卵巢囊肿手术病人正念水平及其影响因素分析

江 虹

卵巢囊肿发病早期病人多无明显症状,随着囊肿体积增大,病人可能会出现下腹疼痛、坠胀感,严重者可能会出现囊肿破裂,危害女性病人健康[1]。目前,临床多采用手术切除方式治疗该疾病,但卵巢囊肿病人面对手术、疾病折磨等极易产生心理问题,导致依从性低下,不利于病人康复[2-3]。正念指机体有目的地观察当下创伤性事件,并不加评判地觉察每个瞬间的体验而涌出的觉知力[4]。正念鼓励机体从当下不健康的行为模式中脱离出来,高水平的正念可提高机体的积极情绪体验,改善其身心状况[5]。故积极探究卵巢囊肿手术病人正念水平的相关因素对临床改善病人心理状态有重要意义。但目前有关该类病人正念水平的报告较少,基于此,本研究旨在探究卵巢囊肿手术病人正念水平及其相关影响因素,以便为临床采取措施提高病人的正念水平提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年8月—2022年8月本院收治的80例卵巢囊肿手术病人为研究对象。纳入标准:①均符合卵巢囊肿诊断标准[6];②均首次接受卵巢囊肿剥除术治疗;③意识清晰,可正常沟通;④均签署知情同意书。排除标准:①合并生殖道急性感染者;②合并恶性肿瘤者;③合并精神疾病者;④心肝肾功能障碍者;⑤住院时并发严重并发症者;⑥近期家中遭遇重大负性事件者。80例病人年龄21～53(36.85±3.67)岁;病程1～3(1.52±0.14)年。

1.2 方法

1.2.1 正念水平评估方法 采用五因素正念度量表(FFMQ)[7]评估病人的正念水平,该量表包括描述、观察、正念行动、不反应和不判断,共39个条目,每个条目从“一点也不符合”到“总是很符合”依次评1～5分,总分39～195分,得分越高表示正念水平越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.757,信效度良好。

1.2.2 基线资料收集及研究工具 统计病人相关资料,包括年龄、受教育程度、有无配偶、医疗费用支付方式、性格、家庭关怀度、负面情绪及社会支持度。①家庭关怀度:采用家庭关怀指数量表[8]进行评估,该指数5个条目,每个条目评0～2分,总分0～10分,<7分为家庭关怀度较差,≥7分为家庭关怀度良好。该量表的Cronbach′s α系数为0.831,信效度良好。②负面情绪:采用医院焦虑抑郁量表[9]进行评估,该量表共14个条目,包括抑郁(7个条目)、焦虑(7个条目)2个亚量表,每个条目评0～3分,每个亚量表总分为0～21分,2个亚量表的Cronbach′s α系数分别为0.852,0.849,信效度良好。得分>7分为存在负面情绪,得分越高表示病人的负面情绪越严重。③社会支持度:采用社会支持评定量表[10]进行评估,包括主观支持(4个条目)、对社会支持的利用度(3个条目)、客观支持(3个条目)3个维度,每个条目评1～4分,总分10～40分,总分<20分为社会支持度低下,≥20分为社会支持度良好。该量表的Cronbach′s α系数为0.896,信效度良好。

1.2.3 质量控制 研究者均已接受专业培训,熟练掌握调查技能,发放问卷时需向病人解释研究目的、意义,告知其问卷填写注意事项,由病人当场自行填写并当场回收,发现漏填写需让病人当场补全,问卷回收率100%。

2 结果

2.1 卵巢囊肿手术病人正念水平 80例卵巢囊肿手术病人的FFMQ评分为(118.58±11.83)分。

2.2 不同特征卵巢囊肿手术病人FFMQ评分比较 不同受教育程度、性格、家庭关怀度、负面情绪、社会支持度的卵巢囊肿手术病人FFMQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同特征卵巢囊肿手术病人FFMQ评分比较 单位:分

2.3 卵巢囊肿手术病人正念水平影响因素的线性回归分析 将卵巢囊肿手术病人的正念水平作为因变量,将表1中差异有统计学意义的因素作为自变量进行线性回归分析。自变量赋值见表2。线性回归分析显示,高中及以下、性格内向、家庭关怀度较差、有负面情绪、社会支持度低下是卵巢囊肿手术病人正念水平低下的危险因素(P<0.05),详见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 卵巢囊肿手术病人正念水平影响因素的线性回归分析

3 讨论

正念为个体积极的心理特质,可促使病人敢于面对应激事件,不易被外界干扰[11]。本研究结果显示,80例病人的FFMQ评分为(118.58±11.83)分,说明卵巢囊肿手术病人的正念水平处于中等水平,仍有待提高。临床需积极明确该类病人正念水平的相关影响因素,并尽快采取应对措施来提高病人的正念水平,改善其心理状况。

本研究结果显示,高中及以下、性格内向、家庭关怀度较差、有负面情绪、社会支持度低下是卵巢囊肿手术病人正念水平低下的危险因素。①高中及以下:受教育程度较高的卵巢囊肿病人可以理性面对疾病宣教,主动学习疾病相关知识,积极配合医护人员的工作,正念水平较高;而受教育程度较低的病人对护理人员宣教的疾病知识接受度低下,且病人获得疾病知识的渠道较少,对卵巢囊肿缺乏正确认知,极易因疾病、手术等产生焦虑、抑郁等负面情绪,从而消极应对治疗及护理措施,正念水平较低[12-13]。建议护理人员加强卵巢囊肿病人的健康宣教程度,以语言讲解、视频宣教、病例分享等多种形式提高病人的疾病认知度,使其正确对待疾病,提高其正念水平。②性格内向:性格外向的卵巢囊肿病人更善于与他人沟通,社交能力较强,病人获得疾病相关知识的渠道较多,疾病认知度较高,可积极面对疾病治疗及护理,正念水平较高;而性格内向的病人多喜欢独处,不善与他人沟通,疾病知识获取渠道相对较少,且这类病人面对疾病折磨时极易产生悲观情绪,正向水平较低[14-15]。建议护理人员加强与性格内向病人的沟通,鼓励病人诉说内心的想法,以缓解病人负面情绪,改善其心理状况。③家庭关怀度较差:家庭的关怀可以为卵巢囊肿病人提供精神支持,满足病人的个体化需求,促使病人感受到家庭的关心与支持,从而激发病人的治疗信心,使其积极面对卵巢囊肿的治疗与护理。家庭关怀度较差的病人与家庭成员间的亲密度较差,无法获得家庭成员较多的关怀,病人常需自行面对疾病治疗,心理负担较重,正念水平较低[16-17]。建议护理人员鼓励卵巢囊肿病人家属多关心、鼓励病人,积极参与到病人的日常护理中,努力为病人营造良好的家庭氛围,以激发病人的治疗信心,提高其正念水平。④有负面情绪:卵巢囊肿病人常因疾病折磨、对手术结果及预后的担忧而产生焦虑、抑郁等情绪,而这些负面情绪会降低病人的治疗信心,导致病人情绪长时间处于不确定感中,无法集中精神关注当下事件,正念水平较低[18-20]。建议护理人员对有负面情绪的卵巢囊肿病人采取一对一心理护理,以成功案例暗示、心理疏导、情志转移法等缓解病人负面情绪,改善其正念水平。⑤社会支持度低下:良好的社会支持可以为卵巢囊肿病人提供物质及精神支持,有利于维持病人良好的情绪体验,促使其积极调节自我行为,正念水平较高。而社会支持度低下的病人无法获得外界较多的关心、鼓励与支持,面对卵巢囊肿手术时极易产生不确定感和焦虑、抑郁情绪,无法对手术治疗及护理给予较多关注,正念水平低下[21-22]。建议护理人员致力于提高该类病人的社会支持度,动员病人家属、朋友等给予病人较多的关怀,积极营造良好的治疗氛围,以便提高病人社会支持度,改善其正念水平。

综上所述,卵巢囊肿手术病人正念水平处于中等水平,病人的正念水平与受教育程度较低、性格内向、家庭关怀度较差、有负面情绪、社会支持度低下等因素有关,临床可据此采取措施来提高病人的正念水平。