胰岛素泵强化为核心序贯治疗对初发T2DM患者血糖及C肽水平的影响

张燕 冯雯雯 韩转茹

(1.延安市宝塔区人民医院内三科,陕西 延安 716000;2.西安高新医院便民门诊,陕西 西安 711700)

当前临床认为2型糖尿病患病同胰岛素功能异常有关,在疾病早期即可发生胰岛素β细胞功能异常情况[1]。胰岛素泵短期强化治疗在改善初发2型糖尿病血糖水平方面具有重要意义,另外其还有利于对损伤胰岛β细胞进行修复[2]。但是由于2型糖尿病属于慢性疾病,在开展短期胰岛素泵强化治疗后,对长期控制其血糖水平效果不佳,故而在实施强化治疗后需联合其他方式进行有效干预[3]。因此,本文分析初发2型糖尿病病患开展胰岛素泵强化为核心序贯治疗的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2021年6月研究群体为本院接收的初发2型糖尿病病患80例,随机分为常规组和试验组,各40例。试验组中男24例,女16例,平均年龄(43.26±5.17)岁,平均体质指数值(21.07±2.01)kg/m2;常规组中男23例,女17例,平均年龄(43.30±5.24)岁;平均体质指数值(21.15±2.05)kg/m2。纳入标准:在开展临床各项检查后,全部病患均被确诊为2型糖尿病[4];初发;均开展短期胰岛素泵强化治疗;病患及其家属知情同意。排除标准:对本次研究所选用药物存在过敏症状者;研究前已经使用降糖药物者;近期存在感染性疾病者;伴有急性心脑血管病变情况者[5];急性糖尿病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部病患在进入医院后均开展为期两周的胰岛素泵强化治疗,选择门冬胰岛素注射液(300U/3 mL,诺和诺德中国制药有限公司,国药准字S20153001)进行胰岛素泵皮下输注,初始每天用药剂量在0.4 U/Kg至0.6 U/Kg之间。依据病患血糖水平对胰岛素使用剂量进行合理调整,确保空腹血糖水平在6.1 mmol/L以下,餐后2 h血糖水平在8.0 mmol/L以下,进行持续两周的强化治疗。在完成强化治疗后,将二甲双胍应用于常规组病患序贯治疗中,选择盐酸二甲双胍片(0.25 g/片,丹东医创药业有限责任公司,国药准字H21022377)开展口服治疗,3次/d,0.5 g/次,持续用药三个月。将利拉鲁肽应用于试验组病患序贯治疗中,选择利拉鲁肽注射液(18 mg/3 mL,丹麦诺和诺德公司,国药准字J20160037)进行皮下注射治疗,1次/d,初始单次用药剂量是0.6 mg,用药一周后单次用药剂量增加到1.2 mg,共用药三个月。

1.3观察项目 用药前、后,两组病患各时期血糖指标水平(餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白);用药前、后,两组病患各时期C肽水平(空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽)。

2 结 果

2.1两组病患各时期血糖指标水平对比 用药前,同组组内餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均高于用药后,用药后常规组病患餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均高于试验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组病患各时期血糖指标水平差异

2.2两组病患各时期C肽水平对比 用药前,同组组内空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平均低于用药后,用药后,常规组病患空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平均低于试验组(P<0.05)。见表2。

表2 两组病患各时期C肽水平差异

3 讨 论

有调查显示[6],对于初发2型糖尿病病患,其胰岛β细胞功能相较于健康人会降低1/2。在疾病确诊后若未能及时开展治疗,其胰岛β细胞功能将会逐渐下降,进而加重病情,严重影响其生活质量。

胰岛素泵短期强化治疗,主要是持续性输注胰岛素,属于一种模拟生理性胰岛素分泌模式。将其用于初发2型糖尿病治疗中,能够在短时间内降低血糖水平,同时还可使胰岛β细胞获得充分休息,促使胰岛β细胞早期功能损伤情况得到修复和逆转,延缓病情进展[7]。但是若仅开展短期强化治疗,在长时间控制病患血糖水平方面效果不佳。本文结果发现,用药后,在餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平方面,试验组相较于常规组低(P<0.05);在空腹C肽、餐后1 h C肽以及餐后2 h C肽水平方面,试验组相较于常规组高(P<0.05)。分析原因,在对初发2型糖尿病病患实施强化治疗后,选择降糖药物进行序贯治疗,可持续且稳定的控制病患血糖水平。胰高血糖素样肽-1属于糖肽类激素,可通过胰岛血糖素原基因表达。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1类似物,可刺激胰高血糖素分泌,一方面能够显著降低血糖水平,另一方面还可增加胰岛β细胞数量[8]。利拉鲁肽能够同胰岛β细胞上的对应受体结合,将蛋白激酶活化,同时诱导β细胞新生和分化,因此能够有效对抗β细胞凋亡[9]。利拉鲁肽作用持续时间是24 h,对病患空腹和餐后血糖水平均可发挥良好的控制效果[10]。C肽是由胰岛β细胞所分泌,通过对C肽水平进行检测,能够掌握机体胰岛素水平,并且还可准确提示胰岛细胞功能。通过对两组病患用药后C肽水平进行对比分析,提示利拉鲁肽能够有效改善胰岛细胞功能,提升胰岛素水平。

综上所述,初发2型糖尿病病患在开展胰岛素泵强化治疗后,使用利拉鲁肽实施序贯治疗,可降低血糖水平,提高C肽水平,发挥重要作用。