妊娠期高血压产妇产后血压水平恢复情况及相关危险因素

徐纯，汪瑶，方铜

江西省乐平市妇幼保健院 （江西 乐平 333300）

妊娠期高血压（简称妊高征）发生于妊娠20 周以后，可导致孕妇水肿、高血压等症状，如不及时控制血压水平，将会对孕妇及胎儿造成不利影响，甚至可能导致母婴死亡[1]。妊高征发病机制较为复杂，是妊娠、遗传、营养等多方面综合作用的结果。一般产妇分娩后血压会逐渐恢复正常，但仍有部分产妇产后持续存在高血压症状，损伤产妇的心、肾等脏器，甚至形成永久性高血压，危害产妇健康[2]。因此，积极探究妊高征产妇产后血压未恢复正常的相关因素，对于临床采取措施改善产妇血压水平具有重要意义。鉴于此，本研究旨在探究妊高征产妇产后血压水平恢复情况及其相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年3 月于我院分娩的82 例妊高征产妇为研究对象。年龄23～44 岁，平均（32.25±3.03）岁；孕次1～4 次，平均（2.29±2.30）次；产次1～3 次，平均（1.52±0.15）次。本研究经医院医学伦理委员会批准，产妇均自行签署知情同意书。

纳入标准：均符合妊高征相关诊断标准[3]；均于本院产检、保胎及分娩；均为单胎、活胎，顺利分娩；近期未服用影响血压药物。排除标准：合并其他心血管疾病；有视听障碍；肝肾功能损伤；妊娠前或妊娠20 周之前合并高血压；合并精神疾病。

1.2 方法

基线资料调查：收集产妇相关资料，包括年龄（≥35 岁、＜35 岁）、孕次、产次、体质量指数（body mass index，BMI）、高血压家族史、文化程度（小学及初中、中专或高中、大专及以上）、睡眠障碍（采用匹兹堡睡眠质量指数[4]评估，该量表共7 个维度，每项0～3 分，总分0～21 分，评分≥8 分，表示存在睡眠障碍）、负性情绪（采用焦虑或抑郁自评量表[5]评估，焦虑自评量表≥50 分或抑郁自评量表≥53 分，表示存在负性情绪）。

产后血压恢复情况调查：产后42 d，采用上臂式电子血压计（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，型号：YE690F）检测产妇血压水平，产妇检测前需静坐5 min，连续测量3 次，取平均值为最终结果，如产妇收缩压/舒张压＜140/90 mmHg，表示血压恢复正常，反之为血压未恢复正常。

1.3 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，妊高征产妇产后血压水平未恢复的危险因素采用Logistic回归分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后血压水平恢复情况

产后42 d，82例妊高征产妇中有69例（84.15%）血压恢复正常，13 例（15.85%）血压未恢复正常。

2.2 妊高征产妇产后血压水平未恢复的单因素分析

单因素分析显示，年龄、BMI、高血压家族史、睡眠障碍、负性情绪与妊高征产妇产后血压水平未恢复有关（P＜0.05）；孕次、产次、文化程度与妊高征产妇产后血压水平未恢复无关，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 妊高征产妇产后血压水平未恢复的单因素分析

2.3 妊高征产妇产后血压水平未恢复的危险因素Logistic 回归分析

将表1 中经比较差异有统计学意义的因素作为自变量（赋值见表2），将妊高征产妇产后血压水平恢复现状作为因变量（血压未恢复正常=1，血压恢复正常=0），经Logistic回归分析显示，年龄≥35 岁、BMI 较高、有高血压家族史、有睡眠障碍及负性情绪是妊高征产妇产后血压未恢复正常的危险因素（OR＞1，P＜0.05），见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 妊高征产妇产后血压水平未恢复的危险因素Logistic 回归分析

3 讨论

若妊高征产妇产后血压水平未恢复，可能进展为慢性高血压，严重危害产妇的身心健康[6]。张永妍等[7]的研究显示，100 例妊高征产妇产后有13 例发生高血压，发生率为13.00%。本研究结果显示，产后42 d，82 例妊高征产妇中有13 例（15.85%）血压未恢复正常。与上述研究结果相似，差异可能与样本量差异、产后随访时间不同等有关，但上述研究结果仍表明妊高征产妇产后血压未恢复情况不容忽视，临床需积极明确此类产妇产后血压未恢复正常的危险因素，以便采取措施改善血压水平。

本研究结果显示，年龄≥35 岁、BMI 较高、有高血压家族史、有睡眠障碍及负性情绪是妊高征产妇产后血压未恢复正常的危险因素，分析原因如下。（1）年龄≥35 岁：年龄≥35 岁的高龄产妇分娩后各项生理功能恢复较慢，且与年龄＜35 岁的产妇相比，高龄产妇的血管壁脆性增加，产后血压恢复能力也变弱[8]；此外，随着年龄的增加，妊高征产妇的雌激素水平逐渐降低，无法有效阻碍血管紧张素转换酶的生成，从而刺激血管收缩，增加产后高血压的发生风险[9]；因此，护理人员应主动告知高龄妊高征产妇产后高血压的发生风险及危害，指导其积极进行产后疾病筛查，叮嘱其定期监测血压水平，并保持良好的生活习惯，一旦发现血压异常，应立即就医。（2）BMI 较高：BMI 较高会导致产妇激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的概率增加，促使其压力反射出现障碍，更易诱发高血压，且BMI 较高的产妇易发生内分泌紊乱，而内分泌紊乱会促使血管收缩、升高血压[10]；因此，护理人员应指导妊高征产妇产后合理饮食，以高蛋白、低脂、低盐饮食为主；叮嘱产妇家属不可过度为产妇进补；对于较肥胖的产妇，可建议其增加运动量，严格控制饮食。（3）有高血压家族史：遗传因素是妊高征发生的独立危险因素，有高血压家族史的产妇产后发生高血压的风险高于正常产妇，产后血压恢复正常的难度更大[11]；因此，在妊高征产妇入院时，医护人员需明确其是否有高血压家族史，并对有高血压家族史的产妇强化健康宣教，叮嘱产妇按时进行产检，以改善其血压水平。（4）有睡眠障碍：有睡眠障碍的妊高征产妇无法通过睡眠获得充足的休息，多存在精神萎靡现象，缺乏足够的精力应对照顾婴儿、喂奶等事宜，容易产生焦虑、抑郁情绪，导致其情绪过激，血压升高；且睡眠障碍会导致产妇基础代谢加快，体温升高，心率加快，机体对血压的调节能力降低，从而增加产后高血压的发生风险[12]；因此，对于存在睡眠障碍的妊高征产妇，护理人员可通过音乐疗法、芳香疗法等使产妇放松身心，助其入眠；同时，护理人员可主动与产妇家属沟通，建议家属与产妇共同照顾婴儿，为产妇提供良好的休息环境。（5）有负性情绪：焦虑、抑郁等负性情绪会导致产妇精神处于紧张状态，不利于血压的控制；且有负性情绪的产妇对医嘱的依从性较低，无法遵医嘱预防产后高血压，导致产后血压水平控制效果不佳[13]；因此，护理人员可主动与产妇沟通，对于有负性情绪的产妇可进行一对一心理护理，倾听产妇的诉说并提供有效建议，以缓解其负性情绪，改善其血压水平。

综上所述，妊高征产妇产后血压未恢复正常与年龄≥35 岁、BMI 较高、有高血压家族史、有睡眠障碍及负性情绪等有关，临床可据此采取措施，改善产妇产后血压水平，降低产后高血压的发生率。