排痰联合全程护理模式进行干预。（1）综合排痰干预：在雾化吸入前，可运用按摩、拍背等方式，促进呼吸道内积滞的痰液有效排出，使呼吸道保持通畅，使呼吸困难症状得以显著改善。（2）全程护理干预：雾化前，向家属强调雾化吸入优势、配合事项、注意要点。因过分担心患儿，家属易有焦躁、忧虑等负性情绪。需完善疏导工作，以提高其配合度。对雾化吸入设备运行状况进行检查，遵医嘱将生理盐水及药液置于喷雾器药皿中，引导年龄较大的患儿掌握在雾化期间的呼吸方法，即缓慢平静呼吸，经鼻吸气，在吸气动作结束时，略作停顿，予以呼气，以为雾化药物有效被机体吸收创造条件。向家属强调每日实施治疗的时间，告知其确保患儿治疗时为空腹状态，以防呕吐引发误吸，增加呼吸道阻塞风险。在雾化过程中，协助患儿取半卧位或坐位，以促使胸腔呈扩张状态、膈肌有效下降，使气体交换量明显增加。若有呼吸困难的情况，可对其背部轻叩，加快康复进程。加强神志、呼吸频率、面色等生命体征的监测，若有呼吸浅快、憋气、烦躁胸闷等症状，需立即终止治疗。结束雾化后，为患儿漱口、洗脸，及时清除咽喉部、口腔、颜面药物，以使口腔、皮肤感染率降低。指导家属重视为患儿提供合理营养，禁刺激性食物，以进食清淡、易消化食物为宜。

1.4 观察指标

（1）对比两组患儿的医护总有效率。（2）对比两组患儿的症状消失时间：对两组患儿的症状即呼吸困难、肺部哮鸣音、湿啰音、咳嗽咳痰的消失时间加以观测并比较。（3）对比两组的血气指标检测值：在开展治疗工作前后，对两组的血气指标即PaO2、PaCO2、SaO2进行检测并比较。（4）对比两组的肺功能指标：在开展治疗工作前后，对两组的肺功能指标即FEV1、MMF 进行检测并比较。（5）对比两组的心理状况：在开展治疗工作前后，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）展开对患儿焦虑心理的评定，以14 分为界值；应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）展开对患儿抑郁心理的评定，以7 ～16 分为界值；分值越低，提示心理状况越理想。（6）对比两组的遵医依从率：向家长发放问卷，总分为100 分。完全依从：分值介于85 ～100 分之间；部分依从：分值介于60 ～84分之间；不依从：分值在60 分以下。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS 22.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿医护总有效率的比较

观察组患儿的医护总有效率为98.00%，高于对照组的84%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿医护总有效率的比较[例(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间的对比

两组患儿呼吸困难、肺部哮鸣音、湿啰音、咳嗽咳痰症状的消失时间相比，观察组均更短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间的对比（d，± s）

表2 两组患儿症状消失时间的对比（d，± s）

组别 例数 呼吸困难 肺部哮鸣音 湿啰音 咳嗽咳痰观察组 50 1.47±0.37 2.92±0.56 3.17±1.03 3.86±1.02对照组 50 2.39±0.43 4.39±0.83 4.48±1.13 5.17±1.18 t 值 11.468 10.382 6.058 5.939 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患儿血气指标检测值的对比

干预前，两组的PaO2、PaCO2、SaO2相比，无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组的PaO2、SaO2均有升高，PaCO2均有降低，且与对照组比较，观察组均有更为明显的升高、降低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿血气指标检测值的对比（± s）

表3 两组患儿血气指标检测值的对比（± s）

PaO2 PaCO2 SaO2干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 62.17±2.19 78.08±1.32 55.63±3.79 40.05±1.18 82.72±4.42 97.73±2.74对照组 50 62.19±2.23 68.73±0.93 55.72±3.56 49.83±1.23 82.75±4.02 88.87±1.47 t 值 0.045 40.945 0.122 40.572 0.036 20.148 P 值 0.964 0.000 0.903 0.000 0.972 0.000组别 例数

2.4 两组患儿肺功能指标检测值的对比

干预前，两组的FEV1、MMF 相比，无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组的FEV1、MMF 均有升高，且与对照组比较，观察组均有更为明显的升高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿肺功能指标检测值的对比（± s）

表4 两组患儿肺功能指标检测值的对比（± s）

组别 例数 FEV1(L) MMF(L/s)干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 1.26±0.34 2.42±0.72 0.83±0.23 1.85±0.53对照组 50 1.27±0.31 2.15±0.57 0.82±0.21 1.17±0.35 t 值 0.154 2.079 0.227 7.571 P 值 0.878 0.040 0.821 0.000

2.5 两组负性情绪评测分值的对比

干预前，两组的HAMA 评分、HAMD 评分相比，无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组的HAMA 评分、HAMD 评分均有降低，且与对照组比较，观察组均有更为明显的降低（P＜0.05）。见表5。

表5 两组负性情绪评测分值的对比（分，± s）

表5 两组负性情绪评测分值的对比（分，± s）

组别 例数 HAMA 评分 HAMD 评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 22.77±3.49 11.39±2.37 18.39±2.29 9.02±1.18对照组 50 22.79±3.62 18.45±2.58 18.42±2.25 15.97±1.29 t 值 0.028 14.250 0.066 28.110 P 值 0.978 0.000 0.948 0.000

2.6 两组遵医依从率的对比

观察组患儿的遵医依从率为98.00%，高于对照组的82.00%（P＜0.05）。见表6。

表6 两组遵医依从率的对比[例(%)]

3 讨论

急性喘息性支气管炎为小儿呼吸道常见急症，对患儿生长发育和心理健康造成的危害十分严重。对于小儿而言，其支气管有较少的弹力组织分布，气道保持在相对干燥的状态，尚缺乏完善的排痰及清除机制，一旦发生本病，呼吸道可明显充血水肿，引发气促、呼吸困难等[7-8]。若情况严重，可致心力衰竭。现阶段，雾化吸入为重要的对急性喘息性支气管炎进行治疗的方案，药液经雾化，可直接抵达病灶位置，故作用效果理想[9-10]。但因操作相对复杂，有一定交叉感染概率，故需选取有效、科学的干预措施进行相关干预，以改善患儿的预后[11-12]。本次研究中，观察组在雾化吸入前开展排痰干预，可促使支气管痉挛、呼吸困难症状得以有效缓解，进而为雾化吸入工作的顺利实施打下良好基础。而联合全程护理干预，在雾化前取得家属配合，并做好充分的雾化准备，可确保各项工作有序实施，在雾化吸入中加强安全干预，可防范面罩、吸管脱落等不良事件。在雾化后做好感染防护、生活照护，可提高生活质量[13-14]。本次研究结果显示，观察组有更高的医护总有效率、遵医依从率（P＜0.05）。两组患儿呼吸困难、肺部哮鸣音、湿啰音、咳嗽咳痰症状的消失时间相比，观察组均更短（P＜0.05）。干预前，两组的血气指标、肺功能指标、心理状况指标相比，无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组的血气指标、肺功能指标、心理状况指标均有所改善，且与对照组比较，观察组均有更为明显的改善（P＜0.05）。

综上，针对急性喘息性支气管炎患儿，在开展雾化治疗过程中，重视施以综合排痰联合全程护理，可提高医护总有效率，缩短症状消失时间，改善血气状况，提升肺功能，缓解负性情绪，且患儿有较为理想的遵医依从性。此法值得在临床上推广应用。