颅脑超声检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值研究

唐伟萍

（广西平南县第二人民医院，广西 平南 537307）

新生儿颅脑疾病（Neonatal brain disease）是临床新生儿科常见的一类疾病[1]。颅脑超声检查是一种非侵入性检查方法[2]，具有操作简便、无创、可重复检查等优点，适用于新生儿和婴幼儿。颅脑超声检查可用于诊断颅脑疾病，如颅内出血、脑室积水、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等[3]。对颅脑疾病患儿的病情进行早期诊断和治疗对改善其预后具有重要的意义[4]。为进一步探讨颅脑超声检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值，本文收集了我院2022 年2 月至2023 年1 月收治的200 例疑似患颅脑疾病的新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2022 年2 月至2023 年1 月收治的200例疑似患颅脑疾病的新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：疑似患颅脑疾病，具有相应的症状、体征；病历资料完整；于我院行颅脑超声检查和MRI 检查。在这些患儿中，有男108 例，女92 例；日龄2 ～5 d，平均日龄（2.9±0.5）d ；出生体重849 ～4588 g，平均出生体重（3495.3±99.8）g；出生孕周30 ～37 周，平均出生孕周（35.5±0.5）周；其中足月儿89 例，早产儿111 例。

1.2 方法

对所有患儿均进行颅脑超声检查，方法是：取仰卧位，探头选择线阵探头（梯形成像、小微凸阵探头），探头频率设置6 MHz 以上（探头频率要求在3 ～10 MHz范围内可调，或采用多个频段不同探头的组合）。检查部位：对前囟（前囟是颅脑超声检查最常用的声窗，前囟在胎儿出生后12 ～18 个月闭合）、颞囟、后囟等多个部位分别进行冠状面、矢状面的连续扫查，获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。观察大脑中线是否对称、双侧侧脑室是否对称，观察双侧脉络丛、双侧脑室、小脑、透明隔腔、脑实质及大脑皮质沟回等颅脑内部结构的声像表现，测量并记录大脑半径、侧脑室外侧壁至中线距离、第三脑室宽度、大脑前、中动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、搏动指数（PI）、舒张期末血流速度（Vd）、收缩期/舒张期流速比值（S/D）、阻力指数（RI）等[5-6]。所有患儿均行MRI 检查，检查方法略。

1.3 观察指标

统计颅脑超声检查、MRI 检查对新生儿颅脑疾病的检出率，并以MRI 检查结果为金标准，统计颅脑超声检查诊断新生儿颅脑疾病的准确率。新生儿颅脑疾病包括颅内出血（Intracranial hemorrhage）、缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy）、颅内感染（Intracranial infection）、脉络丛囊肿（Choroid plexus cyst）、室管膜下囊肿（Subependymal cyst）等。颅内出血的分级标准：Ⅰ级：仅表现为室管膜下出血；Ⅱ级：在Ⅰ级出血的基础上，查出脑室内出血；Ⅲ级：在Ⅱ级出血的基础上，合并脑室扩大出血；Ⅳ级：在Ⅲ级出血的基础上，同时存在脑实质内出血。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理数据，计数资料用% 表示，行χ²检验，计量资料用±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对200 例患儿进行颅脑超声检查的结果显示，其中有174 例患儿患有颅脑疾病，检出率为87.0%，其中颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内感染、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿分别有68 例、46 例、10 例、20 例、30 例；对200 例患儿进行MRI 检查的结果显示，其中有178例患儿患有颅脑疾病，检出率为89.0%，其中颅内出血、缺氧缺血性脑病、颅内感染、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿分别有68 例、50 例、10 例、20 例、30 例。颅脑超声检查、MRI 检查对新生儿颅脑疾病的检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。以MRI 检查结果为金标准，计算颅脑超声检查诊断新生儿颅脑疾病的准确率，结果为97.75%（174/178）。

表1 颅脑超声检查、MRI 检查对新生儿颅脑疾病的检出率[例(%)]

3 讨论

新生儿颅脑疾病是指胎儿在出生后28 d 内出现的脑病[7]，如缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内囊肿等。这些疾病会导致新生儿的大脑功能受损，使患儿出现不同程度的认知功能障碍或运动行为发育迟缓，影响婴儿的正常发育，且易出现神经系统后遗症，对患儿的身心健康有着较大的影响。因此，早期诊断新生儿颅脑疾病并进行积极治疗具有重要的临床意义。近年来随着现代医学技术的进步，新生儿颅脑疾病的诊断方法也在不断改进和完善。颅内超声检查是一种无创、无辐射、安全、可重复性强的检查方法[8]，是新生儿颅脑疾病的重要诊断手段之一。该检查是通过声波成像技术（超声波与头骨的声波传导特性[9]）来观察血管的位置、形状以及脑血管畸形、颅内出血、血栓形成、脑血管狭窄等病变，同时还可以测量脑血流速度、阻力指数等，为诊断和治疗新生儿颅脑疾病提供了重要参考[10-11]。本研究以我院收治的200 例疑似患颅脑疾病的新生儿作为研究对象，探讨了颅脑超声检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值。研究结果显示，颅脑超声检查、MRI 检查对新生儿颅脑疾病的检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；以MRI 检查结果为金标准，计算颅脑超声检查诊断新生儿颅脑疾病的准确率，结果为97.75%（174/178）。这与刘忆等[12]报道的结果基本一致。说明颅脑超声检查是一种无创、简便、安全、无痛、快速、可重复性强、经济及病变检出率高的检查方法[13]。对疑似患颅脑疾病的新生儿进行颅脑超声检查，可清晰观察到脑室结构及血管管腔结构的变化，有助于帮助医师做出正确诊断，与MRI 相比更加安全[14]，不需要导入任何物质，也不需包扎，无损伤，无刺激，可避免放射损害，减少医疗支出，更易于被患儿家长所接受。颅脑超声检查可以在非侵入的情况下，检测和诊断各种脑部异常，如颅内出血、脑室积水、脉络丛囊肿、室管膜下囊肿、缺氧缺血性脑病等。

综上所述，颅脑超声检查在新生儿颅脑疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的重要作用，可以提供广阔、清晰的检查视野，且软组织分辨率较高，是一种无创、清晰、非辐射性的检查方法，可以快速获取颅内血流的图像信息，帮助医生准确诊断多种新生儿颅脑疾病。